Периоды и методы реабилитации после артроскопии коленного сустава
Реабилитация после артроскопии коленного сустава – это необходимый период, в течение которого сустав восстанавливает свои нормальные функции.
Артроскопия – это инвазивная процедура, во время которой производится небольшой разрез кожи и тканей колена, вводится артроскоп (эндоскопический аппарат) и вводится в сустав для визуализации строения, возможных патологических процессов или для непосредственного лечения в период данной операции.
Место введения – латеральная или медиальная часть сустава, в зависимости от пораженной части.
После процедуры в зависимости от ее назначения и результата следует восстановительный период, во время которого больной проходит курс реабилитационных мероприятий.
Фазы реабилитации после артроскопии
Артроскопия коленного сустава, восстановление после операции, периоды:
- Ранний послеоперационный период. Продолжительность этой фазы варьируется и зависит от состояния больного после хирургического вмешательства. Заканчивается ранняя фаза после извлечения дренажа. Больному прописан покой и постельный режим, он находится в стационаре, получает обезболивающие и антикоагулянты.
- Раннее заживление. Этот период начинается с выписки больного из больницы и заканчивается, когда больной перестает жаловаться на боли во время движения.
- Позднее заживление. Данный период имеет широкие границы и характеризуется различными ограничениями в движении.
- Восстановительный период или фаза реабилитации. Отличается полноценным движением, восстановлением работы сустава и мышц.
Ранний восстановительный период
После операции больной помещается на сутки в реанимацию, где постоянно контролируется его состояние и проводится профилактика тромбоза.
Когда состояние больного стабилизируется, полностью оправляется от анестезии, пациента переводят в палату.
Тут и начинается период регенерации сустава. В зависимости от типа операции, отличается и продолжительность процесса восстановления. Операции на мениске коленного сустава (резекции мениска, артроскопические швы), послеоперационный период зависит от состояния хряща, общего состояния пациента, работы его иммунной, кроветворной, сердечнососудистой систем.
Рекомендации по разработке колена в этот период:
- Терапия антибиотиками, антикоагулянтами, противовоспалительными препаратами, обезболивающими.
- Физически никак не напрягать сустав;
- Проводить комплекс процедур для ускорения заживления (криотерапия, использование бинтовой повязки для укрепления коленной зоны);
- Сохранять ногу в приподнятом положении;
- Самые первые упражнения физкультуры – это сокращение (напряжение и расслабление) четырехглавой мышцы бедра, мышц голени. Это приводит к постепенному началу движений мышц, которые крепятся к коленному сочленению.
- Обычно после 1-2 суток пациента выписывают.
Стадия раннего заживления
Некоторые правила, которые позволят комфортно провести раннюю фазу заживления:
- Следить за состоянием шва, лишний раз не дотрагиваться до него, по показаниям врача обрабатывать антисептическими средствами, следить, чтобы послеоперационный шов не начинал болеть, жечь, отекать, изменять свой цвет.
- Медик назначит даты и часы, когда следует приходить на смену асептической повязки, на уколы, на контроль общего состояния и на снятие швов.
- Продолжать принимать медикаментозное лечение.
- После резекции можно начинать ходить уже на следующий день или через два дня после операции, после выписки необходимо разрабатывать сустав, проверять каждый день, как он сгибается и разгибается, развивать мышечный тонус.
- Менисковый шов – состояние, при котором может долгое время сохраняться частичная потеря двигательной активности, когда необходимо передвигаться на костылях.
Стадия позднего заживления (10-14 дней)
После 3-х недель пассивной физиотерапии наступает период назначения ЛФК, медицинской гимнастики, различных физиопроцедур, поездок в санатории.
В этот период больной уже может самостоятельно полноценно передвигаться, но ему еще необходимы благоприятные условия для полного восстановления двигательной функции.
Возможные способы работы над подвижностью колена в этот период:
- Развивать мускулатуру нижней конечности, проводить циклы лечебной физкультуры в домашних условиях или в реабилитационных центрах, делать зарядку, часто гулять;
- Хорошо помогает лечебный массаж;
- Желательно укреплять мышцы, накачивать их с помощью упражнений с небольшими тяжестями, занятием бегом или плаванием;
- Желательно на время тренировок и на ночь надевать наколенник для предотвращения лишней нагрузки и травмы;
- Разрабатывать сустав и мышцы желательно несколько раз в неделю, проводя тренировки по 1-1,5 часа, но в том темпе, который позволяет состояние.
