Инструкция по применению Пирамила, показания к назначению, дозировка, аналоги
Пирамил – это препарат для снижения артериального давления. Пирамил выпускается в виде таблеток или капсул по 2,5, 5 и 10 мг. Действующее вещество – лекарственное средство рампирил. При назначении для терапевтического курса препаратом Пирамил инструкция по применению должна быть подробно изучена.
Российский аналог лекарственного средства Пирамил: Амприлан, Тритаце, Корприл, Рамигамма, Рамитрен, Хартил. Отзывы о препарате в основном положительные.
Применение и дозировка
Пирамил применяется перорально: таблетку проглатывают, запивая водой (не менее 150 г), независимо от еды.
При длительном устойчивом повышении давления для терапевтического курса Пирамил назначается за один прием в количестве 2,5 мг. Если не достигается требуемый эффект, то после второй недели увеличивают разовую дозу препарата. Для поддерживающей терапии назначается доза от 2,5 до 5 мг. Суточный прием не должен превышать 10 мг.
При хронической сердечной недостаточности в начале терапевтического курса доза составляет 1,25 мг препарата в сутки. В крайнем случае ее удваивают. Больным после инфаркта назначается прием препарата в количестве 2,5 мг дважды в сутки.
Если организм больного не очень хорошо переносит лечение, то следует снизить дозу вдвое. Впоследствии, при необходимости увеличить количество разового приема препарата потребуется разделить ее на два раза. Если пациент страдает особо тяжелой формой сердечной недостаточности, то лечение начинают с приема 1,25 мг за один прием раз в сутки, а затем постепенно повышают.
При нефропатии принимают 1,25 мг один раз в сутки. Затем доза удваивается (смотря по состоянию пациента) постепенно на протяжении 3 недель. В сутки допустимо принимать не более 5 мг.
Профилактическая доза при угрозе инсульта, инфаркта миокарда – 2,5 мг Пирамила в течение суток. Далее доза увеличивается вдвое (интервал при этом – одна неделя). Спустя еще три недели вновь можно увеличить дозу в два раза. Таким образом, суточный прием составит 10 мг – это максимально допустимая доза в течение суток.
Если пациент перед началом курса лечения Пирамилом принимал мочегонные препараты, то начинать прием данного средства нужно не ранее, чем через 1 или 3 дня после их отмены. Начальная доза приема Пирамила – не более 1,25 мг в сутки.
Если по каким-либо причинам не удается наладить водно-электролитный баланс у пациента, страдающего длительным повышением АД, при возможном падении давления ниже критического уровня начальная доза приема Пирамила составляет не более 1,25 мг в сутки.
Отдельным категориям больных можно принимать лишь уменьшенную дозу препарата. Это определяется особенностями организма и наличием других заболеваний органов и систем.
Фармакологическое действие
Препарат снижает сосудистое сопротивление, расширяет легочные капилляры и уменьшает давление в легочных сосудах. Повышает минутный объем кровообращения. Увеличивает устойчивость к нагрузкам. Продолжительный курс приема препарата Пирамил снижает патологическое увеличение объема сердца у пациентов, страдающих продолжительным стойким повышением АД. Снижает частоту появления аритмий. Способствует восстановлению нормального кровотока и нормализации кровоснабжения миокарда при ишемической болезни сердца. Препятствует патологическим изменениям эндотелиальной ткани сосудов, возникающей при избытке холестерина.
Нормализация метаболизма в мышцах сердца происходит из-за воздействия на образование простагландинов, стимуляции образования оксида азота в клетках эндотелия. Под действием рампирила активизируются кровяные белки, регулирующие тонус сосудов, болевые рецепторы, воспалительные процессы. Кровоток в коронарных и почечных сосудах улучшается. Агрегация тромбоцитов заметно уменьшается, что снижает риск возникновения тромбов.
Препарат повышает реакцию тканей на инсулин. Увеличивает содержание в плазме крови фибриногена. Пирамил способствует синтезу в организме белка плазминогена, который оказывает лизирующее (разрушающее) действие на тромбы.
