Взаимодействие Ирузида с другими лекарственными средствами, инструкция, показания, побочные эффекты и противопоказания

0

Автор статьи:
Марина Дмитриевна

2017.11.25

82

Препараты

Ирузид – комбинированный препарат, состоящий из лизиноприла и гидрохлоротиазида. Оба активных вещества применяются в клинической практике для лечения болезней сердца и сосудов. В фармакологической классификации АТС препарат обозначается кодом С09ВА03. Международное непатентованное наименование комбинации – лизиноприл + гидрохлортиазид.

Механизм действия Ирузида

Внимание! Комбинация гидрохлортиазида с лизиноприлом снижает артериальное давление различными способами.

Лизиноприл относится к группе ингибиторов АПФ (ИАПФ). ИАПФ снижают АД у человека тремя основными способами:

• Блокада АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) предотвращает образование гормона ангиотензина II в почках. Ангиотензин II вызывает сильное сокращение кровеносных сосудов и, следовательно, повышение АД. Если АПФ блокируется, то практически не синтезируется сосудосуживающий гормон. Благодаря этому эффекту коронарные сосуды расширяются, а АД резко падает;
• Путем содействия функции почек с точки зрения увеличения выделения солей и воды. Это уменьшает объем крови и снижает давление в сосудах.
• Путем прямой дилатации кровеносных сосудов, вызванной увеличением концентрации вазодилататора брадикинина в крови.

Гидрохлоротиазид относится к группе тиазидов и мочегонных веществ тиазидного типа. Как и вся эта группа, гидрохлоротиазид блокирует белок, который заставляет почку повторно поглощать натрий, хлорид и воду. В результате выделяется больше хлорида натрия (NaCl) и жидкости, а также магния и небольшое количество калия, которые растворяются в воде.

Лизиноприл может ослаблять потерю калия, связанную с гидрохлоротиазидом, а иногда даже приводить к его избытку. Это может быть проявляться в виде сердечных аритмий или паралича.

Показания к применению Ирузида

Ирузид используется у пациентов с высоким кровяным давлением. Он приводит к снижению АД путем расширения кровеносных сосудов, усиления функции почек.

Комбинация используется, когда одиночная терапия лизиноприлом не позволяет адекватно снизить повышенное АД.

Ирузид: инструкция по применению

Независимо от приема еды необходимо ежедневно пить одну таблетку утром. Увеличение дозировки возможно только с рекомендации лечащего кардиолога.

Аналоги препарата

Основные торговые названия заменителей Ирузида:

• Зониксем;
• Ко-Диротон;
• Лизинопразид (дешевый аналог);
• Лоприл;
• Гидрохлоротиазид + лизиноприл (российского производства);
• Лизиноприл Н (отечественного производства).

Противопоказания к использованию Ирузида

При некоторых заболеваниях категорически запрещено принимать Ирузид. Он может усугубить течение основного заболевания или привести к летальному исходу.

Ирузид не следует принимать при:

• Гиперчувствительности к тиазидам или ингибиторам АПФ;
• Ангионевротическом отеке (отек Квинке) с опуханием лица, губ, языка, гортани, слизистой оболочки и глаз;
• Диабете или пациентам с осложненной нефропатией, которые принимают алискирен;
• Первичном гиперальдостеронизме (при этом расстройстве ИАПФ неэффективны);
• Малокровии;
• Цереброваскулярной катастрофе;
• Окклюзии коронарных сосудов;
• Тяжелой и неконтролируемой гипертензии.

Беременность и лактация

Использование Ирузида строго запрещено во время беременности. Оба активных ингредиента могут нанести вред ребенку.

Если пациентка, лечившаяся комбинацией, забеременела, лечение препаратом необходимо немедленно прекратить и продолжить с помощью другого антигипертензивного средства. Кроме того, при планировании беременности лечение следует прекращать как можно раньше.

Во время лактации Ирузид переходит в грудное молоко и может вызвать серьезные побочные эффекты у ребенка. Если врач считает необходимым использовать комбинацию, пациентка не должна кормить грудью.

Отсутствует опыт лечения детей Ирузидом, поэтому комбинация активных веществ не должна использовать в этой возрастной группе.

Побочные эффекты Ирузида

Общие побочные эффекты:

• Повышение концентрации мочевой кислоты в крови;
• Повышение сахара в крови;
• Появление глюкозы в моче;
• Ухудшение или возникновение сахарного диабета;
• Повышенный уровень липидов в крови;
• Электролитные нарушения;
• Дефицит натрия и хлора в крови;
• Избыток кальция в крови.

Необычные побочные эффекты:

• Повышение некоторых пищеварительных ферментов в крови (амилаз);
• Панкреатит;
• Анорексия;
• Тошнота и рвота;
• Понос;
• Спазмы в животе;
• Сухость во рту;
• Жажда;
• Слабость;
• Головокружение;
• Миалгии;
• Судороги в ногах;
• Головная боль;
• Нервозность;
• Экстрасистолии;
• Снижение артериального давления;
• Нарушения кровообращения;
• Нейтрофилез;
• Эозинопения.

