Меры предосторожности при употреблении Нифедипина, показания к назначению, инструкция по применению и противопоказания

0

Автор статьи:
Марина Дмитриевна

2017.11.19

44

Препараты

Нифедипин – непатентованное международное наименование одного из блокаторов кальциевых каналов. Препарат помогает при терапии сердечно-сосудистых заболеваний различной этиологии и снижает повышенное АД. В официальной фармакологической классификации АТХ медикамент обозначается латинскими буквами и цифрами C08CA05.

Фармакотерапевтический эффект: описание механизма действия препарата

Нифедипин относится к группе антагонистов кальциевых каналов. Снижение артериального давления кальциевыми антагонистами происходит тремя способами:

• Блокада кальциевых рецепторов предотвращает накопление кальция в кардиомиоцитах и гладких мышцах. Кальций вызывает сильное сокращение кровеносных сосудов и, следовательно, повышение АД. Если кальций блокируется ингибиторами, приостанавливается его действие. Кровеносные сосуды расслабляются, и кровяное давление падает;
• Стимуляция выведения солей и воды почками из тела. Это уменьшает объем крови и гипертонус сосудов;
• Прямая дилатация кровеносных сосудов путем ингибирования распада вазодилататора брадикинина. В результате брадикинин может действовать дольше, и сосуды остаются постоянно расширенными.

Нифедипин выделяется из организма в основном через почки. Таким образом, врач должен уменьшить дозу у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью и недостаточной продукцией мочи, потому что эффект может быть сильнее и длиться дольше. Также пациент должен понимать, что длительное действие препарата влияет на прием других медикаментов.

Показания к применению нифедипина

Нифедипин имеет несколько применений:

• У пациентов с эссенциальной гипертонической болезнью препарат используется в виде монотерапии или в сочетании с другими антигипертензивными средствами;
• При миокардиальной недостаточности и бессимптомной дисфункции левого желудочка нифедипин дается в сочетании с диуретиками;
• При тяжелых формах миокардиальной недостаточности возможна комбинация нифедипина с сердечными гликозидами.

Нифедипин способен помочь при заболевании почек, связанном с диабетом 1 типа (нефропатией). Однако его эффективность не полностью доказана. Поэтому не все фармацевтические компании рекомендуют свои лекарства при этом заболевании.

Таблетки Нифедипин: инструкция по применению, при каком давлении и как часто употреблять препарат?

Для достижения желаемой дозировки можно принимать несколько таблеток с более низкой концентрацией действующего вещества. Дозировка препарата зависит от типа заболевания, возраста пациента и сопутствующих патологий.

Как правильно принимать препарат при различных заболеваниях?

Как правило, назначаются следующие дозы:

• При гипертонии взрослые начинают лечение с разовой дозы от 40 до не более 80 миллиграммов нифедипина один раз в день;
• При миокаридиальной недостаточности суточная доза составляет 20-40 мг активного вещества.

На начальном этапе лечения гипертонии назначается так называемая поддерживающая доза 40 мг нифедипина под руководством кардиолога. Потом постепенно ее увеличивают до максимальной (самой высокой дозы) – 80 мг.

Пациент должен запивать лекарство с достаточным количеством жидкости (стаканом воды), независимо от приема еды. Прием назначенной ежедневной дозировки обычно происходит утром, но может быть и распределено на две дозы: утром и вечером. Дополнительную информацию можно прочитать в аннотации к препарату.

Важно! Медикамент отпускается по рецепту в аптеках. Выписать рецепт на данную подгруппу лекарств может только квалифицированный специалист.

Аналоги оригинального Нифедипина

Полный список торговых названий заменителей нифедипина:

• Коринфар ретард (страна-производитель – Израиль);
• Никардия;
• Никардия ретард;
• Осмо-Адалат;
• Фармадипин;
• Фенигидин.

Срок годности препаратов, содержащих нифедипин, составляет 5 лет.

Читайте также: Препарат из линейки аналогов – Лерканидипин, инструкция по применению, состав, аналоги, цены и отзывы

Побочные эффекты

Частые побочные реакции:

• Головокружение;
• Слабость;
• Дисфункция нефронов;
• Сухой кашель;
• Бронхит;
• Тошнота;
• Боли в эпигастрии;
• Расстройство желудка;
• Головная боль;
• Синдром хронической усталости;
• Сонливость;
• Снижение концентрации гемоглобина.