Действие препарата, снижающее артериальное давление, начинается примерно через 1 – 1,5 часа. Пик его наступает спустя 5-10 часов. Общая продолжительность – примерно одни сутки.
Пирамил может спасти от смерти человека в случае инфаркта, предупредить повторный приступ. Он снижает симптомы хронической сердечной недостаточности.
При пороках сердца любой этиологии прием препарата способствует снижению давления в малом круге кровообращения, если курс лечения длится не менее полугода.
При повышенном давлении в области воротной вены Пирамил способствует его снижению. Уменьшаются патологические процессы в почечных сосудах в начальной стадии. Препарат замедляет развитие хронической почечной недостаточности у больных с нефропатией, вызванной сахарным диабетом.
Показания к применению
Препарат назначается для терапевтического курса в следующих случаях.
- При артериальной гипертензии.
- Для лечения ХСН в комплексе с другими лекарственными средствами.
- При необходимости устранения острого предынфарктного состояния в случае тяжелых расстройств сердечно-сосудистой недостаточности. Такие состояния возможны в том случае, когда больной уже перенес инфаркт миокарда, инсульт, при нарушении кровотока в периферических артериях, если больной страдает сахарным диабетом, и его состояние имеет хотя бы один фактор риска возникновения инфаркта.
- Для предупреждения или лечения сердечной недостаточности после перенесенного инфаркта миокарда в течение примерно недели.
Противопоказания
Имеется ряд противопоказаний к приему препарата. К ним относятся следующие:
- Индивидуальная повышенная чувствительность организма человека к лекарственному средству рампирилу и другим средствам, которые применяются при сердечной и почечной недостаточности, другим составным компонентам препарата Пирамил.
- Отек Квинке любой природы, в том числе и вызванный реакцией организма на ингибиторы АПФ.
- Сужение почечных сосудов у пациентов с одной рабочей почкой.
- Тяжелая левожелудочковая недостаточность (кардиогенный шок).
- Длительное повышенное артериальное давление, когда показатель АД менее 90 мм ртутного столба вследствие нарушений кровотока.
- Тяжелая форма почечной или печеночной недостаточности.
- Проведение процедур по очищению крови при почечной недостаточности, когда применяются некоторые разновидности мембран из особых материалов (полиакрилнитрил), так как это может вызвать сильную аллергическую реакцию.
- Очищение крови от низкоплотных липопротеинов с использованием натриевой соли серной кислоты, так как в случае особой чувствительности может возникнуть сильная реакция.
- Инфаркт миокарда в острой стадии, при нарушениях работы желудочков различной этиологии, стенокардии, аритмиях.
- Почечные расстройства, вызванные сахарным диабетом, когда применялось лечение глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными или другими цитотоксическими препаратами, поскольку нет точных данных о взаимодействии рампирила с этими соединениями.
- Сужение аорты и створок митрального клапана из-за возможного падения артериального давления ниже критического уровня, что может стать причиной нарушения работы почек; патологическое утолщение стенки желудочка (чаще левого).
- Одновременный прием лекарственных средств, содержащих соединение алискирен. Это касается лечения больных сахарным диабетом и расстройствами работы почек различной этиологии.
- Беременность и кормление грудью.
Пирамил не назначается детям и подросткам из-за отсутствия точных данных о безопасности такого приема.
Побочные эффекты приема препарата
Прием препарата Пирамил приводит к появлению ряда побочных эффектов. И при назначении его для терапевтического курса требуется это учитывать.
- Сердечно-сосудистая система. Часто отмечается падение артериального давления. Реже перепады давления, нарушения сердечной деятельности из-за недостаточного притока венозной крови, внезапные резкие боли в области груди из-за нарушения кровоснабжения сердечной мышцы (стенокардия). Может возникать аритмия или тахикардия. В редких случаях возможен инфаркт миокарда, нарушение кровообращения в головном мозге.
- Пищеварительная система. Органы пищеварения довольно редко реагируют на прием Пирамила. Однако все же в отдельных случаях отмечается тошнота, рвота, расстройства кишечника, потеря или снижение аппетита. Очень редко могут возникнуть симптомы панкреатита, гепатита, стоматиты, воспалительные процессы на языке (глоссит), расстройства печени, повышение концентрации в организме билирубина из-за сбоев в работе печени и желчного пузыря.
