Лечение, диагностика и симптоматика тендовагинита лучезапястного сустава
Тендовагинит лучезапястного сустава, лечение традиционной медициной и народными методами требует дифференциации причины воспаления.
Встречается патология как среди различных простых и специфических инфекционных заболеваний, в ревматологии среди аутоиммунных процессов, в ортопедии как признак дегенеративной патологии, а также может быть просто последствием травмы.
Поэтому так важно внимательно подходить к процессу осмотра и консультации с пациентом, узнать тщательно историю болезни, продолжительность болевого синдрома, осмотреть больного и назначить правильные методы инструментальной диагностики.
Что такое тендовагинит?
Тендовагинит (код МКБ-10 – М65.3) – это воспалительный процесс, который протекает во внутреннем слое влагалищ сухожилий сгибателей и разгибателей, в случае лучезапястного сустава патологический процесс локализуется в сухожилие соединения предплечья, запястья и кисти.
Этиология данной патологии очень разнообразна, воспаление может быть локализованным и располагаться только в лучезапястном сочленении, а может распространяться на кисть и предплечье.
Классифицируется заболевание на острое и хроническое, асептическое (то есть возникшее в результате образование гематомы после травмы) или септическое (инфекционное).
Инфекционное воспаление может быть неспецифическим, то есть возникшим в результате проникновения различных бактериальных возбудителей:
- Лимфогенным (через лимфатические сосуды),
- Гематогенным (через кровяные сосуды),
- Контактным (попадание через дефект в кожных покровах, рану, ожог).
Специфическое воспаление:
- Сифилис,
- Туберкулез,
- Гонорея,
- Бруцеллез.
Крепитирующий тендовагинит кисти – отдельная нозологическая единица, заболевание, которое возникает после длительной чрезмерной нагрузки на кисть, асептическое воспаление, которое характеризуется хрустом при движении затронутым патологическим процессом суставом.
Основные причины
Основные причины разделяются на инфекционные и неинфекционные факторы:
- Неинфекционные – это факторы травматизма, то есть чрезмерная нагрузка на сустав длительное количество времени. В группу риска входят люди определенных профессии (слесари, музыканты, столяры). Проявляется периодами ремиссии и обострения.
- Другая категория – это возникновение патологии в области пораженного другими болезнями сустава (при ревматоидном артрите, ревматизме, различных ортопедических патологиях, нарушениях метаболизма, эндокринных заболеваниях).
- Инфекционная этиология – бактериальная флора, которая попадает в область сухожилий различными способами и вызывает катаральное или гнойное воспаление.
Симптомы
Симптоматика синдрома представляет собой комплекс из классических проявлений воспаления:
- Самый главный симптом – это боль. Болевые ощущения могут быть различной степени выраженности, тяжести и периодичности. Больной ощущает поначалу легкое недомогание при выполнении работы руками, иногда боль может быть острой и возникшей неожиданно, иногда монотонной переходящей от сильных болей до полной ремиссии.
- Гиперемия (покраснение зоны поражения).
- Отек (увеличение в размерах сустава, что может вызывать затруднение в движении).
- Местное повышение температуры, при некоторых заболеваниях может присутствовать озноб и лихорадка.
- Сложности в движении в суставе, зона может расширяться, иммобилизация может затронуть пальцы, предплечье.
- Звук по типу щелчка при сгибании и разгибании.
- Нарушение иннервации различных зон верхней конечности (ладони, пальцев, всей кисти).
- Гнойное воспаление может вызвать гангрену, патологические переломы костей.
Диагностика
Опытный медик с легкостью установит диагноз на основе клинической картины, на основе жалоб, истории болезни, внешнего вида руки. Для подтверждения достаточно попросить начать сгибать руку в суставе, что вызовет боль, щелчок или будет невозможно осуществить.
Для постановки окончательного диагноза назначаются:
- Рентгенологическое исследование,
- Ультразвуковое исследование,
- Магниторезонансная томография (основной метод),
- Различные дополнительные тесты для дифференциального диагноза.
Лечение
Препараты и методы, включенные в терапию тендовагинита, назначаются в таблетках для приема внутрь, мазях и кремах, инъекциях:
- Нестероидные противовоспалительные медикаменты, которые снимут проявления воспаления.
- Антибактериальная терапия для инфекционной этиологии. В среднем курс длится 7-10 дней, в зависимости от возбудителя.
- Стероидные гормоны для лечения аутоиммунных процессов.
- Реабилитационные мероприятия (ЛФК, массажи, электрофорез).
- В случае, когда лекарства не помогают, назначается операция, призванная полностью удалить причину воспаления. Повторные оперативные вмешательства назначаются крайне редко.
Из-за множества этиологий патологии, различных методов лечения в зависимости от причины возникновения, тенодовагинит диагностируется только в условиях стационара, традиционное лечение назначается врачом, также проводится постоянный медицинский контроль в период терапии. Самолечение может быть неэффективным или привести к осложнениям, что значительно отсрочит момент излечения.