Редкие побочные эффекты:

• Зуд;
• Сыпь;
• Чувствительность к свету кожных покровов;
• Кровоподтеки;
• Крапивница;
• Лекарственная лихорадка;
• Желтуха;
• Нефрит;
• Воспаление сосудов;
• Снижение количества тромбоцитов;
• Затуманенное зрение;
• Фосфены;
• Пониженное образование слезного секрета;
• Пневмония;
• Отек легких;
• Анафилактический шок;
• Судороги;
• Сонливость;
• Спутанность сознания;
• Почечная недостаточность;
• Артериальные и венозные окклюзии.

Разрозненные побочные эффекты:

• Синдром Лайелла;
• Системная красная волчанка;
• Уменьшение количества всех гранулоцитов (специальные клетки иммунной системы организма);
• Анемия.

Побочные эффекты без указания частоты распространенности:

• Изменения на ЭКГ;
• Повышенная чувствительность к сердечным гликозидам;
• Подагра;
• Холецистит (с уже существующими нарушениями);
• Ухудшение близорукости;
• Дефицит калия;
• Усталость;
• Сонливость;
• Слабость мышц;
• Тревожность;
• Паралич;
• Снижение когнитивных функций;
• Запор;
• Метеоризм;
• Сердечная аритмия;
• Непроходимость кишечника;
• Нарушение сознания;
• Кома;
• Повышение рН крови.

У пациентов с сердечной недостаточностью лечение Ирузидом может привести к резкому снижению АД, уменьшению экскреции мочи, повышению кислотности крови, почечной недостаточности и, в конечном счете, смерти.

У пациентов с нефропатией лечение Ирузидом может увеличить уровень мочевины, креатинина и калия в крови, снизить концентрацию натрия. Поэтому уровень макроэлементов в крови следует регулярно проверять перед и во время лечения лечащим кардиологом.

Если возникает желтуха или значительное повышение уровня ферментов печени, терапию Ирузидом также следует прекратить. Такие пациенты должны контролироваться врачом.

Взаимодействие Ирузида с другими препаратами

При объединении необходимо учитывать взаимодействие обоих веществ – лизиноприла и гидрохлоротиазида.

Следующие взаимодействия с лизиноприлом могут возникать с точки зрения его эффектов и побочных эффектов:

• Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты снижают гипотензивный эффект Ирузида;
• Анестетики, снотворные и антигипертензивные средства повышают АД;
• Комбинация с антигипертензивными средствами, такими как антагонисты рецепторов АТ1 или алискирен, не рекомендуется, так как увеличивается риск появления побочных эффектов;
• Совместное введение с иммунодепрессантами повышает риск развития заболеваний крови;
• Аллопуринол (средство против подагры), цитостатики, глюкокортикоиды и прокаинамид (антиаритмические средства) усиливают потенциальные изменения клеток крови;
• Калийные и калийсберегающие диуретики (спиронолактон, амилорид, триамтерен), а также гепарин повышают уровень калия. Это может ослабить действие сердечных гликозидов;
• Пероральные гипогликемические препараты и инсулин усиливают гипогликемический эффект лизиноприла.

Лизиноприл изменяет действие других препаратов:

• Применение лизиноприла усиливает действие алкоголя.
• Не рекомендуется сочетать его с литием (средство для лечения биполярного аффективного расстройства), так как усиливается токсичность последнего.

Следующие взаимодействия с гидрохлоротиазидом могут возникать с точки зрения его влияния на организм и побочных эффектов:

• Вместе с антигипертензивными препаратами, например, другими диуретическими веществами, бета-1-адреноблокаторами, вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами (психотропные вещества), трициклическими и тетрациклическими (лекарство для депрессии) антидепрессантами, алкоголем усиливается антигипертензивный эффект Ирузида;
• Слабительные, глюкокортикоиды, АКТГ, амфотерицин В, пенициллин G и салицилаты дополнительно способствуют экскреции калия, что может увеличить основной и побочные эффекты сердечных гликозидов;
• Ненаркотические анальгетики и НПВП снижают действие гидрохлоротиазида;
• В сочетании с ингибиторами АПФ возможно ухудшение функции почек и, следовательно, снижение эффекта гидрохлоротиазида.

Гидрохлоротиазид изменяет действие многих других лекарств:

• Повышается токсическое действие салицилатов (болеутоляющих средств) на мозг;
• Снижается гипогликемический эффект противодиабетических средств;
• Эффект симпатомиметиков, таких как адреналин или норадреналин, снижается;
• Эффекты сердечных гликозидов (используемых при миокардиальной недостаточности) усугубляются возможным дефицитом калия или магния;
• Литий (средство от маниакальной депрессии) усиливает свою оксичность;
• Мышечные релаксанты работают сильнее и дольше;
• Цитостатические препараты (циклофосфамид, фторурацил, метотрексат) становятся более токсичными для костного мозга;
• Метилдопа может растворять клетки крови;
• Препараты, снижающие уровень холестерина, такие как колестипол, меньше усваиваются организмом и поэтому действуют менее эффективно.

Совет! При обнаружении любых побочных реакций необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту. В некоторых случаях требуется прекратить лечение.

Еще:

Инструкция по применению Лизиноприла, показания, противопоказания и побочные эффекты Что лучше в лечении высокого давления терапия Лизиноприлом или Эналаприлом? Прием Лизиноприла и Амлодипина вместе: показания к назначению, в какой дозировке? Взаимодействие Коапровеля с другими лекарственными препаратами, фармакодинамика и инструкция по применению