Лечение артроза лучезапястного сустава: можно ли обойтись без операции?
Артроз – довольно распространенное заболевание суставов. По статистике встречается у семи процентов населения планеты. Представляет собой хроническую болезнь дегенеративно-дистрофического характера. При артрозе сначала поражается хрящ, потом патологический процесс при отсутствии лечения перекидывается на остальные компоненты сустава (капсулу, синовиальную оболочку, кости, связки).
Одни виды артроза (гонартроз, коксартроз) встречаются чаще, другие, например, деформирующий артроз лучезапястного сочленения реже. Однако в любом случае без своевременного и адекватного лечения артроз лучезапястного сустава (ЛЗС), как и остеоартрозы других суставных соединений, способен серьезно ухудшить качество жизни человека, а в запущенных случаях привести к инвалидности.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) находится под кодом М19.
Причины
ЛЗС является сложным подвижным суставом. Его образуют две поверхности:
- проксимальная;
- дистальная.
Первую поверхность формируют кости предплечья (лучевая и хрящевой диск локтевой). Вторая поверхность образуются проксимальными поверхностями мелких запястных костей (треугольная, полулунная, ладьевидная).
Обычно врачам приходится иметь дело с посттравматическим артрозом этого сустава руки. Развивается после перенесенных травматических повреждений — вывихов и переломов костей запястья. Сломать, например, лучевую кость довольно легко – достаточно неудачно упасть на ладонь (перелом Коллеса).
К заболеванию может привести постоянные перегрузки кистей рук. В группе риска находятся спортсмены и люди, профессия которых связана с нагрузкой на руки. Например, у штукатуров-правшей может появиться артроз правого ЛЗС. Болезни подвержены люди, оперирующие вибрирующими инструментами (перфоратор, отбойный молоток и т.д.).
Перегрузки, микротравмы и вибрация приводят к деформации косточек ЛЗС, хрящ теряет влагу и становится менее гладким и прочным. Ухудшается количество и качество суставной жидкости. Хрящ истончается, утрачивает способность нормально амортизировать нагрузку на запястье.
Симптоматика
При артрозе наблюдаются следующие симптомы:
- хруст;
- боль;
- сниженная подвижность.
Хруст возникает при движении.
Подвижность в ЛЗС понижается на тридцать-пятьдесят процентов.
Диагностика
При визуальном осмотре больной сустав практически не отличается от здорового. Его деформация видна, когда остеоартроз постравматический – после тяжелых переломов со смещением костей.
При диагностировании остеоартроза важно не перепутать с ревматоидным артритом (РА), который нередко поражает мелкие суставы кистей.
При артрите запястье также болит, но симптомы у РА иные. Боль при артрите наблюдается в состоянии покоя.
Помимо этого, боль – не единственный признак артрита. Он, как правило, поражает несколько суставов, не ограничиваясь ЛЗС.
Для артрита характерны отечность поврежденных суставов, и такое явление как покраснение кожи в районе поражения и локальное повышение температуры.
Имеются различия в общем состоянии. При артрозе оно не изменяется, при обострении артрита может подняться температура тела, человека знобит, он ощущает слабость и т.д.
Чтобы лечение было эффективным, надо поставить точный диагноз. Для этого понадобится рентгенологическое исследование. Рентген покажет, на какой стадии ранней или запущенной находится болезнь, в какой степени повреждены структуры сочленения.
Назначаются также клинический анализ крови и тест на ревмофактор. В первом случае кровь берется из пальца, во втором – из вены.
При артрозе показатели этих анализов находятся в пределах нормы, при РА они повышены.
Терапия
Основной целью лечения является предотвращение дальнейшего разрушения ЛЗС и сохранение его функций. Терапия используется комплексная.
Если артроз стал следствием профессиональной деятельности, надо убрать фактор, который способствует артрозу (перегрузки, вибрационные воздействия).
При несоблюдении этого условия, провести лечение эффективно не получится. Нужно либо сменить род деятельности, либо защитить сустав при помощи специальных ортопедических приспособлений.
Для снятия болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства (таблетки, мази). Однако увлекаться ими не стоит. Они обладают множественными побочными эффектами, при бесконтрольном применении эти медикаменты могут нанести вред как самому суставу, так и другим органам.
Полезным будет прием хондропротекторов. Панацеей они не являются, но определенный лечебный эффект у них есть. Хондропротекторы помогают нормализовать состав и количество синовиальной жидкости, улучшить ее химический состав, способствуют восстановлению хряща. Пить эти препараты надо курсами, продолжительное время. Употреблять их от случая к случаю бессмысленно.
При тяжелой форме артроза доктор Евдокименко считает самым эффективным лечением следующий способ медикаментозной терапии – насыщать сустав производными гиалуроновой кислоты. В подтверждение он приводит такой факт: трех-пяти уколов в больное сочленение достаточно, чтобы серьезно улучшить его состояние у семи-восьми пациентов из десяти.
Окажет помощь лечебная гимнастика. Упражнения и количество их повторений определяются специалистом в области лечебной физкультуры. Делать их можно в домашних условиях.
Неплохо показала себя при лечении мануальная терапия.
При необходимости для иммобилизации сустава используются бандажи и ортезы.
Улучшить кровоснабжение помогут физиотерапевтические процедуры:
- парафинотерапия;
- электрофорез;
- лазерная терапия;
- лечебные грязи;
- массаж или самомассаж с различными кремами и мазями и т.д.
Помимо традиционной медицины, можно после консультации с врачом использовать методы альтернативной медицины. Например, хорошо зарекомендовала себя гирудотерапия. Медицинские пиявки способствуют нормализации циркуляции крови в области деформированного ЛЗС. Ферменты, которые они впрыскивают, оказывают эффект сходный с действием мягких хондропротекторов.
К болевым ощущениям в суставе надо относиться серьезно. Не надо заниматься самолечением, поскольку можно запустить болезнь. При своевременном обращении к врачу, хирургическая операция не понадобится, шансы восстановить и сохранить работоспособность ЛЗС высокие.
Дополнительную информацию по теме «Артроз запястья кисти руки: лечение» можно получить при просмотре следующего видеоматериала:
Еще:
Симптомы и лечение артрозов локтевого сустава, верное лечение приводит к выздоровлению 
Симптомы и лечение артроза челюстно-лицевого сустава, этиология и патогенез 
Проблемы крестцово-копчикового сочленения, дегенеративная патология и симптомы артроза 
Симптомы и лечение артроза голеностопных суставов, факторы развития и методы профилактики