- После трансплантации и замены сустава или мениска продолжительность восстановления самая длинная, требующая массу терпения.
- В период физиопроцедур и лечебной гимнастики необходимо носить специальный наколенник, который фиксирует сустав и снижает риск разрыва швов, повреждение связок.
- Назначают электрофорез, иглоукалывание, массажи.
Стадия восстановления
Последняя стадия, которая наступает в разных случаях и патологиях спустя различные промежутки времени. Если правильно следовать всем советам, то больной обязательно почувствует облегчение в передвижении, значит, началась заключительная стадия выздоровления.
Назначаются следующие виды тренировок:
- Упражнения на тренажерных блоках;
- Приседания;
- Занятия на степ-платформе, симуляция бега, прыжки;
- Бег или ходьба по дну бассейна;
- Не будет вредным полежать и на массажном столе;
- Резкие движения, бег, взмахи ногами, силовые упражнения разрешены только после окончания периода восстановления.
Когда ходить?
В зависимости от длительности периодов, количество дней, которые должны пройти, чтобы можно было начинать ходить, может быть разным.
Уже на стадии раннего заживления больной должен начинать понемногу вставать на ноги и делать первые шаги.
Медицина не может давать точных сроков, все индивидуально и зависит от множества факторов.
В случае эндопротезирования, например, фаза начала ходьбы находится гораздо дальше, чем после резекции.
Сроки
Исходя из процесса операции, цели и результата, врач может приблизительно оценить сроки, за которые больной сможет полностью восстановиться. Тем ни менее, никогда нельзя говорить с уверенностью. Существует множество факторов, от которых зависит, как быстро больной встанет на ноги.
- Ранний послеоперационный период, реакция на наркоз, риск тромбоза, болевой синдром, инфекции.
- Нарушения режима пациентом, нарушение питания, несоблюдение очередности фаз восстановления.
- Сопутствующие заболевания, реакции на медикаменты.
На протяжении реабилитации врач следит за состоянием и прогрессом пациента, рассчитывая приблизительную стадию реабилитационного процесса, назначает новые процедуры, препараты.
Физиотерапия
Основные методы физиотерапии, которые используется после артроскопии:
- Массаж для стимуляции лимфодренажа;
- Лазеротерапия;
- Электрофорез;
- Электростимуляция;
- Магнитотерапия.
Ни одна реабилитация не обходится без назначения физиопроцедур, этим путем ведут больного из-за того, что на ранних сроках заниматься лечебной физкультурой больному еще тяжело и противопоказано, при этом пассивные способы улучшить регенерацию существуют и допустимы.
Противопоказания для физиотерапии
Если помимо патологии суставных хрящей пациент абсолютно здоров, то противопоказанием может быть только послеоперационная инфекция, различные травмы (переломы костей, вывихи).
Часто люди, подвергшиеся артроскопии – это пожилые люди с комплексом сопутствующих заболеваний, которые могут стать преградой на пути к выздоровлению.
Список противопоказания:
- Сопутствующие заболевания и патологические состояния (острые заболевания или обострение хронических, состояние после других операций, от лапароскопии до полосной операции);
- Психические нарушения;
- Хрупкость костей различной этиологии;
- Недостаточность работы сердца, печени, почек.
Множественны патологии коленного сочленения, требующие хирургического вмешательства, приводят к необходимости создания протоколов для лечения больного уже после того, как врач удаляет причину и восстанавливает, насколько это возможно, структуру, для того, чтобы восстановить потерянную функцию.
Чтобы все стадии прошли благополучно, без осложнений, быстро, чтобы функции полностью восстановились, требуется задействовать медика-ортопеда, медика-реабилитолога, а также необходимо ответственное отношение больного к процессу лечения. Комплексное лечение включает медикаментозную поддержку и индивидуально подобранную систему реабилитационных мероприятий.
Еще:
Симптомы и лечение бурсита плечевого сустава, диагностика патологии и методы профилактики 
Клиника, диагностика, лечение и профилактика лигаментоза коленного сустава 
Лечение коксартроза 1 степени: консервативные методы, и нужна ли операция 
Основные принципы диагностики и лечения гемартроза коленного сустава
