Правила назначения инвалидности после эндопротезирования тазобедренного сустава на фоне артроза
Для пациентов с тяжелыми суставными патологиями эндопротезирование является единственным шансом на возвращение к нормальной жизни. Инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава дается не всем.
Сначала пациент должен будет пройти полный круг бюрократических процедур.
Можно ли получить инвалидность
Деформирующий остеоартроз представляет собой тяжело протекающую патологию. Если лечение отсутствует, или оно несвоевременно, заболевание влечет за собой появление серьезных осложнений.
Качество жизни человека ухудшается. На фоне наличия постоянных сильных болей, он утрачивает работоспособность.
Положена ли инвалидность? Группа выдается в следующих случаях:
| Диагноз | Описание |
| Артроз (деформирующий), начиная со 2 стадии. | Функциональность суставов нарушается умеренно. |
| Остеоартроз (деформирующий), 3 стадия. | Поражается как один сустав, так и сразу несколько. ТБС полностью неподвижен. |
| Осложнения после установки эндопротеза. | Присутствует очень сильный болезненный синдром, пациент не может самостоятельно передвигаться. |
Дают ли инвалидность при замене тазобедренного сустава на протез? Сама по себе операция не является основанием для получения группы.
То есть, операция является способом, позволяющим не допустить развития тяжелых последствий, ведущих к получению инвалидности.
Иная ситуация наблюдается тогда, когда у больного развиваются послеоперационные осложнения. Главной причиной этого является плохое качество протеза. Второй фактор – неправильно подобранный размер.
Прохождение экспертизы
Направление на прохождение выдается врачом. Основное показание – выраженные, или умеренные нарушения опорно-двигательного аппарата. После этого определяется степень нарушений.
По мнению врачей, тяжелее всего протекает посттравматический артроз. Для этой болезни характерно нарушение многих функций ТБС. Движения существенно ограничиваются, конечность укорачивается. Также наблюдается атрофия мышц. Артроз протекает очень агрессивно и часто рецидивирует.
Больной обязуется пройти:
- функциональное диагностирование;
- рентген-диагностику по Косинской.
Обязательно должен быть определен уровень статодинамической функции. Также во время диагностики уточняется стадия развития болезни.
Врач обязан выяснить следующее:
- стремительность развития патологии;
- наличие рецидивов;
- наличие осложнений.
Принимая во внимание полученные данные, выносится предварительное решение.
Прохождение рентгена
Принимается во внимание классификация, предложенная Косинской.
| Степень | Симптоматика |
| Первая | Ограничения движения выражены достаточно слабо. Наблюдается небольшое, неравномерное сужение межсуставного зазора. Возможно появление начальных остеофитов. |
| Вторая | Суставы не могут двигаться строго в определенном направлении. При движении четко прослушивается специфический треск, щелканье. Зазор между суставами уменьшается вдвое-втрое. Атрофия мышц – умеренная. Появляются достаточно крупные остеофиты. В эпифизе субхондральной кости появляются симптомы остеосклероза. Высока вероятность возникновения кистоподобных полостей. |
| Третья | ТБС деформируется очень сильно. Поверхности костей уплотняются, подвижность ограничивается очень резко. Сохранение качательных движений – 5-7 градусов. На суставной поверхности формируются крупные остеофиты. Зазор (межсуставной) закрывается полностью. Появляются отломки тканей хрящика. |
| Четвертая | Наблюдается полное сращение. Официально диагностируется анкилоз. |
Функциональное диагностирование
Стадии представлены в табличке:
| Стадия | Ограничение движений ТБС (градусы) |
| Первая | 20-30 |
| Вторая | От 50 |
| Третья | 15 (анкилоз) |
Выявление степени статодинамической функций
Нарушения могут быть:
- незначительными;
- умеренными;
- выраженными;
- ярко выраженными.
