Портал о диагностике, лечении
и профилактике заболеваний сердца

Реабилитация после инсульта и как подобрать зарядку для восстановления, показания к ее назначению и эффективность

0
Марина Дмитриевна
Автор статьи:
Марина Дмитриевна
2017.10.17
193

Инсульт – тяжелая патология, последствия которой не проходят бесследно. У больного может отсутствовать память, отказать одна либо сразу несколько конечностей, развиться проблемы с речевым аппаратом. Пациентам предстоит долгий реабилитационный период. Физическая зарядка после инсульта – одна из важных составляющих лечебной программы, когда требуется восстановление поврежденных систем организма.

Перед началом занятий важно оценить объем допустимых физических нагрузок. Все зависит от обширности пораженной области мозга либо мозжечка, способности организма к восстановлению, степени сознательности пациента. Особо тяжело проходит реабилитация при видоизменениях в центральных участках головного мозга. При геморрагическом инсульте у пациентов происходит безвозвратное отмирание клеток, а оставшимся здоровым тканям нужна поддержка.

Инсульт

Преимущества ЛФК

К основным плюсам ЛФК стоит отнести:

  • профилактика пролежней у пациентов;
  • снижение общего напряжения мышц и поддержка их тонуса;
  • повышение возбудимости пораженных клеток;
  • улучшение микроциркуляции крови в тканях мозга;
  • восстановление двигательной способности в руках, ногах, местах возникновения контрактуры;
  • восстановление пораженных мышц при утраченных функциях.

С учетом индивидуальных особенностей пациента и степени поражения головного мозга инсультом разрабатывается приемлемая и адекватная реабилитационная программа. Главное на начальном этапе – не допустить застоя крови и развития пролежней.

Признаки инсульта

Когда начинать зарядку после инсульта?

Инсульт по-разному действует на организм. Если сознание не утрачено, и пациент не пребывает в коме, то большое значение имеет дыхательная гимнастика, которая показана к проведению на 3-4 день после приступа. Немаловажно, чтобы в период реабилитации близкие и родные оказали посильную поддержку. Восстановление дома не обходится без помощи врачей и лекарственного лечения. Назначается расширенное физиолечение:

  • иглоукалывание;
  • электронография;
  • массаж;
  • эрготерапия;
  • магнитотерапия;
  • импульсная электростимуляция;
  • кислородная терапия.

При проведении лечебной физкультуры важно, чтобы пациенту было комфортно. Если у человека появилась слабость, головная боль, скачки АД, то нужно замедлить темп процедур.

Эффективность реабилитации

ЛФК после инсульта весьма полезна, поскольку:

  • положительно сказывается на микроциркуляции крови и метаболизме;
  • снимает мышечный спазм;
  • восстанавливает речь, мышление и память;
  • положительно сказывается на балансе тела и координации движений;
  • препятствует развитию пневмонии застойного типа, СН и тромбов;
  • ускоряет восстановление чувствительности пораженных частей тела;
  • препятствует развитию мышечного застывания;
  • защищает спину, ступни, пятки и другие места от развития пролежней;
  • восстанавливает тонкие движения рук.

Показания

ЛФК назначают пациентам, которые после инсульта страдают от:

  • проблем с памятью;
  • нарушения слуха;
  • речевых дефектов;
  • спастического паралича, повышенного тонуса мышц;
  • паралича тела или его части;
  • нарушений мелкой моторики;
  • повышенной утомляемости;
  • беспричинных перепадов настроения;
  • отечности ног;
  • невозможности выполнять привычные дела и ухаживать за собой;
  • деменции;
  • плохой координации движений.
ЛФК для устранения последствий

Противопоказания

Физические нагрузки противопоказаны в случае:

  • комы;
  • хронических расстройств психики, проявлений агрессии;
  • повторного инсульта в пожилом возрасте;
  • появления выраженных симптомов: судорог в конечностях, эпилептических припадков;
  • опухоль мозга, застарелый сахарный диабет либо поздний туберкулез.
Восстановительный массаж

Виды упражнений

Оздоровительная лечебная физкультура после инсульта в домашних условиях предполагает проведение простейших упражнений с участием в них разных групп мышц. Комплекс движений зависит от тяжести инсульта, пострадавших частей мозга. Гимнастика по восстановлению разговорных функций требуется при поражении артикуляционного аппарата.

