Инструкция по применению к Ко-Диовану, состав, показания, побочные эффекты, противопоказания, аналоги, цены и отзывы

0

Автор статьи:
Марина Дмитриевна

2017.11.29

84

Препараты

Распространенность гипертонии в современном мире привела к появлению множества антигипертензивных лекарств, призванных снижать давление и его негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Инструкция по применению препарата Ко-Диован

Одним из направлений повышения эффективности терапии гипертонической болезни стало создание комбинированных лекарств, в том числе «Ко-Диована».

Что скрывается за названием «Ко-Диован»?

«Ко-Диован» — это название торговой марки, под которой таблетки от давления реализуются аптеками.

Состав

«Ко-Диован» содержит два действующих вещества, которые обладают свойством понижать давление:

• валтарсан;
• гидрохлортиазид.

Валтарсан

Валтарсан принадлежит к группе блокаторов рецепторов ангиотензина II. Этот гормон сужает кровеносные сосуды, повышает давление, способствует увеличению секреции другого гормона – альдостерона. Он задерживает в организме хлориды и воду, увеличивает объем крови и поднимает давление.

Валтарсан блокирует ангиотензин II. Нейтрализация гормона оказывает расслабляющее действие на сосуды и снижает давление.

Гидрохлортиазид

Входит в группу тиазидных диуретиков, или мочегонных средств. Диуретики способствуют выводу из организма натрия и воды, что понижает давление.

Фармакологическое действие

Гипотензивное.

Фармакокинетика

При пероральном употреблении валсартан всасывается быстро, но у каждого пациента скорость процесса индивидуальна. Биодоступность – 23 процента. Процесс полувыведения занимает 9 часов. Кинетика вещества не изменяется в течение всего его приема. В случае однократного суточного приема рекомендуемой дозировки возможна небольшая кумуляция. Взаимодействие с белками плазмы – 97 процентов. Прием пищи не снижает терапевтический эффект вещества. 70 процентов валсартана вывод кишечник, 30 – почки.

Гидрохлоротизиад тоже поглощается быстро. Максимальная концентрация достигается через 2 часа. Взаимодействие с белками не превышает 60 процентов. Процесс полувыведения в пределах 6-15 часов. Показатель биодоступности – 80 процентов. 95 процентов выводится почками.

В чем преимущества комбинированных препаратов («Ко-Диован»)?

1. Для терапии требуется меньшее количество действующих веществ, что уменьшает степень проявления побочных эффектов.
2. Комбинированное лекарство обладает более широким спектром воздействия на причины гипертонии, снижает риск проявления ее негативных последствий.
3. Позволяет снижать давление более эффективно, чем при монотерапии.
4. Обеспечивается устойчивый лечебный эффект.

Когда назначается «Ко-Диован»?

• Гипертония негативно воздействует на сосуды. Утолщаются стенки сосудов и сердечная мышца, что оборачивается снижением эластичности.
• Сужается просвет кровеносных сосудов.

• Высокое давление повреждает эндотелий, что способствует образованию атеросклеротических бляшек и тромбов.
• Повреждение сосудов приводит к нарушениям функций органов, которые эти сосуды питают.

Как принимаеть «Ко-Диован»?

Фармацевтическая промышленность выпускает «Ко-Диован» в форме таблеток, которые покрыты пленочной оболочкой. Содержание валтарсана может составлять 80, 160 и 320 миллиграммов, вес гидрохлортиазида — 12,5 и 25 миллиграммов.

Кроме этих двух веществ в таблетках «Ко-Диована» находятся вспомогательные компоненты. У них нет лечебных свойств. Их наличие объясняется технологическими задачами. Именно они обеспечивают возможность лекарству стать таблеткой.

В день принимается одна таблетка «Ко-Диована». Запивается водой. Прием осуществляется независимо от приема пищи.

Какую дозу лекарства «Ко-Диован» (80 мг +12,5 мг, 160 мг + 12,5 мг, 160 мг + 25 мг или 320 мг + 25 мг) назначать, решает лечащий врач в зависимости от состояния больного и преследуемых терапевтических целей.

Оба действующих вещества быстро всасываются, максимальное содержание в крови наблюдается через два часа после приема таблетки.

Биологическая доступность (количество вещества, попадающего в кровеносную систему) валтарсана составляет 23 процента. Биодоступность гидрохлортиазида в чистом виде — 60-80 процентов. В комбинации с валтарсаном уменьшается на 30 процентов. Это не оказывает отрицательного влияния на лечебное воздействие гидрохлортиазида.

Отзывы пациентов свидетельствуют, что антигипертензивное совместное воздействие валтарсана и гидрохлортиазида значительно превышает терапевтический эффект, оказываемый этими веществами при раздельном приеме.

Что делать в случае передозировки?

При приеме излишнего количества «Ко-Диована» типичным признаком является выраженная гипотония.

 Могут наблюдаться и другие симптомы отравления «Ко-Диованом»:

• тошнота;
• слабость;
• учащенное сердцебиение;
• головокружение;
• спутанное сознание и т. д.

