Рубрики порталаМы подготовили более 2640 статей для Вас

Главная Суставы Заболевания коленного сустава Боль в колене при ходьбе по лестнице: причины и тактика лечения

Боль в колене при ходьбе по лестнице: причины и тактика лечения

2020.11.21

666

Боль в колене знакома всем, у кого есть хронические патологии суставов. Особенно она ощутима при ходьбе по лестнице или подъеме в гору. Тогда на колене при ходьбе приходится усиленная нагрузка, и они начинают болеть. При отсутствии патологий суставы выдерживают напряжение. Возможен только легкий дискомфорт при подъеме на 5-7 этаж, который проходит после кратковременного отдыха. Разной интенсивностью и продолжительностью боль в колене при ходьбе по лестнице обусловлена наличием патологических процессов различного генеза.

Возможные причины болевых ощущений

Строение коленных суставов достаточно сложное. Они состоят из малых и больших костей, сухожилий, мышечных волокон. Там проходят мелкие и крупные сосуды, нервные волокна. Поражение одной или нескольких структур колена отзывается болью. Неприятные ощущения при подъеме по лестнице обусловлены наличием повреждений любой части колена, поскольку при сгибании или разгибании сустав приходит в движение, вовлекая в работу всего сегменты. Причин боли в суставах множество. Медики выделяют несколько основных причин, когда болит колено:

хронические заболевания (артрит, артроз, остеохондроз);
механическое повреждение (ушиб, удар);
травма (перелом, разрыв связок, повреждение мениска);
кисты (Бейкера, надколенника);
возрастные изменения (старение организма, замедление обменных и регенерирующих процессов);
воспалительный процесс (бурсит, тендинит);
гнойное поражение (абсцесс, гнойный лимфаденит);
избыточный вес;
заболевания поясничного отдела позвоночника (защемление нервных окончаний с иррадиацией болей в колено);
нарушение кровоснабжения нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз, варикоз, анемия);
системные заболевания (подагра, красная волчанка);
дефекты развития нижних конечностей;
генетические заболевания.

Интенсивность боли в суставах напрямую зависит от объема поврежденных структур колена. Чем сильнее разрушены ткани сустава, тем болезненнее будет ходьба по лестнице.

Ревматоидный артрит

Доподлинно этиология данного заболевания не изучена. Болезнь относят к аутоиммунным системным патологиям, поражающим суставы. Характерным признаком РА считают симметричное и одновременное поражение сочленений (запястных, голеностопных, коленных). Патология приводит к прогрессирующим деструктивным изменениям в области сустава, а также системным нарушениям. Нет точной причины, вызывающей развитие РА. Но медики выделяют несколько провоцирующих факторов:

генетическая предрасположенность (европеоидная раса);
частая подверженность вирусным инфекциям;
курение.

В результате аутоиммунных нарушений организм «работает против себя», то есть, вырабатывает антитела к собственным клеткам. Больше всех страдают в этом процессе сосуды и хрящевые поверхности. Из-за воспаления синовиальной оболочки возникает тупая, ноющая боль в колене при ходьбе по лестнице. Заболевание развивается постепенно и люди долго не подозревают о своем недуге. Первыми симптомами, на которые необходимо обратить внимание, становится;

скованность сустава в утреннее время;
ограничение подвижности колена после длительного сидения в одном положении;
отечность сочленений;
гипертермия в месте поражения.

Кроме суставной симптоматики отмечают:

общую слабость;
быструю утомляемость;
снижение аппетита;
повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Известны случаи, когда симптомы развивались быстро, имитируя вирусное поражение суставов. Поскольку полностью вылечить РА не удается, то терапия носит поддерживающий характер и направлена на снижение скорости прогрессирования разрушительного процесса. Больным рекомендуют ограничить нагрузки на сустав, придерживаться диеты, снизить вес (при наличии ожирения). Для снятия боли в колене назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).

Гонартроз

Боль в колене при ходьбе по лестнице может спровоцировать гонартроз. Это поражение гиалинового хряща коленного сустава. В результате происходит деформация сочленения, возникают боли, нарушение подвижности. Патологию относят к неинфекционным заболеваниям. Прогрессирование воспалительного процесса приводит к разрушению не только хряща, но и других структур сочленения, что ведет к частичной или полной неподвижности сустава. Причиной воспаления коленного сустава и развития гонартроза считают:

травму колена;
перелом бедренной или большеберцовой кости;
высокие физические нагрузки;
активные занятия спортом в возрасте после 40 лет (бег, прыжки, приседания);
избыточный вес;
нарушение кровообращения в нижних конечностях;
нарушение иннервации ног, вызванное неврологическими расстройствами (радикулит, травма позвоночника);
хронические болезни двигательной системы (подагра, артрит).

