Особенности использования Кордипина в клинической практике, инструкция по применению и взаимодействие с различными препаратами
Кордипин – это лекарственное средство, которое имеет в своем составе активное вещество нифедипин в количестве 10 мг. Препарат используется для терапии сердечно-сосудистых заболеваний различной этиологии. Международное непатентованное название кордипина – нифедипин. В фармакологической классификации АТХ кордипин обозначается кодом C08CA05.
Механизм действия лекарства
Нифедипин блокирует приток ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры сосудов, что приводит к вазодилатационному эффекту. Нифедипин, как и другие антагонисты кальция, существенно не влияет на кардиомиоциты в терапевтических дозах.
Показания к применению
Кордипин используется для лечения первичной гипертензии, которая не имеет органических причин. Кроме того, кордипин применяется при недостаточном снабжении кислородом сердечной мышцы (ишемической болезни сердца). При этом заболевании медикамент помогает устранить нарушения кровотока в различных участках миокарда и восстановить нормальную работу сердца.
Другое показание к употреблению нифедипина – вторичная гипертензия, резистентная по отношению к другим медикаментам. Еще его применяют для терапии аритмий различного генеза, однако намного реже, нежели другие препараты.
Кордипин: инструкция по применению, при каком давлении и как часто принимать препарат?
Лечение проводится индивидуально в зависимости от тяжести заболевания пациента. Рекомендуемую дозу постепенно наращивают в течение нескольких недель.
Взрослым назначают принимать одну капсулу кордипина (20 мг нифедипина) два раза в день. Суточная доза может быть увеличена до 40 миллиграммов нифедипина.
Таблетки кордипина с пролонгированным высвобождением проглатываются целиком с большим количеством жидкости после еды, предпочтительно утром и вечером в одно и то же время, насколько это возможно.
Сопутствующий прием пищи может привести к задержке, но не уменьшению поглощения препарата в организме. Прекращение использования нифедипина, особенно при высоких дозах, должно быть постепенным, потому что при отмене возрастает риск развития гипертонического криза или резких скачков АД.
Важно! Препараты на основе нифедипина отпускаются из аптек только по рецепту лечащего кардиолога, поэтому заказать медикамент онлайн не получится.
Таблетки Кордипин: аналоги
Наиболее распространенные торговые названия заменителей кордипина:
- Коринфар ретард;
- Никардия;
- Нифедикор ретард;
- Фармадипин;
- Фенигидин;
- Адалат;
- Осмо-Адалат (инструкция по применению).
Противопоказания
Кордипин не должен использоваться при:
- Гиперчувствительности к нифедипину или связанным с ним блокаторам кальциевых каналов (дигидропиридинов);
- Сердечно-сосудистом шоке, остром инфаркте миокарда в течение первых четырех недель, серьезном стенозе аорты или стенокардии в состоянии покоя (нестабильной стенокардии);
- Одновременном применении препарата рифампицина.
Кордипин следует принимать только после тщательной оценки рисков и пользы врачом в следующих случаях:
- Пациентам с диализом, потому что существует риск значительного снижения артериального давления вследствие вазодилатации;
- Пациентам с дисфункцией печени и нарушениями кровообращения в головном мозге (нарушениями мозгового кровообращения). Так как гипотензивный эффект может быть усилен, требуется контроль дозы врачом и, при необходимости, снижение дозировки;
- Пациентам с существующей миокардиальной недостаточностью (декомпенсированная сердечная недостаточность) или при уже значительном снижении артериального давления с систолическим значением ниже 90 мм рт.ст. Кроме того, здесь требуется очень тщательный медицинский надзор.
Беременность и лактация
Кордипин нельзя использовать во время беременности и лактации. Нифедипин переходит в грудное молоко. Поэтому при терапии придется отказаться от кормления грудью.
Дети
Следует избегать использования у детей, так как эффекты нифедипина в этой возрастной группе не до конца выяснены.
Побочные эффекты
Побочные реакции от медикаментов варьируются в зависимости от концентрации вещества, способа введения и длительности лечения.
Общие побочные эффекты:
- Мигрень;
- Гиперемия кожных покровов;
- Паническая атака.
Необычные побочные эффекты:
- Головокружение;
- Синдром хронической усталости;
- Парестезия;
- Тахикардия;
- Брадикардия;
- Усиленное сердцебиение;
- Нарушения сердечного ритма;
- Болевой синдром в области груди.
Редкие побочные эффекты:
- Тошнота;
- Метеоризм;
- Понос;
- Ощущение давления на груди (стенокардия);
- Сильное увеличение уровня сахара в крови;
- Лейкопения;
- Выраженная анемия;
- Тромбоцитопения;
- Агранулоцитоз.
Очень редкие побочные эффекты:
- Кровоточивость десен;
- Увеличение размеров десен;
- Болевой синдром в челюсти.