При правостороннем инсульте или кровоизлиянии в левом полушарии предусмотрены упражнения для ног. Возможно проведение пассивной гимнастики в положении сидя, лежа.

При ишемическом инсульте, право-левостороннем параличе больному необходимо в течение 2-х недель задействовать парализованные мышцы, меняя положение тела с целью расслабления. Обязательно в дополнение к ЛФК проводить массаж как пассивный вид нагрузки. Организм необходимо подготовить к последующей активной борьбе с проблемой, поэтому упражнения проводить плавно, постепенно. Физические упражнения допустимы спустя 2 недели после заметных улучшений здоровья у пациента после инсульта.

Комплекс упражнений по дыхательной гимнастике после инсульта выполняется в течение 2-3 часов ежедневно. Можно разбить ЛФК по 40 минут 2 раза в день, далее увеличивать нагрузки до 3-х раз.

Упражнения в сидячем положении

Сидя в постели:

  • облокотиться на подушку;
  • выпрямить ноги;
  • крепко ухватиться за края постели;
  • посчитать до 3-х, выгнуть спину;
  • запрокинуть до упора голову назад;
  • набрать в легкие как можно больше воздуха;
  • опустить тело обратно;
  • полностью выдохнуть воздух;
  • повторить до 6 раз.

Даже если сначала будет плохо получаться, не стоит расстраиваться. Чем больше прикладывать усилий, тем быстрее будет восстановление.

Следующее упражнение:

  • пациенту следует сесть;
  • невысоко поднять левую ногу;
  • спустя секунду плавно занять исходную позицию;
  • сделать те же движения другой ногой, сделать минимум 4 повтора.

Упражнение после инсульта в домашних условиях:

  • облокотиться на подушку;
  • поднять руки, не сгибая пальцев, выпрямить ноги;
  • согнуть одну ногу, обхватить руками и коснуться коленом грудной клетки;
  • склонить голову по направлению к колену;
  • вдохнуть;
  • выпрямиться, выдохнуть;
  • повторить те же упражнения 8 раз со второй ногой.

При неподвижности пальцев провести пальчиковый массаж. Если невозможно сделать самостоятельно, обратиться за помощью к специалисту.

Занятия ЛФК сидя

ЛФК при инсульте: комплекс лечебных упражнений в положении стоя

Стоя можно применять, когда пациенту станет заметно лучше, и он может самостоятельно держать равновесие:

  • встать, опустить руки вниз по швам, расслабив плечи;
  • расставить слегка ноги;
  • поднимать руки вверх, выворачивая плавно наружу ладони;
  • несильно потянутся;
  • сделать вдох;
  • опустить руки вниз, чтобы плечевой сустав максимально расслабился;
  • сделать выдох;
  • повторить до 6 раз.

Следующее упражнение ЛФК:

  • встать на коврик полной стопой;
  • положить руки на пояс;
  • поворачивать аккуратно корпус влево, отводя руку в сторону;
  • сделать вдох;
  • вернуться в исходное положение;
  • повторить процесс снова в другую сторону, и так до 6 раз.

Третье упражнение:

  • занять исходное положение;
  • выровнять руки по швам;
  • сделать приседание, сохраняя стопы в ровном положении;
  • наклонять корпус вперед, прогибаясь;
  • завести руки назад;
  • вдохнуть;
  • привстать, сделать выдох.

Комплексная гимнастика выполняется медленно, без резких движений.

При видимом прогрессе больной может переходить к более активной ЛФК, занятиям в бассейне.

Тренажер для реабилитационных занятий

ЛФК после инсульта: комплекс упражнений для лежачих в домашних условиях

  • Положить неподвижную руку на подвешенное над кроватью полотенце, делать сгибания, разгибания при любой возможности.
  • Взять резиновое кольцо в диаметре до 40 см, надеть на обе ноги, передвигать резинку, максимально задействуя пораженные мышцы.
  • Разводить-сводить слегка поднятые над кроватью ноги.
  • Вращать по возможности неподвижной рукой, отводить в сторону. Разрабатывать конечность не менее 10 минут, но не более 0,5 часа в сутки.
  • Поднимать поочередно ноги, хватаясь руками за щиколотки. Если нет возможности делать упражнение самостоятельно, то сгибание ноги можно выполнять с поддержкой инструктора, который после инсульта должен всегда находиться рядом.
  • Сгибать-разгибать попеременно ноги, скользя ими по кровати.