Разрушение сустава происходит постепенно, поэтому на первой стадии болит колено только при нагрузке. Приступ кратковременный, проходит сразу после снятия напряжения. Дальнейшее прогрессирование болезни ухудшает состояние сустава. Возникает боль в колене не только при подъеме, но и при спуске с лестницы, поскольку движения вниз также сильно «нагружают» колени. На второй стадии болезни в коленном суставе появляется характерный хруст, колено болит даже при незначительных нагрузках. Попытка максимально согнуть коленный сустав отзывается резкой болью. Третья стадия болезни характерна постоянными болями в колене, усиливающимися в ночное время. Подвижность сустава значительно нарушена, подниматься по лестнице становится невозможно.

Бурсит

Коленный сустав покрыт синовиальной оболочкой со множеством карманов (бурс), заполненных суставной жидкостью. Они располагаются в местах, подвергающихся наибольшему трению. При отсутствии воспаления, сумки функционируют правильно, жидкость покрывает все суставные поверхности, уменьшая трение во время ходьбы. Бурсит – воспаление синовиальной оболочки, приводящее к избыточному продуцированию суставной жидкости. Она скапливается в полостях синовиальной оболочки, растягивая их. Увеличенные бурсы затрудняют движение в суставе, давят на близлежащие ткани, вызывая компрессию нервных окончаний.

Болезнь имеет острый и хронический тип течения. Провокаторами патологии являются:

травмы колена;
хроническое воспаление суставов;
ожирение;
системные и эндокринные нарушения.

Классификация бурсита по месту локализации:

препателлярный – воспаление находится выше коленного сочленения;
супрапателлярный – поражается суставная сумка;
инфрапателлярный – процесс локализуется ниже коленной чашечки;

Симптомы болезни зависят от расположения патологического процесса. Если воспаление находится в передней части колена, больной испытывает постоянные боли, усиливающиеся при нагрузке. Воспаление суставной сумки ведет к появлению отека мягких тканей вокруг колена, нарушению подвижности сустава, трудностям при подъеме по лестнице. Если процесс расположен под коленной чашечкой, то боль в колене не сильная, но неприятные ощущения мешают полноценно передвигаться, выполнять обычные движения. Гнойный бурсит сопровождается повышением температуры, лихорадкой, сильной болью.

Воспаление сухожилий в колене

К костям коленного сустава крепятся большие и малые связки, удерживающие мышцы, обеспечивающие подвижность сустава. Воспаление сухожилий называю тендинит. В основном нарушения диагностируют у профессиональных спортсменов. Кроме этого в группу риска развития недуга входят люди имеющие:

вальгусное искривление нижних конечностей;
ожирение;
высокий уровень холестерина в крови;
системные нарушения;
патологии эндокринной системы.

Частой причиной воспаления связок становится резкий разворот на месте. Происходит скручивание и перерастяжение связочных волокон. К такому же нарушению приводит боковой или прямой удар в колено. Основными признаками воспаления являются опухание колена, боль при подъеме по лестнице, ходьбе или иных физических нагрузках.

Выделяют первичный или вторичный вид тенднита. В первом случае повреждение возникает после травмы, во втором – становится следствием иного заболевания. Для определения этиологии воспаления кроме опроса и визуального осмотра назначают общий и биохимический анализ крови.

Травмы, разрыв мениска

Мениск – достаточно крепкий хрящ, предохраняющий коленный сустав от повреждения. Он выполняет амортизационные и стабилизирующие функции, поэтому подвергается высокой нагрузке. Его прочность обусловлена особым строением — мениск многослоен и утолщен по краям. При травме повреждению подвергается внутренний хрящ, поскольку он прочно крепится к костям и имеет минимальную подвижность. Причиной повреждения зачастую становится не столько травма колена, а резкое порывистое движение. Разрыв мениска может быть изолированным или сочетаться с другими нарушениями целостности суставных структур (разрыв связок, перелом костей).

Вызвать разрыв мениска может:

приседания с длительным сидением «на корточках»;
прыжок с высоты на твердую поверхность;
ходьба «гуськом»;
резкая ротация ноги во время занятий спортом;
падение на колено;
повторяющиеся микротравмы;
прямой удар в колено;
хронические заболевания суставов;
возрастные изменения (лица старше 50 лет).

Причиной боли в коленного сустава становится разрыв хрящевой прокладки с последующим ее заворотом внутрь сустава. Таким образом, происходит нарушение подвижности сочленения, сдавливание нервных окончаний.