Необычные побочные явления препарата:

• Чрезмерное снижение кровяного давления;
• Угнетение кроветворной функции костного мозга;
• Отсутствие аппетита;
• Панкреатит;
• Аллергические кожные реакции с сыпью, покраснением и зудом.

Редкие побочные действия препарата:

• Потеря сознания;
• Обмороки без видимой причины;
• Звон в ушах;
• Нечеткость зрения;
• Изменение или потеря вкусовой чувствительности;
• Ложная анемия;
• Гипонатриемия;
• Сердечно-сосудистый шок;
• Повышенное количество билирубина в кровеносном русле;
• Застой желчи;
• Желтуха, приводящая к гибели клеток печени со смертельным исходом;
• Крапивница;
• Кожная сыпь с серьезным нарушением общего состояния.

Нифедипин категорически запрещается комбинировать со спиртными напитками (алкоголем). Взаимодействие и совместимость этих веществ изучены недостаточно. Не рекомендуется пить препарат с антиангинальными веществами, они могут вызвать резкое снижение тонуса сосудов. Совместное введение с симпатомиметиками может привести к тому, что АД быстро поднимется (гипертонический криз).

Противопоказания к использованию препарата

Противопоказания различаются в зависимости от формы выпуска (мазь, гель, таблетки, раствор в ампулах для уколов) и способа приема медикамента (в/в, в/м, наружный или пероральный). Нифедипин не должен применяться при:

• Аллергии к нифедипину или другим антагонистам кальция;
• Ангионевротическом отеке;
• При выраженной нефропатии, двусторонней или односторонней окклюзии почечных артерий;
• Сахарном диабете 2 типа;
• Кардиогенном шоке;
• Митральном или аортальном стенозе;
• Гипертрофии желудочков;
• Первичном гиперальдостеронизме.

Только после тщательного медицинского обследования и под регулярным контролем кардиолога препарат можно назначать в следующих случаях:

• Тяжелая нефропатия (клиренс креатинина ниже 30 миллилитров в минуту) и диализ;
• Гепатоцитарные расстройства;
• Электролитные нарушения (гиперкалиемия, гипокалиемия);
• Нарушения в иммунной системе;
• Неизлечимая миокардиальная недостаточность
• Одновременная десенсибилизирующая терапия с помощью специальных препаратов;
• Цереброваскулярные нарушения;

Под медицинским наблюдением артериального давления и с регулярными обследованиями нифедипин может использоваться при тяжелой гипертензии и у пациентов старше 70 лет.

Беременность и лактация

Использование нифедипина строго запрещено при беременности. Если беременность запланирована или диагностирована, лечение должно быть заменено на другие лекарства врачом. Категорически запрещается кормить малыша во время терапии медикаментом.

У плода употребление нифедипина может отрицательно влиять на функцию почек и задержать формирование костей черепа. Может уменьшиться количество амниотической жидкости. У новорожденных препарат способен вызвать нефропатию, гипотонию и повышенную концентрацию калия в крови. Что касается этих побочных эффектов, все дети, чьи мамы принимали нифедипин, должны тщательно контролироваться врачом. Если беременную женщину лечили этим лекарством после или во время второго триместра беременности, врач должен полностью обследовать ее.

Нифедипин проникает в грудное молоко. Если врач считает необходимым принимать данный препарат в период грудного вскармливания, то следует убрать ежедневные кормления грудью и перейти на другое питание.

Важно! У детей нифедипин обычно не используется, поскольку отсутствует достаточный клинический опыт применения вещества в данной возрастной группе. Однако некоторых производителей по-прежнему существуют инструкции по дозировке для терапии детей.

Еще:

Характеристика Кордипин ретард (20мг) в инструкции по применению, показания, противопоказания, побочные эффекты Действие Нифедипина с пролонгированным действием, фармакологические и фармакинетические данных препарата Особенности использования Кордипина в клинической практике, инструкция по применению и взаимодействие с различными препаратами Взаимодействие Гиприла А с другими препаратами, меры предосторожности, механизм действия и инструкция по применению