Болезни тазобедренного сустава: симптомы и лечение, диагностика и профилактика
Тазобедренный сустав является самым большим сочленением человеческого организма, что позволяет ему принимать на себя значительные нагрузки. ТБС составляют шаровидный эпифиз бедренной кости и вертлужная впадина тазовой кости.
Механические повреждения, инфекции, нездоровое питание и лишний вес являются основными причинами заболеваний ТБС. Различные виды патологий выражаются болевым синдромом, отеками и ограничением подвижности в больном сочленении. Для приведения в норму опорно-двигательного механизма применяют лекарственные средства, физиотерапевтические методы и лечебную физкультуру.
Причины возникновения заболеваний
В целом в патогенезе осложнений, поражающих ТБС, выделяют следующие причины:
- травмы и переломы;
- инфекционные бактериальные болезни;
- вирусные инфекции;
- фактор наследственности;
- дегенеративно-дистрофические процессы, обусловленные нарушением метаболизма и нехваткой биологически активных веществ и элементов.
Тазобедренный сустав: болезни, симптомы, лечение
Большинство проблем, связанных с ТБС, имеют похожую симптоматику по внешним проявлениям и внутренним патологическим процессам. Нарушение целостности костно-хрящевого аппарата, прежде всего, вызывает боль. Интенсивность и прочие характеристики болевого симптома зависят от типа и особенностей клинической картины заболевания в каждом отдельном случае.
Типичной реакцией организма на нарушение тканей является воспаление. Воспалительные процессы усугубляют течение болезни, приводя к образованию гнойного или фиброзного субстрата в суставе. В некоторых случаях это заметно по опухлости в области поражения. Острая патология воспалительного характера может способствовать повышению общей температуры тела, как правило, до субфибрильных отметок.
Боль и воспаление не дают пациенту двигать суставом в полной мере. Ограничение подвижности, в конце концов, приводит к «замораживанию» сочленения, ослаблению мышц, хромоте. Патологические изменения костно-мышечного аппарата тазобедренной области вызывают перекос в других частях опорно-двигательной системы. Все это может стать причиной инвалидизации больного.
При лечении заболеваний ТБС ориентируются на специфику патологии. Механические травмы и переломы требуют анестезии и иммобилизации сустава, в качестве метода быстрой помощи. Репозиция костных отломков проводится с помощью шин, штифтов и винтов. При отсутствии естественного срастания костной ткани проводится эндопротезирование — разрушенный сустав заменяется металлическим протезом.
Если проблемы с ТБС вызваны изменениями на клеточном уровне при артрите, артрозе, остеопорозе и т.д., большое внимание уделяется внутренним биохимическим механизмам. Такой вид патологий имеет разнообразные факторы развития. Течение определенных заболеваний тазобедренного сустава у женщин и мужчин может отличаться в связи с гормональными особенностями. Первоочередной задачей является снятие воспаления, за которым должна следовать восстановительная терапия.
Здесь мы представляем вашему вниманию некоторые распространенные патологии, специфичные для тазобедренного сочленения.
Коксартроз
Коксартроз имеет различные механизмы развития. Изменения гормонального фона у женщин в период беременности может способствовать развитию коксартроза при имеющейся дисплазии ТБС. Также к факторам болезни относятся снижение физической активности и ослабление мышц проблемной области.
Заболевание характеризуется острым начальным периодом. При движениях возникают болезненные ощущения. Рентгенография определяет наличие остеофитов и кистовидных образований в области суставной впадины.
Дисплазия ТБС и ее осложнения требуют диспансерного наблюдения с регулярными обследования у специалиста. Помимо применения обезболивающих и противовоспалительных препаратов (в форме таблеток и уколов), терапевтические и профилактические мероприятия предполагают проведение комплекса ЛФК и общее повышение двигательной активности. Физические упражнения призваны снизить массу тела, что уменьшит риск развития болезни; укрепить мышцы бедра, ягодиц и брюшного пресса — это поможет стабилизировать сустав. Из спортивных занятий ортопеды рекомендуют ходьбу на лыжах и плавание.
Гнойный артрит
Гнойный, или септический, артрит вызывается инфекционным заражением, что приводит к воспалению сустава. Типичными симптомами заболевания являются суставная боль, покраснение и повышение локальной температуры. Инфекционный артрит характеризуется быстрым развитием. В острых формах симптоматика дополняется слабостью, жаром и головными болями.
Этот вид артрита может быть спровоцирован бактериями, вирусами, грибками и паразитами. К факторам риска также относятся:
- ревматоидный артрит;
- сахарный диабет;
- подавленное состояние иммунной системы;
- наличие искусственного сустава.
Обычно заражение ТБС происходит через кровь, в редких случаях инфицирование имеет локальный травматический генезис. Для диагностики, как правило, берут пробы суставной жидкости и делают бактериологический посев. Подтвердить диагноз может увеличенное количество белых кровяных телец и повышенное содержание молочной кислоты.
Первоначально лечение ведется с помощью антибиотиков (ванкомицин, цефтриаксон, цефтазидим). Для очищения ТБС от гнойных образований может быть произведена хирургическая операция.
Септический артрит является чрезвычайно опасным заболеванием. Смертность при отсутствии должной терапии и доведении ситуации до критического положения медиками оценивается в 66% случаев. Во избежание серьезных и длительных осложнений начинать лечение недуга необходимо как можно раньше.
Вывих бедра
Под вывихом бедра чаще всего имеют в виду врожденную патологию (дисплазию) ТБС. При этом может наблюдаться деформация ветлужной впадины, проксимального отдела бедренной кости или ротационные дисплазии. Структурные аномалии ТБС по мере роста увеличиваются, приводя к диспропорциям и неправильному прилеганию его элементов друг к другу. Неисправленная патология может грозить осложнениями уже во взрослом возрасте.
Наличие заболевания у маленьких детей можно определить по укорочению бедра, ограничению его отведения, несимметричному появлению складок на коже. Последний из признаков отчетливо можно заметить у детей старше двух-трех месяцев (при односторонней дисплазии — слева или справа). К тому же следует уделить внимание складкам в паховой и ягодичной области, а также под коленями.
При диагностике дисплазии ТБС врач собирает сведения о возможных похожих заболеваниях у ближайших родственников и особенностях внутриутробного развития. Более конкретную картину патологии могут предоставить рентгенография и ультразвуковое исследование.
Лечение вывиха ТБС на ранних этапах, главным образом, включает в себя применения ортопедических средств для фиксации ног в правильном положении. Большое значение имеют также лечебная гимнастика и массаж.
Как мы видим, заболевания тазобедренного сочленения требуют особого внимания. При имеющейся тенденции к осложнению необходимо вплотную подойти к вопросу лечения, которое должно состоять не только из медикаментозных методов, но и включать в себя постоянные занятия физкультурой и спортом.
Еще:
Лечение коксартроза 1 степени: консервативные методы, и нужна ли операция 
Лечение коксартроза 3 степени без операции – насколько оно эффективно? 
Лечение коксартроза 4 степени без операции – насколько оно эффективно? 
Симптомы и лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени, диагностика и профилактика
