Эффективные методы проведения операции по удалению гигромы запястья

0

Автор статьи:
Марина Дмитриевна

2019.01.06

11

Лечение-операции

Шишка на запястье, наполненная водянистым содержимым является гигромой. Это доброкачественная опухоль, умеренно болезненная, но доставляющая владельцу моральный дискомфорт. Она достигает в размере более 5-6 см и выступает над поверхностью сустава. Если диагностирована гигрома запястья, операция – это единственный способ лечения. Консервативные методы и народные способы избавиться от нароста бесполезны, поскольку выпячивание представляет собой растянутую суставную капсулу, наполненную синовиальной жидкостью. Раздавливание образования, компрессы и даже пункции не дают результатов. Опухоль пропадает на период до следующего рецидива.

Особенности гигромы и ее связь с суставом

Образование чаще всего локализуется в области лучезапястного и голеностопного сустава. Это связанно с тем, что запястное соединение и сочленения ступни наиболее подвижны, поэтому часто подвергаются травмам. Ведь основной причиной роста шишки является постоянное травмирование соединения, растяжение суставной сумки. В результате она проступает между костями сустава в сторону наименьшего сопротивления, то есть под кожу, и образует выпуклость.  Гигрома представляет собой округлое образование, плотное на ощупь, но подвижное. Внутри капсула заполнена вязкой жидкость с фибриновыми волокнами. Киста может быть мелкой, как горошина, а также достигать крупных размеров (5-7 см в диаметре).

Главные причины проблемы

Гигрома не возникает на «пустом месте». Ее появлению предшествует воспалительный процесс, возникший вследствие суставных болезней (бурсит, тендинит). Поэтому медики выделяют основные причины, вызывающие образование опухоли:

• травма руки, посттравматический период;
• постоянная нагрузка на запястный сустав;
• работа, связанная с выполнением однообразных движений с вовлечением в процесс лучезапястного соединения;
• усиленные тренировки в спортзале.

Кроме базисных причин есть ряд других факторов, наличие которых может спровоцировать начало развития патологии.

Воспалительные процессы

Воспаление в суставе приводит к нарушению кровообращения, отеку, застойным процессам. В результате часть соединительной капсулы разрушается или истончается. Тонкая стенка капсулы при напряжении не способна удерживать жидкость и под ее давлением выпирает в близлежащие ткани. Такая патология не появляется на начальных этапах суставных болезней. В случае хронического течения у больного увеличивается риск появления кист на суставах.

Опухолевые процессы

Есть теория, что клетки соединительной ткани внезапно могут начать усиленно делиться. В результате происходит разрастание капсулы сустава и ее часть выступает за пределы соединения, образуя опухоль. В пользу этого утверждения выступает тот факт, что после проведенного хирургического вмешательства у части пациентов гигрома способна опять вырастать. Так происходит в случае, когда гипертрофированные ткани не были полностью удалены, и их остаток вновь начал активно расти.

Аутоиммунные факторы

Наличие у человека аутоиммунных нарушений может спровоцировать появление гигром. Это обусловлено тем, что при сбое в работе иммунной системы, в организме выделяются антитела, которые направлены не на защиту, а на уничтожение собственных тканей. Наиболее уязвимой становится соединительная ткань. Поэтому у больного развивается хроническое воспаление суставов. В последствие это приводит к разрушению оболочек сустава, истончению капсулы и ее выпячиванию.

Важная информация! Гиромы появляются не только около суставов. «Водяные опухоли» могут поражать ткань головного мозга, что ведет к гидроцефалии. Гигромы суставов не опасны для здоровья пациента, поскольку они доброкачественного характера. Но не стоит расслабляться, некая их часть способна перерождаться. Поэтому визит к доктору обязателен.

Вторичные причины гигромы

К вторичным сиптомам появления заболевания относят перенесенные ранее травмы или операции на суставах кисти. Фактором, провоцирующим развитие патологии, становятся растяжение или разрыв связок запястья или операции по их восстановлению. Зачастую такие образования появляются в постоперационный период или как осложнение травм.

Симптомы гигромы запястного сустава

Это малоболезненные образования. Основными симптомами заболевания является:

• дискомфорт при сгибании;
• болезненность;
• припухлость;
• изменение кожных покровов над опухолью.

