Особенности использования Лозартана в клинической практике, побочные эффекты, противопоказания и инструкция по применению
Лозартан – международное непатентованное наименование селективного антагониста ангиотензиновых рецепторов. Препарат используется в клинической практике для терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы различной этиологии. Лозартан входит в список основных лекарственных средств ВОЗ.
Лозартан имеет меньшее число побочных эффектов и лучшую переносимость по сравнению с устаревшими ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. В официальной фармакологической классификации АТХ оригинал лозартана обозначается латинскими цифрами и буквами C09CA01.
Механизм действия препарата
Лозартан имеет типичный механизм действия, присущий антагонистам АТ1-рецепторов. Активные ингредиенты этой группы понижают кровяное давление, воздействуя на эндогенное вещество, повышающее АД в организме, – ангиотензин II.
Эффект ангиотензина II проявляется путем связывания с так называемыми АТ1-рецепторами в кровеносных сосудах и почках:
- На кровеносных сосудах ангиотензин II вызывает сильное сжатие;
- В почках ангиотензин II вызывает высвобождение альдостерона, гормона, который способствует удержанию воды и солей в организме.
Таким образом, с одной стороны, возникает сужение кровеносных сосудов, а с другой стороны, увеличение объема циркулирующей крови, которое приводит к выраженному повышению артериального давления.
Антагонисты рецептора AT1 блокируют действие ангиотензина II, путем вытеснения его из рецепторов. Благодаря этому эффекту кровеносные сосуды расширяются, и выделяется больше воды и солей из человеческого тела. Это снижает кровяное давление и восстанавливает нормальный кровоток в различных частях тела.
Лозартан принимается перорально (через рот). Его действие начинается примерно через четыре-шесть часов. При длительной терапии максимальный эффект достигается примерно через четыре-шесть недель после начала регулярного ежедневного приема.
Показания к применению лозартана
Лозартан помогает снижать высокое кровяное давление, которое не имеет органической причины. Неорганическую гипертонию принято называть эссенциальной гипертонической болезнью.
Кроме того, лозартан помогает лечить пациентов с сахарным диабетом типа 2 и заболеваниями почек, которые приводят к стабильному увеличению АД (нефропатией).
Инструкция по применению препарата Лозартан, при каком давлении, как пить и как часто?
Нижняя стандартная дозировка препарата составляет 12,5 мг (1 таблетка с пленочным покрытием) в сутки у мужчин и женщин (утром или вечером), независимо от приема еды. Таблетки следует пить целыми с большим количеством жидкости.
Если желаемое снижение артериального давления невозможно с этой дозой, она может быть увеличена максимально до 50 мг и в сочетании с другими антигипертензивными препаратами. Однако прописывать медикамент может только квалифицированный кардиолог.
Для пожилых людей и при тяжелой почечной недостаточности рекомендуется первоначальная суточная доза 25 мг, которая при необходимости может быть увеличена.
Прием медикаментов должен осуществляться на постоянной основе, так как это единственный способ сохранить стабилизировать нарушенные показатели артериального давления. Дополнительную информацию можно прочитать в аннотации к лозартану.
Лозартан: аналоги и заменители оригинального препарата
Основные торговые названия самых распространенных дженериков:
- Лозап плюс (чешского производства с гидрохлортиазидом);
- Блоктран (от российской фирмы «Фармстандарт»);
- Гизаар (от американского производителя);
- Вазотенз Н (страна-производитель – Швейцария).
Срок годности лозартана составляет 5 лет, однако, в зависимости от формы лекарства, он может в значительной мере отличаться.
Противопоказания к использованию лозартана
Лозартан нельзя употреблять пациентам с выявленной гиперчувствительностью к любым антагонистам АТ-1. Однако лозартан может использоваться только при строгом рассмотрении медицинских рисков и регулярных осмотрах в следующих случаях:
- При нефропатии, односторонней или двусторонней хронической окклюзии почечных артерий и после трансплантации органов;
- У больных диабетом или у пациентов с нарушенной функцией нефронов, которые получают антигипертензивный медикамент алискирен;
- При первичном гиперальдостеронизме из-за возможной неэффективности лозартана;
- При значительном стенозе сердечных клапанов (аортального или митрального), сгипертрофии сердца, сужении коронарных артерий (ИБС) и после перенесенного геморрагического инсульта.
Лозартан не должен назначаться врачом с мочегонными веществами, которые содержат большое количество калия. Это может вызвать гиперкалиемию в крови и привести к фатальным сердечным аритмиям или остановке сердца.
Из-за диуретического эффекта лозартана врач должен компенсировать недостаток натрия и/или общего объема циркулирующей крови перед началом терапии. В некоторых случаях требуется снижение дозировки препарата.
Беременность и лактация
Лозартана не следует использовать во время любых триместров беременности и лактации.
Препарат, особенно до шестого месяца беременности, может привести к почечной недостаточности у плода или новорожденного, отсутствию нормального черепа и даже к летальному исходу для малыша.
Если беременность подозревается или она запланирована, врач должен как можно скорее прекратить использование лозартана.
Лозартан переходит у крыс в грудное молоко. Так ли это с людьми, пока что неизвестно. Поэтому нельзя кормить грудью при лечении данным лекарственным средством. Если врач считает, что терапия неизбежна, малышу нужно срочно поменять способ питания.
