Консервативное и оперативное лечение синовиального хондроматоза коленного сустава
Хондроматоз коленного сустава, (код Международной классификации болезней МКБ — 10, М 67) – редко встречающееся заболевание коленного сочленения, на сегодня одна из самых редких и сложных патологий синовиальной оболочки. Ученые не пришли к единому мнению, и спорят о причинах возникновения данного заболевания. Обилие научных статей, медицинских работ, о факторах риска, способах лечения, к точному выводу еще не пришли, и лекарство еще не найдено.
Описание хондроматоза
При хондроматозе ткань синовиальной сумки подвергается изменению, постепенно превращается в хрящ или костную ткань. Простым языком это можно описать как процесс окостенения сочленения. В организме около полутора сотен синовиальных сумок, их функция состоит в выработке жидкости для питания хряща сустава и смягчения трения.
При развитии болезни ткани оболочки меняют свою структуру на более жесткую. Это вызывает появление большого количества доброкачественных наростов внутри сустава величиной от 1 миллиметра до 5 сантиметров. Это как выросты костной ткани, так и отсоединившиеся осколки, «суставные мыши», количество которых может доходить до сотни. Появляются проблемы с кровоснабжением, объем внутрисуставной жидкости уменьшается, соединение травмируется изнутри, появляются боли, нарушается работа колена.
Факторы болезни и группы риска
Врачи не знают точной причины появления данного заболевания. Существуют две версии развития, по одной — развивается из-за генетической предрасположенности, во внутриутробном периоде из-за нарушения структуры эмбриональной дифференциальной ткани. Однако хондроматоз у детей встречается редко, в основном проявляется у мужского пола 20 – 40 лет. Другая же версия называет причиной внешние факторы, приводящие к проблемам обмена веществ, биохимическим сбоям в составе тканей. К появлению болезни могут быть причастны интенсивные занятия спортом, травмы, сильные нагрузки профессионального характера, инфекционные, вирусные болезни, дефекты скелетного аппарата.
Симптомы хондроматоза
Опасность заключается в скрытом протекании. Боли и прочие явные признаки появляются когда «мыши» достигают сантиметра и более. При начале болезни внутри сустава появляются маленькие узелки, не вызывающие боли, иногда человек ощущает слабый хруст в колене или посторонний предмет внутри. Когда появляются яркие симптомы, их легко спутать с проявлениями артроза или артрита.
Колено на ощупь горячее, покрасневшее, может повыситься температура, нарушается подвижность. Колено увеличивается в размерах, опухает, появляется чувство распирания. Человеку сложно передвигаться, подниматься по лестнице, возникает хромота, вызванная болью, и нарушением строения сустава. Чем дальше заходит процесс, тем более неприятные последствия возникают. Ткани травмируются, работа сустава блокируется, возникают осложнения.
Нужно ли обследоваться при подозрении на хондроматоз?
Врач может назначить лечение после необходимой диагностики. Главная цель — отличить проявления хондроматоза от похожих суставных недугов. После сбора анамнеза и осмотра, врач назначает лабораторное и аппаратное обследование. Вначале пациента отправляют на рентген снимок или рентгенологическую артрографию — позволяет определить стадию заболевания. Если снимок показал границы хондромного тела, дополнительно используется МРТ, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография. Если при гистологии обнаруживаются перерожденные хрящевые ткани, болезнь подтверждается.
Эффективно ли лечение хондроматоза таблетками?
После подтвержденного диагноза проводится консервативная терапия, оперативное лечение. Лекарственная терапия является способом, приносящим пациенту временное облегчение. На некоторое время устраняет симптоматику, но болезнь победить не удается. Единственным реально помогающим лечебным способом, считается механическое выдавливание появившихся отдельных образований, но методика малоприменима в силу своей травматичности.
Остальные виды консервативной терапии приносят больному временную симптоматическую помощь. Врачи назначают обезболивающие, жаропонижающие, противоотечные, противовоспалительные средства.
Полноценное лечение включает:
- временный прием медикаментов для облегчения протекания болезни;
- подготовка пациента к операции, сама операция;
- реабилитация, наблюдение во избежание рецидива.
Лечебная артроскопия: в чем особенности?
Атроскопией и щадящая операция на внутренней части сустава, и манипуляция с целью диагностики. Существует возможность проведения минимально инвазивной операции через два микроразреза. Через один вводят артроскоп – тонкий прибор с крошечной видеокамерой, через второй — хирургические инструменты. Все происходящее видно на мониторе, позволяет контролировать процесс операции.
Данный вид оперативного вмешательства имеет множество плюсов по сравнению с полостными операциями. Сустав не нужно открывать полностью. Сроки восстановления после операции уменьшаются, ткани повреждаются гораздо меньше. Особенно важен такой подход для спортсменов, занимающихся профессионально, они травмируют и повреждают сочленения колен, при этом им нужно максимально быстро восстанавливаться.
Если хондроматоз врожденный, операцию следует делать как можно скорее. Чем дольше длится болезнь, тем сильнее разрастание хондроматозного тела. Операция позволяет удалить выросты, обломки, при необходимости — всю суставную сумку, или установить протез.
Чем раньше больному поставили верный диагноз и провели вмешательство, тем больше возможности на сохранение ноги и сустава. При запущенной болезни необратимо изменяется сустав, могут деформироваться кости всей ноги, в таком случае протезирование может не спасти от инвалидности.
Реабилитации после артроскопии
Артроскопия менее травматична, чем обычная операция. Прооперированные в тот же день могут вставать на ногу с опорой, на второй-третий день — ходить самостоятельно, срок нетрудоспособности сокращается до трех недель вместо шести. Длительность пребывания в стационаре составляет до трех дней, при открытой операции — до месяца.
После операции показано амбулаторное лечение:
- перевязки;
- противовоспалительные средства против осложнений;
- физиотерапия, лфк, массаж, компрессы.
Процесс реабилитации имеет цель: нормализацию кровотока в суставе, стимулирование нужного объема коленной синовиальной жидкости. Все зависит от желания, сил пациента, профессионализма реабилитолога. В зависимости от размера повреждений, сложности патологии, состояния больного реабилитация может занимать до полугода.
Осложнения хондроматоза
После проведения комплекса лечебных мер пациент имеет все шансы вернуть себе привычный образ жизни. Иногда рецидивы могут случаться после успешной операции и хорошего восстановления. Тут никто не виноват, просто организм снова «включил» процесс кальцинации. Игнорирование недуга однозначно ведет к дисфункции и деформации конечности, исправлению практически не поддается. Нелеченый недуг может привести к появлению других опасных болезней (коксартроза, гонартроза, ревматизма, артрита).
Среди профилактических мер борьба с лишним весом, чередование нагрузок и отдыха. Следует не затягивая, обратиться за консультацией к ортопеду, если появляется подозрение на подобные симптомы, тогда лечение будет намного эффективнее.
Еще:
Показания для замены тазобедренного сустава, ход операции по протезированию 
Как проходит операция по замене коленного сустава, подготовка и реабилитация 
Причины возникновения и актуальные методы лечения хондромаляции коленного сустава 
Разновидности операций на сердце и особенности реабилитационного периода после них