Возможные побочные реакции:
- Аллергические реакции;
- Эритромелалгия;
- Фотоаллергические реакции;
- Миалгия;
- Гиперкинезы;
- Нарушения зрительного восприятия;
- Гепатоцитарная недостаточность;
- Гипотензия;
- Появление хронической миокардиальной недостаточности;
- Инфаркт миокарда;
- Анафилактический шок;
- Нарушение нормального функционирования почек.
При длительном лечении у людей старшего возраста может появиться гинекомастия – увеличение размеров груди.
Взаимодействие
Сильный гипотензивный эффект возникает при одновременном введении других антигипертензивных препаратов, бета 1-адреноблокаторов, нитратов, трициклических антидепрессантов, мочегонных средств (диуретиков) и противоязвенных препаратов, таких как циметидин или ранитидин.
Нитраты усиливают гипотензивное действие нифедипина и могут ускорять сердечный ритм. В сочетании с антигипертензивным препаратом дилтиаземом метаболизм кордипина в организме задерживается и может приводить к нежелательным побочным эффектам. Требуется тщательный мониторинг и корректировка дозы под руководством лечащего врача.
Бета-блокаторы, такие как пропранолол приводят к резкому снижению артериального давления, иногда даже к развитию серьезной миокардиальной недостаточности. Здесь требуется тщательный медицинский контроль состояния пациента.
Одновременное введение кордипина с дигоксином, теофиллином (медикаментом против астмы), циклоспорином (препаратом против отторжения органов) или антибиотиками из группы цефалоспоринов (например, цефиксим) увеличивает содержание этих веществ в крови и их вредных побочных эффектов.
Антиаритмические средства амиодарон и хинидин снижают частоту сердечных сокращений и увеличивают число побочных эффектов от применения нифедипина.
Вещества, ингибирующие желудочную кислоту (антациды), такие как циметидин или ранитидин, усиливают активность кордипина и могут приводить к тяжелой гипотензии.
Рифампицин способствует расщеплению кордипина в организме, поэтому он может снижать гипотензивный эффект препарата.
Совместное использование винкристина с кордипином приводит к увеличению концентрации цитотоксического препарата. В этом случае может потребоваться уменьшение дозы винкристина.
Непрерывная терапия противоэпилептическими средствами, такими как фенитоин и карбамазепин, уменьшает действие кордипина.
При одновременном использовании опиоидного анальгетического фентанила или других снотворных и наркотических средств усиливают действие кордипина.
Если итраконазол используется для лечения грибковых инфекций, он может усиливать действие кордипина.
Кордипин не следует принимать с грейпфрутовым соком. Сок грейпфрута замедляет распад кордипина в организме и повышает гипотензивный эффект.
Меры предосторожности
Перед применением препарата стоит знать об определенных мерах предосторожности, которые помогут предотвратить развитие неблагоприятных эффектов и осложнений. Основная информация, которая необходима пациенту перед применением кордипина:
- Препарат может влиять на психомоторику и стать причиной ДТП. Губительное действие на скорость психомоторных реакции усиливается с использованием алкоголя;
- При гепатоцитарной недостаточности увеличивается концентрация кордипина в кровеносном русле, что может привести к отравлению;
- Если есть серьезные цереброваскулярные заболевания, врач должен выбрать более низкую дозировку кордипина;
- Кордипин нельзя пить с грейпфрутовым соком;
- Если возникает сердечная аритмия или обострение миокардиальной недостаточности, терапию нужно срочно прекратить;
- Если пациент хочет прекратить использование кордипина, необходимо постепенно снижать дозировку;
- В случае непереносимости галактозы, недостатка наследственной лактазы, мальабсорбции глюкозо-галактозы, непереносимости фруктозы или недостаточности сахарозы-изомальтазы кордипин не следует использовать;
- Прекращение приема препарата, особенно при высоких дозах и после длительного использования, должно производиться исключительно под руководством лечащего врача;
- Кордипин может вызывать аллергические реакции. В некоторых случаях возможно развитие опасного для жизни состояния – анафилактического шока. Как правило, у него скоротечное развитие и высокая вероятность летального исхода.
Совет! Если обнаружены признаки аллергической реакции, необходимо в обязательном порядке вызвать скорую помощь или оказать неотложную помощь пострадавшему. В ряде случаев состояние может закончиться гибелью пациента.
Еще:
Характеристика Кордипин ретард (20мг) в инструкции по применению, показания, противопоказания, побочные эффекты 
Действие Нифедипина с пролонгированным действием, фармакологические и фармакинетические данных препарата 
Меры предосторожности при употреблении Нифедипина, показания к назначению, инструкция по применению и противопоказания 
Клиническая эффективность Кордафлекса, показания и противопоказания к назначению, инструкция по применению