Периартрит

Патологию относят к ряду воспалительных болезней двигательной системы. Процесс охватывает околосуставные ткани и является следствием:

частых травм колена;
переохлаждения;
артрита;
артроза;
остеохондроза;
малоподвижного образа жизни;
тяжелой физической нагрузки;
активных занятий спортом.

Кроме этого провокаторами периартрита являются:

гормональные нарушения;
хронические болезни сердечно сосудистой системы;
нарушение обменных процессов;
поражение капилляров, обеспечивающих кровообращение в нижних конечностях.

Полная клиническая картина возникает не сразу. Вначале незначительный дискомфорт вызывается усиленной нагрузкой. Прогрессирование болезни приводит к усилению симптоматики. Характерным признаком тяжелого течения периартрита становятся постоянные ноющие боли, мешающие ходить, подниматься по лестнице, выполнять обычные движения. Боли в колене возникают не только при нагрузке, но и выполнении любого движения ногой. Не вылеченный периартрит приводит к полной потере подвижности в суставе, инвалидности.

Инфекции в коленном суставе

Патологии колена инфекционного характера представляют собой воспаления суставных фракций, близлежащих тканей, а в запущенной стадии образуется гнойный инфильтрат. Инфекционный артрит бывает вирусной, грибковой или бактериальной природы, развивается по острому или хроническому типу. В первом случае симптоматика развивается в течение нескольких часов ( максимум сутки). Появляется сильная боль, сустав воспаляется, увеличивается в объеме, становится горячим на ощупь. Больше болит колено при движении. Подвижность снижается из-за отека тканей и скопления жидкости. Распространение инфекции происходит геморрагическим путем. Возбудитель с током крови попадает в сустав, где вызывает воспалительный процесс.

В группу риска развития острой формы инфекционного артрита входят:

ВИЧ инфицированные;
лица, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь;
больные, находящиеся на гемодиализе.

Кроме этого, спровоцировать недуг могут:

сахарный диабет;
гемофилия;
хронические патологии суставов;
инфекционное поражение кожи;
алкоголизм.

Хронический тип болезни вызывается:

ВИЧ инфекцией;
ревматоидным артритом;
туберкулезом.

Также он может стать осложнением операции на колене (искусственный сустав, замена коленной чашечки), онкологии.

Подагра

Патологии относят к тяжелым системным нарушениям, вызывающим сбой пуринового обмена. Болезнь поражает крупные и мелкие суставы, характеризуется периодическим появлением сильных приступов боли в пораженном сочленении. При подагре нарушается процесс выведения мочевой кислоты из организма, происходит отложение солей. Они скапливаются в суставных полостях в виде кристаллов, образуя острые пики. Шипы травмируют мягкие ткани, раздражают нервные окончания, вызывая:

приступы острой боли во время движения или подъеме по лестнице;
снижение подвижности сочленения;
постоянную ночную боль.

Кроме суставных признаков присутствуют общие симптомы:

недомогание;
нарушение аппетита;
слабость;
нарушение работы желудочного тракта;
повышение температуры.

Из-за большого количества клинических признаков, схожести их с иными симптомами патологий двигательной системы, сразу диагностировать подагру сложно, особенно на начальной стадии.

Симптоматика

Болезни двигательной системы, независимо от этиологии имеют похожую симптоматику. Для них характерны:

боли разной интенсивности;
отек околосуставных тканей;
гиперемия пораженного участка;
снижение амплитуды движений.

Боль может быть локальной или распространятся по ходу нерва, ноющей, тянущей, резкой и сильной. Все зависит от причины нарушения. Хронические процессы протекают с маловыраженной симптоматикой. Болевой приступ возникает после физической нагрузки, длительной ходьбы или подъема по лестнице. Такие проявления отмечают на начальной стадии развития болезни. Прогрессирование недуга приводит к значительному разрушению сустава, нарушению подвижности, скованности. Хроническая боль, особенно по ночам, вызывают бессонницу, «расшатывает» нервную систему.

Острый тип течения суставных болезней характеризуется яркой симптоматикой:

сильными болями;
значительным отеком;
кардинальным нарушением подвижности сочленения;
повышением температуры тела;
ухудшением общего состояния.

Есть специфичные симптомы, характерные определенному повреждению колена:

хруст, треск при сгибании (артроз);
крепитация (перелом костей сустава);
блокирование сустава (разрыв мениска, наличие костных отломков);
кровоизлияние (разрыв связок).

В зависимости от клинической картины выставляется предварительный диагноз, и больной направляется на обследование.