Соблюдая такой режим ЛФК, пациент в силах хотя бы частично вернуть утраченные способности после инсульта. Конечно, в тренажерный зал ходить не сможет, но восстановить подвижность благодаря несложным упражнениям вполне реально. Можно лежа на спине проводить пассивную ЛФК:

  • вращение кистями рук;
  • сгибания рук в локте;
  • аналогичные действия с парализованной ногой.

Можно разработать собственный комплекс упражнений, составить таблицу тренировок по ЛФК, по которой легче ориентироваться. Сначала пациент может начать с несложных движений в кровати, далее постепенно учиться сидеть, стоять. Работать над состоянием и тренироваться нужно до 3 часов в день или разбить ЛФК на подходы по 40 минут 2-3 раза в день. Если пациент ходит, то можно брать лыжные палки, увеличивая нагрузку на руки.

Даже если больной не в силах передвигаться, то должен самостоятельно заниматься восстановительной гимнастикой, проделывать лежа в постели упражнения, чтобы помочь мозгу восстановить подачу сигналов после инсульта.

Организм пациента с инсультом в процессе проведения ЛФК будет учиться реагировать на простые навыки самостоятельно. В качестве активных упражнений можно отметить:

  • приседания без поднятия пяток;
  • наклоны торса из стороны в сторону;
  • ходьба на носочках;
  • подтягивание на вдохе и расслабление на выдохе;
  • взятие со стола мелких предметов для развития моторики;
  • поднятие предметов с пола в качестве более сложных занятий.
Занятия ЛФК с помощником

Каждый случай у пациента при инсульте уникален, и восстановительный период проходит по-разному. Важно понимать, что если больной сможет выполнять ЛФК в положении лежа, то можно переходить к более сложным заданиям с работой рук и ног, сочетая пассивные упражнения с активными. Нужно развивать мелкую моторику рук, перебирая насыпанные в емкости разные по размерам предметы.

Дыхательные упражнения после инсульта

Эту гимнастику можно выполнять с первых дней стационара:

  1. Больной делает медленный глубокий вдох, задерживает дыхание на несколько секунд и плавно выдыхает.
  2. Несколько раз в день нужно надувать воздушный шарик.
  3. В емкость с водой опустить трубочку и через запускать в жидкость воздух, чтобы она начала булькать.

Дыхательная лечебная гимнастика после инсульта может выполняться пациентом в положении лежа путем глубокого вдоха и с медленным выдыханием воздуха, задерживая после этого дыхание на несколько секунд. В качестве упражнений можно надувать резиновые шарики, пить коктейли из трубочек. Так постепенно можно начать осваивать ЛФК по методике Стрельниковой либо по Бубновскому для пациентов, перенесших инсульт.

Комплекс упражнений ЛФК, проводимых совместно с инструктором, представлен в видеоролике:

Комплекс упражнений после инсульта

Чтобы ЛФК дала положительный результат, больному и людям, участвующим в его реабилитации, нужно соблюдать несколько простых правил:

  • восстановление должно начинаться в первые дни пребывания на стационаре и продолжаться дома до тех пор, пока утраченные функции не восстановятся;
  • упражнения нужно делать регулярно;
  • нельзя менять реабилитационные стадии;
  • речь, память и движения нужно восстанавливать параллельно;
  • реабилитацию больного должны постоянно контролировать невролог и реабилитолог.

Рассмотрим детально восстановительные упражнения после инсульта.

Для туловища

Проводятся, когда пациент уже может самостоятельно двигаться:

  1. Повороты туловища. Больной сидит на стуле. Правой рука на внешней поверхности левого бедра, спина ровная. Используя правую руку в качестве опоры, нужно повернуться влево, имитируя оглядывание назад. Плавно вернутся в начальное положение. Выполнить по 15 раз в каждую сторону.
  2. Наклоны тела в стороны. Больной продолжает сидеть на стуле. Плавно опускается в сторону, пытаясь левым плечом коснуться левого колена. Повторить аналогичное действие на правую сторону. 15 раз на каждую сторону.
ЛФК для туловища

Для ног

Чтобы восстановить нижние конечности, больному нужно:

  1. Растягивать мышцы ног. Исходное положение лежа. Левую ногу согнуть в колене, перебросить через правую, и задержать на минуту. То же самое повторить с правой ногой. Выполнить по 10-12 повторений.
  2. Ходить по полчаса несколько раз в день.
ЛФК для ног

Для рук

Больной может выполнить их самостоятельно или с помощью помощника:

  1. Сгибание плеча. Больной на спине, руки соединены на груди. Пораженную руку здоровой конечностью нужно поднять максимально вверх и медленно вернуть в начальную позу. Выполнить несколько подходов по 12 раз.
  2. Укрепление плечевого пояса. Лежа на спине, больной должен вытянуть руки вверх. Затем, оторвав лопатки от пола и приподняв немного верхнюю часть тела, задержаться в такой позиции несколько секунд. Возвращаться в исходное положение нужно медленно.

Для кисти

Чтобы восстановить контроль над кистями, больному можно разгибать и сгибать ее, а также большие пальцы по направлению к мизинцам.

Для артикуляции

Для восстановления речи после инсульта необходимы логопедические занятия. Не менее важно тренировать язык, мимику лица, например:

  • вытягивая язык вперед до предела;
  • облизывая губы то по, то против часовой стрелки;
  • покусывая губы, слегка сворачивая их в трубочку;
  • щелкая языком;
  • произнося отдельные буквы в свободном порядке.

Можно начать проговаривать скороговорки.

Артикуляция

Для глаз

Есть специальные упражнения для тренировки зрения больного после инсульта в домашних условиях. Суть ЛФК заключается в фокусировке и концентрации взгляда в одной точке:

  • отводить взгляд в сторону;
  • проводить вращательные движения зрачками сначала с открытыми глазами, затем – закрытыми;
  • быстро моргать, разжимать, сжимать поочередно веки;
  • делать повороты головы в сторону, фокусируя взгляд на одном месте сначала справа, потом слева.
ЛФК для глаз

Для улучшения координации

Чтобы восстановить баланс, больному нужно:

  1. Отводить нижнюю конечность в сторону. Стоя прямо и опираясь о твердую поверхность, нужно отвести ногу в сторону так, что между нею и полом был угол не меньше 45 градусов. Медленно вернутся с начальную позу. Выполнить по 12 повторения на каждую ногу.
  2. Ходить по прямой в течение пяти минут 3-5 раз в день.
  3. Стоять на носочках.
ЛФК для координации

Для восстановления памяти

Чтобы после инсульта у больного быстрее восстановилась память, родным нужно:

  1. Беседовать с больным о его интересах, увлечениях и т.д.
  2. Вместе читать и учить стихи, запоминать цифры, алфавит, события.
  3. Включать различные песни, чтобы больной их заучивал и повторял.
  4. Водить больного на прогулки по ранее знакомым местам.

Какие тренажеры нужно использовать для домашней реабилитации после инсульта

Хорошо зарекомендовали себя:

  • мини-тренажер «Бутон»;
  • «Актив-пассив»;
  • велотренажер;
  • вертикализатор;
  • экзоскелет.

Перед их использованием нужно внимательно изучить прилагаемую инструкцию и проконсультироваться с врачом.

Тренажер

Важно заручиться разрешением врача о проведении процедур с учетом обширности пораженных участков мозга, индивидуальной приспособленности организма к реабилитации. Программа ЛФК в домашних условиях после инсульта предопределяется специалистом, рекомендации даются с учетом возраста, обращается внимание на состояние пациента.

Упражнения для домашних занятий ЛФК можно изучить в следующем видео:

193
Комментариев пока нет, но Вы могли бы оставить его первым...
Оставить свой комментарий
Сообщение проверяются модераторами, поэтому будьте корректны




Новые статьи
Комментарии
04:50:41
23 892
Оксана

Доброго дня! Подскажите пожалуйста что делать, вот такое заключение ЭКГ ...

23:31:11
23 892
mavrina

Здравствуйте Юлия! Отклонения в одном отведении может не нести клинической ...

22:44:50
23 892
Юля

Здравствуйте!Сделала экг сердца,все в норме,но сегмент st вниз на avr ,что ...

    Полезные книги
    1 213
    Атеросклероз сосудов. Лучшие методы лечения
    39
    Ишемическая болезнь сердца
    16
    Стенокардия
    34
    Омолаживающая гимнастика для сердца и сосудов
    29
    Лечение сердца и сосудов в пожилом возрасте