Дети
Детям и подросткам лозартан нельзя давать. До сих пор нет достаточного опыта лечения препаратом в этой возрастной группе. В ряде исследований указывалось на возможные задержки развития костной массы у детей и фатальные сердечные аритмии.
Побочные эффекты лозартана
Проявление многих побочных эффектов зависит от способа применения медикамента (внутримышечный, внутривенный, пероральный или парентеральный), формы выпуска (таблетки, ампулы с раствором), общего состояния здоровья пациента и индивидуальных характеристик метаболизма.
Очень распространенные побочные эффекты:
- Гиперкалиемия.
Общие побочные эффекты:
- Головокружение;
- Тошнота и рвота;
- Усталость;
- Повышенное содержание креатинкиназы в крови.
- низкое кровяное давление;
- головокружение при смене позы тела (позиционное головокружение);
- Боль в мышцах и костях;
- Снижение гемоглобина у пациентов с прогрессирующим диабетическим повреждением почек.
Необычные побочные эффекты:
- Быстрое сердцебиение (тахикардия);
- Покраснение кожных покровов;
- Сухой кашель;
- Диарея;
- Сексуальная дисфункция;
- Диспепсия;
- Изжога;
- Болевой синдром в области груди.
Редкие побочные эффекты:
- Реакции гиперчувствительности, такие как крапивница;
- Сосудистая опухоль.
Очень редкие последствия от лозартана и отдельные случаи:
- Гиперкалиемия, приводящая к летальному исходу;
- Головная боль;
- Шум в ушах;
- Нарушения вкуса;
- Дисфункция гепатоцитов, желтуха;
- Паническая атака;
- Гемодинамические нарушения;
- Импотенция;
- Увеличение содержания белых клеток крови;
- Мышечная боль;
- Нарушения чувствительности языка;
- Кома;
- Боль в суставах;
- Гломерулонефрит;
- Острая нефропатия, включая отдельные случаи почечной недостаточности у пациентов с высоким риском.
Взаимодействие и совместимость препаратов
Взаимодействие активных веществ зависит от количества препаратов, способа введения, метаболических характеристик организма и состояния здоровья пациента.
Лозартан взаимодействует со многими медикаментозными средствами. Одновременный прием лозартана с:
- Другими антигипертензивными веществами может усилить в значительной мере эффект снижения артериального давления;
- Водорастворимыми калийными мочегонными веществами (гидрохлоротиазидом), добавками калия или другими веществами, повышающими уровень этого макроэлемента (например, антикоагулянты, такие как гепарин), может увеличить уровень калия в крови, что нередко становится причиной сердечных аритмий и паралича;
- Антигипертензивными лекарственными средствами, такими как ингибиторы АПФ или алискирен (или в комбинации амлодипина с алискиреном), увеличивается риск возникновения побочных эффектов, таких как гипотония, гипокалиемия и общее минеральное истощение. Категорически запрещено использовать данную комбинацию у пациентов с диабетической нефропатией;
- Литием (нормотимическим препаратом) увеличивает его токсичность вплоть до возможного летального исхода. В любом случае такое взаимодействие уже наблюдалось с препаратами из группы ингибиторов АПФ. Поскольку антагонисты рецептора АТ1, такие как лозартан, действуют на одну и ту же систему регуляции кровяного давления, что и ингибиторы АПФ, возможно равное взаимодействие;
- Нестероидными противовоспалительными препаратами может снижаться антигипертензивный эффект.
Категорически запрещено смешивать лозартан со спиртными напитками (алкоголем), так как это может привести к чрезмерной гипотонии и смерти.
Меры предосторожности при употреблении лозартана
Перед применением рекомендуется ознакомиться с важной информацией, которая поможет предотвратить развитие негативных осложнений и побочных реакций. Основные меры предосторожности:
- Действующее вещество может вызвать врожденные дефекты во время беременности. Во время терапии должны быть приняты соответствующие контрацептивные меры;
- Перед терапией врач должен компенсировать недостаток соли и/или жидкости;
- Скорость психических реакций может быть настолько нарушена, поэтому активное участие в дорожном движении или использование иных транспортных средств станет опасным.
Сообщалось о случаях развития тяжелых аллергических реакций от использования лозартана. При подозрении на аллергию или появлении соответствующих признаков, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. При несвоевременной отмене лозартан может вызвать анафилактический шок – так называется патологический ответ организма на определенный аллерген.
Совет! При появлении любых побочных действий, необходимо в обязательном порядке сказать об этому лечащему врачу. В ряде ситуаций неблагоприятная реакция может закончиться смертью или тяжелыми осложнениями.
Еще:
Механизм действия Вазотенза, показания, инструкция по применению, противопоказания и фармакокинетика 
Меры предосторожности при употреблении Ко-Сентора, состав, противопоказания, показания, инструкция по применению, аналоги, цены и отзывы 
Инструкция по применению к Лортензе, состав, в каких случаях назначается, побочные эффекты, аналоги, цены и отзывы 
Взаимодействие Гизаара с другими препаратами, механизм действия в инструкции по применению, побочные эффекты и фармакокинетика
