Методы реабилитации после операции по эндопротезированию коленного сустава
Реабилитация после операции по эндопротезированию коленного сустава – длительный и сложный процесс, который направлен на восстановление утерянной функции коленного сочленения.
После удаления поверженного нефункционального сустава хирурги заменяют его металлическим искусственным протезом, который после некоторого периода постепенных физических упражнений станет выполнять функции настоящего сустава. Реабилитация после протезирования включает в себя методы ЛФК, физические упражнения для восстановления нормальной функции конечности. Терапия требует ответственности и мужества со стороны пациента.
Показания к эндопротезированию
Заболевания, при которых назначается протезирование коленного сочленения:
- Хронические дегенеративные патологии, которые еще не привели к иммобилизации пациента. Чем раньше проходит хирургическое вмешательство, тем короче будет реабилитационный период и выше шанс полностью восстановить подвижность в колене;
- Сложные переломы с множеством отломков, которые не подлежат исправлению;
- Разрушение сустава из-за разрастания в этой области злокачественного образования, в большинстве случаев это остеосаркома;
- Врожденная деформация колена, которая создает препятствия для нормального передвижения.
Условия проведения процедуры включают в себя отсутствие противопоказаний, наличие необходимости в проведении, согласие и готовность физическая и психологическая пациента.
Какие упражнения после эндопротезирования коленного сустава рекомендованы?
Перечень рекомендаций для пациентов ортопедической хирургии, которые прошли эндопротезирование включает назначения по режиму дня, диете и необходимых упражнений. Курс терапии подгоняется индивидуально для каждого пациента лечащим врачом реабилитологом.
Тренировки начинаются практически сразу после операции и отличаются по уровню сложности согласно состоянию пациента:
- Ранний послеоперационный период. Продолжается все пребывание больного в больнице. Первые упражнения ограничиваются постелью и включают в себя простые нагрузки на конечность, короткие нагрузки в виде поднятия, вращения и сгибания ноги.
- Постепенно комплекс упражнений становится разнообразнее. Пациент может разрабатывать ногу чаще и активнее, встать на ноги и сделать первый шаг;
- Длительность программы тренировок зависит от успехов больного;
- При возможности ходить назначаются курсы медицинской физкультуры и гимнастики, различные виды лечения в специальных санаториях и множество вариантов реабилитации.
Ранний профилактический период
Эндопротезирование – это сложная операция, которая требует общего наркоза, который является стрессом для человеческого организма. Сколько продлится восстановление его после анестезии, варьируется, является индивидуальной характеристикой каждого пациента.
Хорошим показателем является окончание его через неделю, когда пациент перестает страдать от боли в области проведения операции, нормализуются показатели крови, неврологический статус, работа всех органов. При тотальном протезировании длительность восстановления может быть увеличена, что является нормальным показателем.
За этот период пациент проходит профилактику осложнений (антибиотикотерапия, прием антикоагулянтов и обезболивающих средств).
Назначается специальная диета, правильно питаться – одно из важнейших рекомендаций нефармакологического лечения. Рекомендации по питанию содержат советы по употреблению важных для реабилитации витаминов, микроэлементов.
В раннюю фазу запрещается вставать с постели.
Ранний тонизирующий период
Срок тонизирующего периода начинается после первой недели после операции.
Рекомендации по разработке ноги:
- Не торопиться и не лениться, выполнять все рекомендации врача, ежедневно проводить разработку сустава;
- Назначение физиотерапии ускорит заживление (магнитотерапия, лазеротерапия);
- Важно периодически менять повязки, обрабатывать швы и принимать терапию против осложнений;
- Лечебная физкультура начинается с простых движений ногой, продолжается осторожными попытками опереться на ногу. А затем начинать ходить сначала с помощью медперсонала, затем самостоятельно с использованием костылей или ходунков;
- При онемении и боли в конечности необходимо срочно сообщить это врачу;
- Спать необходимо в удобной позе на ортопедическом матрасе с ногой в приподнятом положении.
Продолжительность раннего периода зависит от возраста пациента (пожилые люди справляются с послеоперационным состоянием медленнее), от наличия осложнений после операции и сопутствующих заболеваний. Ответственность пациента и его эмоциональное состояние также играют большую роль.