Когда нужно обратиться к врачу

Любая травма колена, даже незначительная, нуждается лечить. Иначе она грозит перейти в «хронику» и напомнит о себе через годы. Поэтому, получив травму или почувствовав боль в коленях, обязательно нужно обратиться к врачу. Даже если боль уходит после отдыха, нельзя игнорировать такой сигнал. Но есть случаи, когда к медикам нужно обращаться немедленно:

появление чувства нестабильности в колене;
сустав сильно опух;
явно видно деформацию сочленения;
боль усиливается;
резко нарушилась подвижность коленного сустава.

Также нужно посетить врача, если предыдущие методы лечения оказались малоэффективными.

Диагностика заболевания

В первую очередь врач смотрит на состояние сустава и окружающих тканей, проверяет подвижность сочленения. Дальше он проводит опрос, чтобы выяснить причину повреждения, выставляет предварительный диагноз. Затем больного направляют на детальное обследование, включающее лабораторные анализы и инструментальное исследование.

Рентгенография в двух проекциях (прямая и боковая) дает возможность определить характер повреждения, состояние костей и хрящей. При хронических патологиях (артрит, артроз, подагра) выполняют снимок обеих суставов (для сравнения). Если в колене подозревают проекционные боли, то выполняют рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника или тазобедренных суставов.
УЗИ отлично показывает воспаление мягких тканей, состояние сосудов.
МРТ – наиболее информативный метод исследования, но дорогостоящий. Суть диагностики заключается в послойном сканировании тканей пораженного участка. Изображение выводится на экран в виде фотографий. Метод дает максимальную информацию о состоянии всех структур сустава (кости, связки, хрящи, мышцы). Кроме того, МРТ помогает выявить мелкие деформации, наросты, опухоли.

Также больному назначают:

общий анализ мочи и крови;
биохимический анализ крови.

При подозрении на другие причины (инфекционную или бактериальную природу воспаления) проводят пункцию для забора суставной жидкости для исследования. Лабораторные анализы информируют врача о состоянии всего организма.

Первая помощь

Сразу, что нужно сделать когда есть боли в колене – снять нагрузку с конечности. Если приступ захватил при ходьбе по лестнице, то для дальнейшего передвижения нужно воспользоваться лифтом. Если его нет, то при ходьбе минимально опираться на ногу, перенести вес тела на перила.

При травме колена нужно обездвижить ногу путем наложения тугой повязки или шины. Если есть открытая рана – обработать ее антисептиком. Пострадавшего положить, ногу приподнять, чтобы уменьшить боль и отек. К поврежденному месту приложить холодный компресс. Таким образом транспортировать больного в клинику или дождаться приезда медицинской бригады.

Боль вызванная обострением хронического заболевания (подагра, артроз) снимают нестероидными противовоспалительными препаратами. После купирования приступа нужно обязательно обратиться за медицинской помощью. Он скорректирует лечение, определит дозы и курс лечения.

Как лечить заболевания

Способы терапии напрямую зависят от характера повреждения и сопутствующих патологий. Традиционные методы лечения включают:

снятие нагрузки с поврежденной конечности;
ортопедический режим;
прием лекарственных препаратов;
физиотерапию;
мануальную терапию;
комплекс специальных упражнений.

Консервативное лечение применяется для снятия симптомов болезни, улучшения состояния больного, а также предупреждения дальнейшего прогрессирования патологического процесса. По показаниям (перелом, разрыв связок, травма мениска), а также при неэффективности консервативных методов проводят операции для устранения дефекта и восстановления поврежденных сегментов.

Медикаментозные средства

Препаратами выбора при патологиях двигательной системы являются нестероидные средства. Они обладают тройным действием — способны быстро уменьшить боль, снять воспаление, понизить температуру тела. Лекарства применяются в виде инъекций, таблеток или мазей. Все зависит от стадии патологического процесса. Кроме НПВС больным назначают миорелаксанты. Эти средства способны снять мышечный спазм. Таким образом, улучшается кровообращение, устраняется давление на нервные окончания, уменьшается боль.

В составе комплексного лечения входят анальгетики, уменьшающие интенсивность болевых приступов. Важной составной терапии являются сосудорасширяющие лекарства, улучшающие кровоток в пораженном месте и уменьшающие отечность тканей. При наличии дегенеративных поражений суставов прописывают хондропротекторы, улучшающие восстановление поврежденных тканей. Лечение гормональными средствами (кортикостероиды) дает хороший результат при средних и тяжелых степенях течения суставных болезней.

Для лечения патологий применяют внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Для достижения нужного эффекта следует выполнить 3-5 уколов. Каждая процедура проводится с интервалом в 5-7 дней. В зависимости от тяжести поражения такое лечение проходят каждые 3 или 5 лет.