Если с момента приема «Ко-Диована» прошло немного времени, промыть желудок и выпить активированный уголь.

Когда наблюдается значительное падение давления, производится внутривенное введение физиологического раствора.

Какой может быть реакция при взаимодействии «Ко-Диована» с некоторыми лекарствами?

• Не исключается кумулятивный эффект при применении «Ко-Диована» совместно с другими лекарствами против гипертонии, который выражается в резком нежелательном снижении давления.
• Когда приходится употреблять «Ко-Диован» вместе с лекарственными препаратами, в составе которых калий, не исключается развитие гиперкалиемии.
• При лечении психотропными препаратами с литием с одновременным использованием «Ко-Диована» требуется контроль содержания этого химического элемента в организме, чтобы избежать интоксикации.
• Гидрохлортиазид может значительно увеличить действие курареподобных миорелаксантов, которые применяются для расслабления скелетных мышц.
• Уменьшается лечебный эффект гирохлортиазида, если принимать «Ко-Диован» вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами.
• Колестирамин (применяется для понижения холестерина в крови) ухудшает адсорбцию гидрохлортиазида.
• Терапия «Ко-Диованом» у инсулинозависимых пациентов может потребовать коррекции дозы гипогликемического лекарства.
• Циклоспорин (иммунодепрессант) в сочетании с «Ко-Диованом» увеличивает риск гиперурикемии (повышенная концентрация мочевой кислоты в крови) и появления признаков подагры.

• Некоторые лекарства (салуретики, кортикостероиды, ряд противогрибковых препаратов, пенициллин) совместно с «Ко-Диованом» могут спровоцировать гипокалиемию.
• Совместное использование «Ко-Диована» с сердечными гликозидами (препараты наперстянки, ландыша и т. д.) может способствовать аритмии.

Какие побочные эффекты может иметь «Ко-Диован»?

Международная организация здравоохранения разработала специальную классификацию частоты побочных последствий при употреблении лекарств.

Если нежелательный эффект наблюдается больше, чем у 10 человек из 100, признается очень частым, в диапазоне от 1 до 10 — частым.

Оценка «иногда» ставится, когда побочный эффект встречается меньше, чем у одного из ста, но больше, чем у одного из тысячи пациентов, оценка «редко» — когда эффект наблюдается в диапазоне от 1:1000 до 1:10000 человек.

Исходя из данной классификации, нежелательные эффекты при применении «Ко-Диована» выглядят следующим образом.

Встречаемость более 1 %

1. Список наиболее частых последствий при лечении «Ко-Диованом» возглавляет головная боль.
2. На втором месте находится головокружение, за исключением вертиго. Этим термином обозначается потеря равновесия с чувством вращения тела вокруг окружающих предметов или наоборот.
3. Третий симптом по частотности – назофарингит (воспаление слизистой оболочки носоглотки).
4. Еще одно часто встречающееся последствие – усталость.
5. Далее по степени убывания идут:

• болевые ощущения в спине;
• кашель;
• инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
• расстройство кишечника;
• боли в груди, руках и ногах;
• подташнивание.

Встречаемость менее 1 %

В группы «Иногда» или «Редко» входят следующие расстройства здоровья пациента при употреблении «Ко-Диована» (по убыванию):

• дискомфорт или боль в области живота;
• незначительные проблемы со зрением;
• нервозность;
• боли в суставах;
• одышка;
• нарушения эректильной функции у мужчин;
• учащения мочеиспускания;
• кожные высыпания;
• отечность.

Что могут показать лабораторные анализы во время курса лечения «Ко-Диованом»?

1. При проведении лабораторных тестов во время лечения «Ко-Диованом» часто обнаруживается нехватка калия в крови.
2. «Ко-Диован» может поднять концентрацию креатинина, который является остаточным продуктом распада в мышцах креатина (азотсодержащая карбоновая кислота). Повышение креатинина может свидетельствовать о нарушениях функции почек, электролитного баланса, интоксикации организма.
3. «Ко-Диован» может увеличить содержание билирубина в крови.

В каких случаях нужна осторожность в использовании «Ко-Диована»?

Необходимо соблюдать меры предосторожности при приеме «Ко-Диована», если в организме нехватка натрия или объема циркулирующей крови (ОЦК). При таких отклонениях от нормы «Ко-Диован» может спровоцировать гипотонию.

К ее клиническим симптомам относятся:

1. потливость;
2. чувство зябкости;
3. бледность;
4. эмоциональная неустойчивость;
5. рассеянность;
6. снижение работоспособности.

Поэтому перед началом лечения «Ко-Диованом» нужно привести в норму концентрацию натрия или ОЦК.

Если лечение начато, и таблетки «Ко-Диована» вызвали гипотензию, необходимо уложить пострадавшего и вызвать врача. Для нормализации кровяного давления применяется введение физиологического раствора.