Поздний период реабилитации
Возможность реабилитации после замены коленного сустава в домашних условиях появляется, когда пациент способен самостоятельно передвигаться с помощью протеза, с использованием ходунков, трости или костылей.
- Дома пациент может передвигаться по квартире;
- Проводить легкую ежедневную разминку;
- Приобрести некоторые портативные тренажеры (велотренажеры, беговые дорожки);
- Выходить на прогулку.
На этом этапе есть возможность проводить упражнения в бассейне, ходить на индивидуальные или групповые занятия по ЛФК.
Назначается санаторное лечение, за время которого используются различные физиопроцедуры:
- Магнитотерапия;
- Лазеротерапия;
- Балнеотерапия;
- Электростимуляция.
Тактика ходьбы по лестнице
Первое время ходить по лестнице запрещается пациенту. Разрешено передвигаться только с упором по ровным поверхностям.
На костылях пациент ходит столько, сколько времени нет полноценного контроля над конечностью, ее устойчивостью и силой мышц. Минимальный срок 4-12 недель.
Именно на костылях и совершается первый подъем по лестнице. Важные правила:
- Начинать со здоровой ноги;
- При поднятии ноги необходимо сначала удостовериться, что больная нога прочно стоит на земле;
- С помощью костылей помощь поврежденной ноге в соединении со здоровой ногой на ступеньке;
- Спуск с лестницы начинается с больной ноги, костыли сопровождают ее.
В стационаре социальный или медицинский работник поможет научиться правильно ходить с использованием костылей. При возникновении сложностей, особенно у людей в возрасте, предпочтительней передвижение на ходунках.
Во время подъема или спуска со ступенек нельзя торопиться, отвлекаться. Важно носить удобную обувь, отказаться на время женщинам от каблуков.
Адаптационный период
В этот период важно начинать давать ноге большую нагрузку:
- Начать посещение тренажерных залов, использовать велодорожку, упражнения на велотренажере;
- Назначаются курсы упражнений в бассейне, а также гидромассаж. Стоит избегать сауны и бани в этот период;
- Постепенно костыли можно поменять на трость;
- Практиковать утреннюю зарядку, пробежку;
- Выполнять силовые упражнения на специальных тренажерах;
- Стараться ограничивать себя от падений, резких движений ногой, поднимание тяжелых предметов;
- Посещать по возможности санатории и центры реабилитации;
- Нетрудоспособность не всегда остается постоянной.
Профилактический период
Даже после прохождения всех этапов необходимо помнить о профилактики травматизма, практиковать обязательно активный образ жизни, следить за массой тела.
Лишние килограммы становятся большой проблемой для опорно-двигательного аппарата, поэтому так важна диета с низким содержанием углеводов и повышенным содержанием кальция.
Занятия спортом теперь будут не просто хобби для поддержания формы, но обязанностью для сохранения нормального функционирования протеза и мышечного каркаса вокруг него.
Пациент должен ежегодно проходить медицинский осмотр, проверять правильность работы протеза, состояния других органов.
У протеза нет срока годности, точнее сказать, он индивидуален, отличается от пациента к пациенту. Согласно протоколу эндопротезирования и реабилитации после него через 10 лет после операции необходимо пройти тщательный осмотр на функциональность эндопротеза. При необходимости назначается повторная операция.
Массаж после эндопротезирования: основные правила
Массаж и мануальная терапия – важные компоненты реабилитационного периода, особенно в первые месяцы, когда пациент еще не способен давать двигать конечности в должной и мере и тренировать силу и эластичность мышц.
Специалист разогревает мышечную ткань, улучшает кровообращение в этой зоне, за счет этого ускоряется регенерация, улучшается сила мышц, снимается боль и мышечный спазм.
Правила:
- Не посещать массаж при инфекционных заболеваниях;
- Обращаться к специалистам в ортопедии;
- Комбинировать с другими методами реабилитации.
Протезирование суставов помогло многим людям навсегда избавиться от патологии, которая приковывала их к постели, помогло дать возможность начать жизнь заново. При соблюдении всех рекомендаций врача реабилитация закончится быстро и наступит новая жизнь.
Еще:
Как проходит операция по замене коленного сустава, подготовка и реабилитация 
Разновидности осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава 
Периоды и методы реабилитации после артроскопии коленного сустава 
Различные методики и рекомендации по реабилитации после замены тазобедренного сустава