Методика массажа

Массаж необходим всем без исключения больным с патологиями суставов. Методика подразумевает локальное воздействие на пораженные ткани. Во время процедуры избегают резких движений, точечных надавливаний, поворотов и активных растягиваний колена. Выполняются мягкие поглаживания, потряхивания, растирания сочленения и близлежащих тканей вокруг колена. Правильно выполненный массаж ускоряет процесс заживления, улучшает кровоснабжение в ноге. Процедура способствует укреплению и растягиванию мышечно-связочного аппарата, расширению суставной полости.

Для достижения необходимого результата проходят 7-10 процедур длительностью 20-25 минут. В целях профилактики обострений хронических патологий колена рекомендуется проходить сеансы массажа два раза в год.

Какие упражнения следует выполнять

Закрепить эффект от приема медикаментов, а также предотвратить появление рецидивов поможет ежедневное выполнение зарядки. Специальный комплекс упражнений для колен помогает укрепить мышцы и связки, мягко растянуть их, сделать эластичными. Перед началом занятий обязательно выполняют разминку. Список основных упражнений.

И.п стоя. Используя стену для опоры, попеременно отводить ноги в сторону. Выполнить 10-15 махов.
Сесть на стул, затем медленно встать. Выполнять 1 мин.
И.п. стоя. Согнуть ногу в колене, подтянуть пятку к ягодице. Повторить 10-15 раз для каждой ноги.

В положении лежа выполняют упражнение «велосипед», «ножницы», махи.

Лечение народными средствами

Чтобы колени не болели при ходьбе по лестнице, народные целитель предлагают воспользоваться следующими рецептами.

Приложить к больному суставу ломтик свежего (без соли) свиного сала. Закрепить в виде компресса и держать весь день.
Взбить 2 яйца с 50 мл уксуса. В жидкости смочить марлю и приложить туда, где болит колено. Компресс кладут на ночь курсом 7-10 дней.
Свежие листья хрена окунуть в кипяток, немного остудить и прибинтовать к колену. Держать компресс 5 часов. Лечение проводить 7 дней.

Достаточно эффективной считают самодельную мазь из соли, соды и горчичного порошка. Ингредиенты берут поровну ( 10г) и смешивают с 100 г меда. Мазь наносят перед сном. Курс терапии 7 дней.

Диета

Соблюдение диеты является важной составной терапии суставов. Неправильное питание приводит к нарушению минерального и белкового обмена, что негативно сказывается на процессе заживления. Особенно важно придерживаться правильного питания людям с избыточным весом, ведь у них под воздействием массы тела суставы изнашиваются быстрее. В период лечения нужно ограничить или вообще отказаться от острых и пряных блюд, избегать жаренной и жирной пищи. Полностью следует исключить фастфуд и алкоголь. В рацион питания включают:

заливное из рыбы;
холодец,;
желе;
тушеные и запеченные овощи;
свежие овощные салаты;
каши.

Врачи рекомендуют и после выздоровления придерживаться диеты. Частые погрешности в питании приведут к возобновлению заболеванию.

Возможные осложнения

Даже мелкие травмы приходящиеся на коленный сустав без правильного лечения приводят к серьезным проблемам, препятствующим не только подъему по лестнице, но и ходьбе. Основные осложнения болезней колен – нарушение подвижности сустава, вплоть до полной обездвиженности. Хроническое, плохо леченое воспаление вызывает разрушение сочленения, приводит к инвалидности.

Прогноз специалистов

В большинстве случаев прогноз специалистов благоприятен. Но полное выздоровление наступает у тех больных, кто вовремя (начало болезни) обратился к врачу и не занимался самолечением. Терапия народными средствами оправдана только в комплексе с традиционными методами лечения. Зачастую компрессы и самодельные мази устраняют боль, но не причину болезни, чем затягивают процесс выздоровления.

Меры профилактики

Предупредить развитие болезней колена поможет соблюдение некоторых правил. Следует:

правильно питаться;
дозировать физические нагрузки на сустав;
лечить хронические патологии двигательной системы;
следить за весом;
вовремя обращаться к врачу;
не заниматься самолечением.

Профилактикой болей в суставах является активный образ жизни, но все должно быть в меру.

Заключение

Боль в коленях при ходьбе по лестнице возникает по разным причинам. Ее вызывают первичные (непосредственно травма) или вторичные (имеющиеся болезни) факторы. Чтобы определить причину боли, следует обратиться к врачу и пройти необходимое лечение. Прогноз заболевания будет благоприятным при условии своевременного лечения.