Подробная информация:
| Нарушения | Описание | Что показывает рентген |
| Незначительные | Амплитуда снижается на 10 и более градусов. После продолжительной ходьбы появляется болезненный синдром. Его характер – ноющий. Дискомфорт исчезает после отдыха. | 1 степень. Показатели компенсации в норме. |
| Умеренные | Болевые ощущения, которые возникают после активной ходьбы. Иногда присутствует хромота. Когда человек отдыхает, неприятная симптоматика исчезает. Мышечная сила снижается вдвое. Опорное укорочение – до 40 мм, длина окружности снижается на 20 мм. | 2 степень. |
| Выраженные | Больной жалуется на постоянную, очень сильную суставную боль в бедре. При ходьбе заметна явная хромота. На дальние расстояния человек ходит только при помощи тросточки. Укорочение конечности варьируется от 40 до 60 мм. Снижение силы мышц – до 70%. | 2-3 степень. |
| Ярко выраженные | Постоянные, интенсивные боли в ТБС. Хромота выражена очень ярко. Конечность становится короче на 70 мм. Наблюдается бедренная гипотрофия. | 2-3 степень. |
Протекание патологии и ее разновидности
Артроз ТБС также называется коксартрозом. Это хронический воспалительный процесс, характеризующийся преждевременным разрушением ткани хрящика. Подвижность ноги со стороны поражения сильно уменьшается.
Виды коксартроза:
| Разновидность | Как быстро развивается | Описание |
| Медленно прогрессирующий | 9 и более лет. | Компенсированная патология. Обострение синовита – до 1 раза/12 месяцев. Реактивный синовит не выявляется. |
| Прогрессирующий | 3-8 лет. | Субкомпенсированная патология. Обострение вторичного реактивного синовита – дважды в год. Дополнительные признаки – атеросклероз, артериальная гипертензия. |
| Быстро прогрессирующий | До 3 лет. | Декомпенсированная патология. Синовит (реактивный) обостряется трижды-четырежды/1 год. |
При 1-2 степенях больному назначаются следующие виды оперативного лечения:
- пункция (малоинвазивный метод), подразумевающая откачивание из суставной полости избытка жидкости. Это способствует снятию боли и улучшению подвижности конечности. В ряде случаев (при применении стероидов) рекомендовано неоднократное применение;
- артроскопический дебридмент (внутренняя поверхность сустава очищается, его полость не вскрывается);
- околосуставная остеотомия (сначала кость бедра ломается, потом – аккуратно сращивается под иным углом. Цель – снижение нагрузки на сустав).
При 3 степени рекомендовано только протезирование. Оно обозначает полную замену сустава на протез. Срок служения протеза составляет 15-20 лет.
Это достаточно сложное, дорогостоящее вмешательство. После этого больной долго находится в восстановительном периоде.
Важнейшим условием быстрого исцеления является применение методов кинезитерапии. Цель – восстановление силы окружающих сустав мышц.
Когда дается инвалидность
Группу инвалидности получают при следующих обстоятельствах:
| Группа | Описание |
| Третья | Стойкие умеренные нарушения статодинамических функций. Двусторонний гонартроз (вторая стадия), ограничение амплитуды движений (первая стадия). |
| Вторая | Функциональные нарушения очень выражены. Иные показания – коксартроз (2-сторонний), остеоартроз, анкилоз, гонартроз, протезирование (двустороннее), спровоцировавшее прогрессирование опасных последствий. |
| Первая | Очень стойкие нарушения, декомпенсация. |
Пациенту полагается посетить следующих специалистов:
- ортопеда;
- хирурга;
- невролога.
Далее составляется заявление, которое направляется в МСЭ. К заявлению требуется приложить следующие документы:
- направление на прохождение экспертизы;
- СНИЛС;
- паспорт (оригинал+копии нужных страничек);
- справку с места работы (можно заменить справкой о ее отсутствии);
- справкой, свидетельствующей о проведении операции.
Заявление составляется по установленной форме.
Заключение
Если инвалидность не дается, отчаиваться не нужно. Возможно, это говорит о том, что состояние не оценивается как критическое, и есть надежды на полное восстановление.
Более подробную информацию можно узнать из видео в этой статье:
