Течение трохантерита тазобедренного сустава, симптомы и лечение

0

Автор статьи:
Марина Дмитриевна

2018.10.13

8

Заболевания тазобедренного сустава

Воспалительные патологии встречаются достаточно часто. Главной задачей каждого з нас является вовремя заметить отклонение от нормы и обратиться к доктору за помощью. Трохантерит тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого важно знать, развивается нередко, но его не всегда диагностируют. Это зачастую обусловлено небрежным отношением пациента к своему здоровью.

Суть заболевания

Трохантерит является воспалительным процессом в тканях суставного аппарата тазобедренного сочленения. Эму присвоен код в МБК-10 М70.6. Патология развивается в области костного выступа на бедренной кости – трохантера. Также его называют  вертелом. Он является точкой  прикрепления мышечных волокон сухожилиями к кости.  В патологический процесс вовлекаются такие части сустава:

1. Надкостница.
2. Прикрепляющиеся частички сухожилий.
3. Синовиальная сумка.
4. Костная ткань вертела.

В связи с тем, что у мужчин мышечные и связочные волокна более крепкие, у них патология возникает значительно реже. У таких пациентов суставы выдерживают большую нагрузку, поэтому воспаление не развивается.

Внимание! Наиболее распространенной патология является среди женщин в возрасте после 45 лет.

Взаимосвязь между возрастом и частотой развития болезни обусловлена гормональной перестройкой организма во время климакса. В этом случае понижается выработка главного женского гормона – эстрогена. Это вещество отвечает за концентрацию протеинов в волокнах эластина и коллагена.  Это провоцирует снижение эластичности и прочности сухожилий. Поэтому даже при небольшом повреждении возникает поражение тканей. Характерной особенностью заболевания является то, что симптоматика длительное время не проявляется.

Факторы риска, виды трохантерита, причины возникновения

Иногда патология проявляется у пациентов другой возрастной категории и пола. Но для этого необходимо наличие предрасполагающего фактора. К ним можно отнести:

1. Длительная нагрузка на сустав.
2. Бег.
3. Занятие гимнастикой.
4. Остеопороз.
5. Инфекционные патологии (прежде всего, туберкулез).
6. Ожирение.
7. Нарушение функционирование эндокринной системы.

Возможно также развитие трохантерита у пациентов, которые не занимаются физической деятельностью. В зависимости от причины выделяют несколько видов патологии:

• асептический;
• септический;
• туберкулезный (специфический).

Асептический является наиболее часто встречаемым. Он развивается в результате чрезмерной нагрузки на конечность и травм. Реже причиной становится эндокринные заболевания и лишний вес.

Внимание! Септический также известен как инфекционный и гнойный.

 Этиологическим фактором является проникновение микроорганизмов  или вирусов в здоровые ткани сочленения. В таком случае развивается первичный трохантерит. Вторичное воспаление развивается как следствие присоединения инфекции к асептическому процессу.

Также возможно специфический вид патологии. Туберкулезный трохантерит развивается у пациентов, которые заражены микобактерией туберкулеза. Эта форма заболевания чаще всего встречается у детей.

Единственный симптом недуга

Появление патологи всего одно – болезненность в области тазобедренного соединения. Но этот признак не является специфическим. Поэтому заболевание часто диагностируется неправильно – как коксартроз. Этим обусловлено то, что для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд важных инструментальных исследований.

Также нужно обязательно учитывать особенности течения острой и хронической формы патологии. Для первого варианта характерно внезапное возникновение болезненности в области боковой поверхности сустава. Это проявление становится значительно интенсивнее при вращении или отведении нижней конечности. Также возможны припухлость и повышение общей температуры при развитии гнойного процесса. Даже легкая пальпация вызывает усиление боли.

Хроническое течение трохантерита характеризуется менее выраженными проявлениями. Увеличения показателя температуры практически не бывает. Пальпация пораженного сочленения, как и активные движения изменения интенсивности болевого синдрома почти не вызывают.

Диагностика патологического процесса в суставе

Заболевание важно своевременно обнаружить и идентифицировать. С этой целью проводятся как лабораторные, так и инструментальные методы исследования. Также очень важно учитывать жалобы и результаты осмотра.

Чтобы отличить трохантерит от коксартроза, важно помнить некоторые нюансы. При артрозе движения в тазобедренном сочленении значительно ограничены, а также могут сопровождаться хрустом. В случае трохантерита таких признаков не наблюдается, но подвижность может быть нарушена в результате напряжения мышц. Это является защитной реакцией, чтобы уберечь волокна от большего повреждения.

Для диагностики и уточнения диагноза выполняются такие методы:

1. Рентгенография тазобедренного участка.
2. Общий клинический анализ крови.
3. Биохимическое исследование крови (ревмопробы).
4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Эти способы диагностики являются ключевыми. При необходимости рекомендуют проведение ультразвукового изучения сустава.

Методы лечения

Терапия для каждого пациента обычно подбирается индивидуально. Все зависит от причины и вида заболевания. Главным принципом лечения больных с трохантеритом является этиологический подбор методов.

Также немаловажной является симптоматическая терапия. Ее длительность определяется эффективностью принимаемых препаратов.

Семь методов консервативного лечения

Воспаление бедренных сухожилий – это патология, которая требует комплексной терапии. При ее проведении необходимо совмещать несколько консервативных методов. Это необходимо для того, чтобы избежать операционного вмешательства.

Важным в терапии является режим. Он должен быть щадящим. Рекомендуется некоторое время ограничение активных движение в пораженном суставе. Обычно это срок от 4 недель до 3 месяцев. Иногда он продляется до полугода. Соблюдение этой рекомендации является одним из главных принципов терапии.

Второй способ лечения – прием противовоспалительных препаратов. Лучше всего применять нестероидные средства. Их можно использовать в виде таблеток, инъекций и мазей. Наружное использование гелевых средств в тубах подходит больным, у которых болевой синдром выражен слабо. При более интенсивных проявлениях целесообразна ступенчатая терапия, которая начинается с применения уколов, затем необходим переход на таблетки. Среди полезных препаратов выделяют:

1. «Диклофенак».
2. «Мовалис».
3. «Ревмоксикам».
4. «Ортофен».

Также в этот консервативный способ включают обезболивающие средства. Наиболее часто рекомендуют «Кетопрофен», «Кетанов», «Анальгин». Эти лекарства эффективно снимают боль, но не устраняют причину патологии.

Третий метод – использование антибиотических средств. Они показаны при септических и специфических формах заболевания. В зависимости от инфекционного агента, вызвавшего воспаление, определяют необходимые медикаменты. Например, при туберкулезном виде болезни рекомендуют «Рифампицин».

Четвертым способом является прием препаратов кальция. Они способствуют укреплению скелета, благодаря чему повышается устойчивость к воспалительному поражению. Полезными медикаментами являются «Кальцемин» и «Кальций D3».

Следующий метод – околосуставная блокада. Это эффективная процедура, которая проводится для введения в определенные точки вокруг пораженного сочленения противовоспалительных медикаментов. Для этого используют «Бетаспан», «Кеналонг», «Гидрокортизон».

Шестым методом является физиотерапия. Используют несколько методик:

1. Магнитотерапия.
2. УВЧ.
3. Ударно-волновое лечение.
4. Электро- и фонофорез лекарств.
5. Лазеротерапия.

Седьмым способом лечения воспаления связок в тазобедренном суставе является мануальная терапия. Процедуры массажа и ЛФК являются важным элементом в схеме лечения. Благодаря им улучшается кровоток и трофика сустава.

Когда нужна операция

Хирургическое вмешательство применяется в случае трохантерита нечасто. В большинстве случаев консервативная терапия является эффективной и результативной. При этом заболевании выполняется такая операция, как бурсэктомия.

Вмешательство предусматривает удаление пораженной суставной сумки, а также иссечение измененных при патологическом процессе тканей. При наличии гнойных очагов экссудат ликвидируют и очищают рану от зараженных участков. Кроме того, проводят промывание антисептическими растворами,  дренирование. Зашивать не нужно, так как возможно ухудшение оттока гноя и его накопление в суставе. Прогноз при своевременном оперировании – благоприятный.

Трохантерит является относительно простым заболеванием. Но нельзя пускать ситуацию на самотек или заниматься самолечением в домашних условиях. Незнание как лечить и неправильная тактика терапии способны значительно усугубить течение болезни.

Еще:

Понятие о периартрите бедренного сухожилия, его разнообразие, симптомы и методы лечения Основные симптомы бурсита тазобедренного сустава и новейшие методики лечения болезни Симптомы и лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени, диагностика и профилактика Симптомы и причины появления артрита тазобедренного сустава у ребенка