• Другим показанием к осторожному обращению с «Ко-Диованом» является стеноз почечной артерии. Эта патология диагностируется, когда происходит сужение просвета в почечной артерии или в ее ветвях, что оборачивается ухудшением кровоснабжения почки. Стеноз ведет к реноваскулярной артериальной гипертонии.
• Следующая причина — нарушения в работе печени. Если нет проявлений холестаза, слабые или умеренные дисфункции печени не служат основанием для уменьшения дозы «Ко-Диована».

Холестаз представляет застой желчи, когда она не может по различным причинам поступать в нормальном режиме из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

• Когда человек страдает от заболевания почек с клиренсом 30-70 мл/мин., корректировать дозу «Ко-Диована» с учетом имеющейся патологии нет нужды.

Под клиренсом понимается скорость очищения жидкостей и тканей организма от веществ при распределении, трансформации и выведении.

• Составляющие «Ко-Диована» (валтарсан и гидрохлортиазид) по-разному реагируют на гемодиализ. Гидрохлортиазид выводится при внепочечном очищении. Валтарсан располагает высокой способностью связываться с белками крови, поэтому не выводится при гемодиализе.
• Осторожность проявлять при приеме «Ко-Диована» людям пожилого возраста. Статистика свидетельствует, что у части немолодых людей воздействие валтарсана носило более выраженный характер, чем у молодых.
• С повышенной осторожностью водить автомобиль или работать с движущимися механизмами при терапии препаратом «Ко-Диован».

Какие противопоказания к применению «Ко-Диована»?

Список противопоказаний к применению «Ко-Диована» невелик.

Возможные аллергические реакции от «Ко-Диована»

«Ко-Диован» исключается при лечении гипертонической болезни, если имеется повышенная чувствительность к действующим веществам (одному из них или к обоим).

Патологии печени

Не применяется «Ко-Диован», когда присутствуют тяжелые заболевания печени: рак печени, цирроз, холестаз.

Патологии почек

Врачи не прописывают «Ко-Диован», когда имеются функциональные нарушения почек с клиренсом менее 30 мл/ мин.

Запрет действует на «Ко-Диован», когда человек страдает от анурии (суточное выделение мочи меньше 50 миллилитров).

Рефрактерная гипокалиемия

«Ко-Диован» исключается из курса терапии гипертензии при наличии рефрактерной гипокалиемии (не поддающееся лечению пониженное содержание калия в организме).

Рефрактерная гипонатриемия

Аналогичный запрет накладывается при наличии низкого количества натрия, которое не поддается коррекции медикаментозными и другими методами.

Рефрактерная гиперкальциемия

Повышенное содержание кальция, которое трудно корректируется в сторону уменьшения, также препятствие для использования против гипертонии «Ко-Диована».

Симптоматическая гиперурикемия

При данном заболевании, которое характеризуется повышенным (более 5% от нормы) содержания мочевой кислоты в крови, «Ко-Диован» не назначается.

Сахарный диабет

У пациентов с сахарным диабетом «Ко-Диован» исключается в сочетании с ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающийся фермент), используемых в качестве профилактики или лекарственного средства при сердечно-сосудистых болезнях.

Беременность и «Ко-Диован»

Если женщина принимала «Ко-Диован» до беременности, при появлении первых ее признаков терапия отменяется.

Применение у детей

Запрещено назначать детям, поскольку отсутствует опыт такого применения.

Аналоги «Ко-Диована»

«Ко-Диован» имеет аналоги («Валькасор», «Дуопресс» инструкция по применению и т.д.). Если аналог производился с соблюдением технологии, его эффективность не ниже, чем у оригинального препарата. Отличается заменитель от «Ко-Диована» ценой. Как правило, она меньше, чем у «Ко-Диована». Перед тем, как воспользоваться лекарством, заменяющим «Ко-Диован», следует внимательно прочитать руководство или посоветоваться с врачом.

«Ко-Диован» имеет такие аналоги.

Больше узнать о признаках гипертонии можно из видео:

Отзывы

Препарат быстро и надолго понижает давление, но его цена очень высокая.

Валентина, 54 года

Я уже весьма опытный гипертоник. За всю жизнь перепробовал множество различных препаратов, но Ко-Диован оказался самым лучшим. С одной стороны, я рад, что нашел такое эффективное лекарство, но с другой стороны меня не устраивает его цена. Спасибо детям, что покупают мне его. Сам бы я не смог.

Петр Валентинович, пенсионер

Цена

Минимальная стоимость медпрепарата – 1900 рублей.

Дополнительную информацию о терапии высокого давления препаратами нового поколения можно получить из видео:

Еще:

Побочные эффекты Диована, механизм действия, инструкция по применению и противопоказания к использованию Показания к использованию Дуопресса, состав, противопоказания, побочные эффекты, механизм действия и инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы Инструкция по применению Нортивана, состав, кому назначается, аналоги, дозировка, цена и отзывы Состав и характеристика препарата «Валз Н» в инструкции по применению