Как проходит операция по замене коленного сустава, подготовка и реабилитация
Замена сустава колена – сложная инвазивная операция, которая требует проведения важных подготовительных этапов, а после продолжительного тяжелого реабилитационного периода. Как проходит операция по замене коленного сустава врач объясняет пациенту на консультациях, рассказывает о возможных рисках операции, о вероятности осложнений. Назначается операция при последней стадии остеоартроза и других деструктивных патологиях суставной ткани. При благоприятном течении реабилитации прогноз у пациента благоприятный, в некоторых случаях устанавливается степень инвалидности.
Виды операций
Виды протезирования:
- Одномыщелковый протез. Происходит замена только одного мыщелка. Используется в случае молодых пациентов, занимающихся спортом.
- Тотальная замена всех структур сустава. Назначается при тяжелых деструкциях, повторно после неудачной замены, при отторжении протеза.
Хирургические вмешательства по смене суставов колена отличаются по характеру анестезии, по технике наложения швов, ходу и длительности операции, которая зависит от особенностей больного.
Протезирование
Перед назначением операции, необходимо определить все за и против эндопротезирования коленного сустава.
Врач определяет строгие показания, при отсутствии страхования определяет, сколько операция реабилитационный период будут стоить.
Эндопротез при замещении им сустава, не сразу может полноценно функционировать, требует длительных реабилитационных мероприятий, прогноз операции зависит от следующих показателей:
- Общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний, нарушений метаболизма;
- Возраст пациента;
- Послеоперационное состояние, наличие осложнений (кровотечения, тромбоз, аллергия на наркоз или материал протеза);
- Реабилитационные процедуры, которые пациент проходил, их результат, отношение пациента в реабилитации, положительный настрой, наличие депрессии и тревожных состояний после операции;
- Использование физиотерапии, ЛФК и других специальных методик реабилитации.
Операцию по замене коленного сустава назначают только при тяжелых прогрессирующих дегенеративных заболеваниях, которые не поддаются терапевтическому лечению.
Виды эндопротезов
Разновидность искусственных сочленений, материалы, из которых они созданы и основные характеристики протезов:
- Несвязные протезы. Данные виды разработаны для тех пациентов, у которых сохраняется задняя крестообразная связка. Фиксация данного типа протеза заключается за счет связочного аппарата пациента в случае, когда это позволяет его состояние;
- Полусвязные протезы. Являются более стабильными структурами. Этот тип артропластики используется, когда врач решает заменить крестообразные связки в случае, когда сомневается в их прочности (при артрозе тяжелой степени с фиброзом связок и мышц) и эластичности или когда есть необходимость максимально упрочнить конструкцию;
- Связанный эндопротез. Прочный, плотный каркас, который может удержать сильно поврежденный сустав. В ортопедической хирургии назначается в случае серьезного разрушения структуры сочленения, поражение коленной чашечки, связок, суставной поверхности, костей голени и бедра, мениска. Операция назначается пожилым пациентам, в случае повторного вмешательства.
Первые два вида обладают высокой степенью эффективности, имплантация протеза исправляет патологию, дает возможность больному начать новую жизнь. Последний вид создан для компенсирования тяжелого состояния пациента, нормализации насколько это возможно подвижности, он менее подвижен, обладает максимальной прочностью.
Подготовка к операции
Подготовительные мероприятия, которые необходимо проходить каждому пациенту:
- Консультация анестезиолога, проверка на отсутствие противопоказаний по введению анестезии. Пациентам, страдающим хроническими аллергическими заболеваниями, с анафилактическими реакциями в анамнез необходимо с осторожностью вводить в наркоз, пройти предварительно пробу. Проба заключается в ведении небольшой дозы анестетика под кожу, ожидается реакция. В случае отека, покраснения в этой зоне, данный анестетик не назначается;
- Проводится рентген. На рентгенограмме в двух проекциях врач видит все детали строения, сложность патологии, ее распространенность, определяет вид и ход операционной процедуры;
- При гонартрозе и других патологиях назначается консультация с лечащим врачом, который устанавливает точный клинический диагноз и определяет необходимость в проведении хирургического вмешательства, а также назначает последующую терапию;
- Непосредственно в день протезирования пациент не должен пить и есть;
- Проводятся основные рутинные анализы крови (общий и биохимический) и общий анализ мочи, при необходимости ультразвуковое исследование органов брюшной полости, ЭКГ. Это необходимо для определения отсутствия противопоказаний к хирургическому вмешательству;
- Предоперационная консультация хирурга, где определяется список инструментов, ход будущей операции, дает описание пациенту операции, суть и название, риски.
Ход операции
Этапы проведения протезирования:
- Хирургическое обнажение сустава;
- Удаление поврежденной его части;
- Замена на протез;
- Закрепление костным цементом или другим типом швов.
Реабилитация после операции на колено
Сколько заживает протезирование коленного сустава, зависит от многих параметров:
- Возраст пациента;
- Нехватка опыта хирурга может привести к ошибкам и несовершенствам протезирования;
- Общее состояние больного, наличие сопутствующих хронических заболеваний и перманентного приема сильнодействующих препаратов;
- Тяжесть ортопедической патологии, степень запущенности деструкции сустава;
- Состояние метаболизма, кроветворения и кровообращения;
- Вид установленного протеза.
Тотальное эндопротезирование назначается в тяжелых случаях, когда нет возможности восстановить подвижность без того, чтобы менять сустав.
Реабилитация состоит из следующих шагов:
- Послеоперационное восстановление организма. В это время назначается полный постельный режим, запрещена какая-либо нагрузка на колено. Необходимо пить много жидкости, измерять температуру. Постепенно с улучшением показателей назначаются простые упражнения, которые пациент совершает самостоятельно в постели, постепенно создает опору для ноги, начинает вставать. Как долго будет продолжаться период, зависит от многих факторов, может быть от нескольких недель, до нескольких месяцев;
- Второй этап начинается, когда больной может вставать и опираться на оперированную ногу. Он еще ощущает болезненность и дискомфорт на месте протеза, но уже может начинать делать первые шаги. Назначается физиотерапия, упражнения в бассейне, ЛФК (лечебная физкультура);
- Когда заживление находится на этапе полного восстановления подвижности, начинается третий этап, когда пациенту уже необходимо постоянно двигать, ходить или бегать, приседать и совершать сложные движения конечностью. Пациент, которому удалось пройти весь полный курс, может полностью восстановить подвижность в ноге.
Реабилитация в домашних условиях
В амбулаторных условиях реабилитация назначается уже после прохождения стационара, когда состояние организма стабильно, нет риска развития послеоперационных осложнений. Пациент прошедший поздний этап реабилитации имеет возможность, вернуть полную или частичную подвижность в коленном соединении и вести нормальный образ жизни.
Возможные осложнения после операции
Перечень осложнений, последствия операции, основные симптомы:
- Инфекция, абсцесс, свищ;
- Кровотечение или тромбоз;
- Развитие контрактуры;
- Хроническое болезненное ощущение при движении;
- Нетрудоспособность, ограничения в движении, невозможность продолжать работать по профессии;
- Смещение или вывих протеза;
- Пощелкивание или стук при движении. Щелчок может быть признаком серьезной патологии.
Дальнейшая жизнь пациента, ее качество и длительность свидетельствуют о качестве операции, правильно ли сделали замену сустава, насколько профессиональна была проведена реабилитация.