Больной отмечает боль разной интенсивности. Сила синдрома зависит от размера кисты, а также ее локализации. Если образование находится на тыльной части ладони, то она менее болезненна. Гигрома, расположенная на внутренней ладонной поверхности, ближе к указательному пальцу, вызывает боль чаще, поскольку постоянно подвергается надавливанию. Кроме этого, если киста затрагивает нервное окончание, то неприятные ощущения будут резче и сильнее.

Сама опухоль вначале мягкая, подвижная, крепиться основанием к суставу. В дальнейшем образование затвердевает, становится менее подвижным, но сохраняет четкость границ. Кожа над кистой будет припухать и сохраняться неизменной, но может становиться сухой, шероховатой, краснеть.

Методы лечения гигромы запястья

Способ дальнейшей терапии зависит от размера и болезненности гигромы. Если образование мелкое, то лечить его следует консервативным методом . Он заключается в устранении воспаления, приведшего к появлению кисты. Больному рекомендуют пройти курс физиопроцедур:

• грязелечение;
• компрессы с озокеритом;
• электрофорез с использованием рассасывающих лекарственных средств.

При выраженном болевом синдроме дают обезболивающие лекарства.

Способы лечения гигромы запястья

Операция по удалению гигромы кисти проводится лазерным способом, выполнением пункции или традиционным методом. При гигроме, содержащей гнойный инфильтрат, проводят пункцию кисты. Техника удаления такого образования заключается в следующем:

• прокалывание полости капсулы;
• откачивание содержимого;
• промывание полости антибиотиками;
• введение внутрь глюкокортикоидов.

Для предупреждения нового нагноения капсулу вскрывают или выпуклую ее часть, удаляют. В ране оставляют дренаж. Больничный режим соблюдается 6-7 дней, реабилитация после такой манипуляции составляет 3 месяца. В этот период нельзя нагружать сустав.

Эффективным и мало травматичным способом устранения опухоли является вапоризация лазером. Операционное поле обрабатывается йодом и с помощью луча делают миниразрез. Дальше проводят послойное выпаривание деформированного участка капсулы. Испарение тканей выполняют до тех пор, пока не удалят все гипертрофированные ткани. На разрез накладывают стерильную повязку. Больному нет необходимости лежать в больнице в послеоперационный период, но требуется амбулаторное посещение для выполнения перевязок. Заживление после такой манипуляции наступает быстро, поскольку воздействию подвергались только пораженные ткани, здоровые клетки оставались невредимы. Реабилитационный период после вмешательства составляет 1 неделю.

К сведению пациентов! Сколько операция стоит, зависит от метода проведения манипуляции, уровня клиники, квалификации врачей. В среднем цена колеблется в пределах 1500-18500 грн.

Удаление гигромы лазером имеет минимум противопоказаний:

• период беременности;
• болезни системы кровообразования;
• снижение свертываемости крови;
• наличие воспалительного или инфекционного процесса;
• злокачественные новообразования любой локализации.

Все эти факторы учитываются лечащим врачом при выборе направления терапии.

Народные методы лечения

Знахари рекомендуют лечить гигрому компрессами и примочками. Для этого они используют:

• настойку куриного яйца на яблочном уксусе;
• смесь из анальгина и йода;
• растертые в кашицу плоды физалиса;
• лепешки из глины.

Также целители рекомендуют прикладывать к шишке медяк. Но все эти методы на время приостанавливают рост образования, поскольку частично снимают воспаление. Полностью избавиться от гигромы удается, если она мелкая, на большие шишки методы не действуют.

Небольшое заключение

Гигрома не страшное заболевание, но медлить с его лечением не следует. При отсутствии терапии образование увеличивается, капсула растягивается, а воспаление и боль нарастают. Поэтому при появлении шишки нужно сразу обратиться к врачу.

Еще:

Симптомы и лечение бурсита плечевого сустава, диагностика патологии и методы профилактики Причины капсулита плечевого сустава и как нужно его лечить на разных стадиях Техника выполнения блокады плечевого сустава, показания и разновидности Лечение коксартроза 1 степени: консервативные методы, и нужна ли операция