Показания и техника проведения операции по установке эндопротеза плечевого сустава

0

Автор статьи:
Марина Дмитриевна

2019.02.23

11

Лечение-операции

Эндопротезирование – это методика замены пораженного сустава на протез, который может быть создан по различным технологиям. Эндопротез плечевого сустава – хирургическое вмешательство по замене плечевого сочленения, который поражен тяжелой степенью остеоартроза и другими деструктивными патологиями. Операция по замене проводится по строгим показаниям, после проведения тестирования по постановке диагноза и определения отсутствия противопоказаний для введения в наркоз. Назначение реабилитации после эндопротезирования – очень важный период, за который пациент восстанавливает утраченную подвижность, привыкает к протезу, стабилизируется после операции.

Показания к проведению

Согласно протоколу существуют четкие показания к проведению подобного рода радикальных операций.

Протезирование назначается при следующих патологиях:

• Остеоартроз плечевого сочленения, рутинная операция назначается на первых стадиях, когда результат процедуры гарантирует без серьезных непредвиденных осложнений полное восстановление подвижности. В случае 3-4 степени патологи, протез даст возможность частично восстановить функциональность конечности;
• Серьезная травма сустава, сложный перелом;
• Хронические вывихи, которые привели к нестабильности плеча.

 Этапы операции

Этапы хирургического вмешательства требуют строгого соблюдения:

1. Подготовка к операции, сдача необходимых лабораторных анализов и инструментальных исследований, консультация с хирургом, анестезиологом, планирование реабилитационного периода;
2. Предоперационный этап. За несколько дней до операции пациент госпитализируется, ему проводится премедикация, психологическая подготовка, обработка операционного поля;
3. Протокол операции записывается в историю болезни доступ к суставной поверхности, удаление поврежденного сустава, замена части кости и самого сустава, наложение швов, фиксируется время, сколько длится операция;
4. Послеоперационный период, который проходит в клинике под наблюдением врача, проводится профилактика тромбоза, инфекции и болевого синдрома;
5. Разработка сустава в условиях стационара;
6. Выписка больного домой и назначение периодических консультаций и курса упражнений реабилитационной фазы.

Виды эндопротезирования

Разновидности процедур по замене сустава плеча:

• Поверхностное эндопротезирование. В этом случае заменяется только суставная поверхность, головка плечевой кости остается нетронутой. Малоинвазивная процедура, у которой есть масса ограничений и условий проведения;
• Полная замена сустава. Назначается при невозможности фиксировать протез к кости, когда та поражена патологическим процессом, при наличии сложного перелома;
• Обратный эндопротез. Используется при повреждении вращающейся манжеты плеча.

Техника проведения

Менять поврежденное сочленение и кость на протез – операция, которая требует опыта и профессионализма хирурга, тщательной подготовки как врача, так и пациента. Фиксируется протокол оперативного вмешательства

Тактика процедуры:

• Обработка кожи йодом и этанолом;
• Разрез всех слоев от кожи и подкожно-жировой клетчатки и до фасций и мышц, оголение сустава;
• Удаление поврежденной ткани;
• Установление протеза, его фиксация;
• Наложение швов и повязки.

Поверхностная артропластика может быть выполнена и с использованием технологии артроскопии, когда не происходит полный разрез зоны плеча, а несколько небольших разрезов для введения специальных эндоскопов и инструментов, камер, а затем и протеза.

Реабилитационный период

Реабилитационный период разделяется на этапы:

• Ранний период (послеоперационный), длительность которого варьируется в зависимости от количества дней, проведенных в стационаре;
• Поздний период (стадия реабилитации), во время которой назначаются различные физиопроцедуры, лечебные упражнения;
• Отдаленный период. Пациент полностью или частично по мере возможности восстанавливает подвижность в суставе, поддерживает ее и проходит проверки по установлению эволюции патологии.

Проведение реабилитации после эндопротезирования позволит усовершенствовать результаты процедуры.

Создается индивидуальная схема реабилитации для каждого пациента, согласно его возрасту, общему состоянию и проведенному типу протезирования. Соединение назначенного режима, диеты, фармакологического лечения и процедур реабилитации позволяет комплексно подойти к восстановлению функциональности конечности.

Массаж

Мануальная терапия и массаж назначаются на самых ранних этапах, так как именно эта техника позволяет улучшать кровообращение и трофику мышц и скелета без участия пациента, когда самостоятельное движение еще запрещено.

Курсы массажи призваны повысить эластичность и силу мышечного каркаса пассивным образом, подходит для пациентов, реабилитационный период которых длиннее обычного, при установлении инвалидности и при прогнозе восстановления только части функции.

Обычные массажи здесь не подходят, мастер должен обладать знаниями и медицинским образованием, знать специфику и методики. Обычная расслабляющая процедура, которую предлагают массажные салоны, не подходит. Реабилитологи и мануальные терапевты предлагают подобные услуги в специализированных отделениях больниц, санаториях и оздоровительных центрах.

Гимнастика

Лечебная гимнастика – это комплекс упражнений для повышения эластичности и растяжки мышц, нормализации плавных движений, постепенного повышения силы конечности.

Врачи предлагают индивидуальные или групповые занятия, консультации.

Физиотерапия

Методика физиопроцедур включает в себя множество различных техник, основанных на действии природных факторов на организм человека.

Для ортопедического больного, прошедшего эндопротезирование, назначают следующие виды физиопроцедур:

• Тепловые ванны (ускоряю регенерацию тканей);
• Магнитотерапия, тот же эффект;
• Электрическая стимуляция мышц (для нормализации тонуса, силы и эластичности);
• Криотерапия (лечение низкими температурами);
• Лазерная терапия (снимает отек и боль);
• Минеральные ванны;
• Иглоукалывание.

Помимо вышеперечисленных процедур больной должен следить за режимом дня, питанием.

• Не злоупотреблять алкоголем;
• Не курить;
• Поддерживать массу тела;
• Избегать травм и резких движений, падений;
• Принимать назначенные препараты;
• Слушать рекомендации врачей.

Возможные осложнения

Осложнения операции:

• Кровотечение или тромбоз;
• Инфекция;
• Аллергические реакции;
• Хроническая боль;
• Отторжение имплантата.

Возможные осложнения дальнейших фаз заживления:

• Контрактура;
• Укорочение конечности;
• Ограничения движения;
• Травматизм при ЛФК и других методиках;
• Артрит на месте операции.

Хронические деструктивные патологии хрящевой ткани, а также травматические повреждения и онкологические заболевания приводят ежегодно к инвалидности большое количество людей. Современная медицина обладает возможностью сегодня вернуть былую подвижность. Молодые пациенты способны не просто вести нормальный образ жизни, но и заниматься силовыми видами спорта, ни в чем себя не ограничивать. Методика эндопротезирования повышает трудоспособность населения, уровень жизни и улучшает прогноз многих болезней.

Еще:

Симптомы и лечение бурсита плечевого сустава, диагностика патологии и методы профилактики Характеристика симптомов и методов лечения растяжения связок плечевого сустава Показания к тейпированию плечевого сустава, как проводится, правила закрепления тейпов Показания для замены тазобедренного сустава, ход операции по протезированию