- Центральная нервная система. Часто появляются головные боли, общая слабость, реже отмечаются нарушения сна, головокружение, внезапные перепады настроения, при повышении дозировки может возникать тревожность, помутнение сознания, депрессивные состояния.
- Дыхательная система. Часто возникает кашель, обычно сухой. Реже наблюдается ринит, признаки бронхита. В отдельных случаях возможны спазмы бронхов, воспалительные процессы в носовых пазухах.
- Кроветворная система. Изредка отмечается уменьшение содержания гемоглобина в крови и количества эритроцитов. Очень редко может проявляться анемия, снижение содержания нейтрофильных гранулоцитов, общее снижение содержания форменных элементов крови, нарушение нормального функционирования костного мозга, увеличение лимфатических узлов.
- Мочеполовая система. Часто проявляются почечные расстройства. Реже может возникнуть расстройство половых функций, появиться белок в моче. В очень редких случаях может наблюдаться снижение количества или полное отсутствие мочи.
Могут развиваться аллергические реакции. Иногда возникает кожная сыпь и зуд, избыточная чувствительность к УФ-излучению, отечность губ, языка, слизистых ротовой полости. В отдельных случаях возникают боли в мышцах, в суставах, симптомы, напоминающие грипп, появление папул и пузырьков на кожных покровах, воспаление сосудов и серозных оболочек.
Изредка может появиться синдром хронической усталости, повышение температуры, выпадение волос, очень редко – расстройства зрительной и слуховой функции, шум в ушах, падение содержания сахара в крови, судороги.
Невозможно точно сказать, как влияет прием препарата Пирамил на способность к управлению транспортным средством или работу с опасными механизмами. Нет точных данных о том, как это средство влияет на концентрацию внимания и реакцию на окружающую действительность. Но при этом известно, что оно может вызывать сонливость, вялость, апатию. Поэтому при необходимости лечения препаратом Пирамил лучше не заниматься вождением или работой с повышенной опасностью. Нежелателен прием алкоголя во время проведения терапевтического курса с применением описываемого средства.
При значительных физических нагрузках, высокой температуре окружающей среды проводить лечение пациента данным средством стоит с осторожностью. Это связано с тем, что из-за повышенного выделения пота возможно выраженное обезвоживание организма. Это чревато уменьшением общего объема циркулирующей крови и выведению из организма большого количества натрия, что может вызвать резкое падение АД.
Передозировка
Прием избыточного количества препарата способен вызвать чрезмерное расширение сосудов (периферическая вазодилатация), в результате может резко снизиться артериальное давление, нарушиться сердечный ритм, возможна острая почечная недостаточность.
В случае передозировки Пирамила требуется срочно принять меры. Если избыток препарата небольшой, потребуется промывание желудка. Желательно в течение получаса после приема ввести адсорбенты. При этом обязательно нужно держать на контроле работу внутренних органов.
При значительной передозировке потребуется нормализация артериального давления. Назначается внутривенное введение водного раствора хлорида натрия (физраствора), заменителей плазмы крови, или внепочечное очищение крови (гемодиализ).
Несколько слов о доступных аналогах препарата:
Условия хранения препарата
Температура места хранения препарата должна составлять не более 25° С. Необходимо обеспечить недоступность для детей. Срок годности препарата составляет три года. Список Б. Отпускается только по рецепту. После истечения срока годности к употреблению не рекомендуется. Цена в России от 140 до 385 рублей за упаковку.
Немного о гипертонической болезни и степени ее проявления можно узнать из предложенного видео:
Еще:
Противопоказания к использованию Дилапрела, механизм действия, показания и инструкция по применению 
Действие Равела, дозировка и инструкция по применению таблеток, аналоги 
Инструкция по применению к Кордарону в ампулах, состав, показания к применению и дозировка, аналоги, цена и отзывы 
Инструкция по применению Нортивана, состав, кому назначается, аналоги, дозировка, цена и отзывы
