Портал о диагностике, лечении
и профилактике заболеваний сердца

Симптомы и лечение хронической сердечной недостаточности: причины и классификация недуга

0
Марина Дмитриевна
Автор статьи:
Марина Дмитриевна
2018.09.19
9

Хроническая сердечная недостаточность, симптомы и лечение которой имеет определенные особенности, возникает на фоне патологий кровеносных сосудов. Особенно это касается заболеваний, протекающих хронически. В таком состоянии сердце не способно снабжать все отделы организма кровью в достаточном количестве. ХСН является только синдромом, а не патологией. Тем не менее, недостаточность на разной стадии несет серьезную опасность для здоровья и жизни человека. Поэтому при возникновении первых симптомов нужно обратиться к врачу.

ХСН – очень опасный диагноз

Классификация болезни

Классификация синдрома проводится по нескольким параметрам. Если учитывать особенности протекания патологического процесса, то стоит выделить следующие группы недуга:

  1. Первая стадия. Симптоматика наблюдается после физической активности. В спокойном состоянии проявления отсутствуют. Это касается застоев в системе кровообращения.
  2. Вторая стадия. При ней диагностируют застой в одном или одновременно двух кругах кровообращения. Учитывая это, синдром делится на два типа. В первом случае гемодинамика слабо выражена и при этом возникает застой только в одном круге, а во втором – сразу в двух.
  3. Третья стадия. Это конечный этап развития недуга. Наблюдается стойкое нарушение функционирование и структуры органов, а также тканей.

Помимо этого декомпенсированный синдром делится на два типа. В первом случае систолическая функция левого желудочка сохраняется, а во втором – наблюдается полная его дисфункция. В зависимости от функциональных особенностей системы, патология делится на несколько классов:

  • первый класс – система работает, как обычно, без видимых симптомов недуга;
  • второй – физическая активность ограничивается, так как возможно возникновение симптомов ХСН при выполнении обычной работы;
  • третий – даже незначительные нагрузки приводят к проявлению недуга;
  • четвертый – очень опасное состояние, которое характеризуется возникновением симптоматики даже в спокойном состоянии.

Такая классификация учитывается при диагностике недуга. В дальнейшем это позволяет врачу подобрать эффективное лечение, которое направленно на устранение симптоматики и улучшения общего состояния пациента.

Частой причиной синдрома является миокардит

Причины

Как уже было отмечено, ХСН является следствие развития многих хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. Зачастую это касается ишемии сердца и гипертонии. Помимо этого патофизиология установила, что развитие синдрома происходит на фоне таких патологий:

  • миокардит;
  • эндокардит;
  • кардиомиопатия;
  • пороки сердца.

Более редко синдром развивается в результате развития таких заболеваний:

  • перикардит;
  • аритмия;
  • миокардит разной природы возникновения;
  • ревматологическое заболевание;
  • патология эндокринной системы;
  • анемия;
  • избыточный вес и ожирение;
  • высокое давление крови в сосудистой системе легких;
  • развитие новообразования в сердце;
  • беременность.

Помимо этого в редких случаях ХСН возникает в результате употребления некоторых медикаментозных средств или после прохождения лучевой терапии. В любом случае такие факторы приводят к ослаблению сердца. В следствии оно не способно обеспечивать ткани и органы кровью в достаточном количестве. На фоне этого возникают симптомы разного характера и степени выраженности. На запущенных стадиях они проявляются даже в состоянии покоя.

Определить наличие патологии может только врач

Механизм развития

Чаще всего ХСН возникает после инфаркта миокарды, тяжелой аритмии и острого миокардита. При этом минутный выброс, а также поступление крови в систему резко снижается. Патогенез схож с сосудистой недостаточностью. Именно поэтому синдром часто обозначают острым сердечным коллапсом.

На протяжении длительного времени изменения в системе компенсируются интенсивной работой основной мышцы. Это достигается за счет таких приспособительных механизмов:

  • сила сокращения сердечной мышцы увеличивается;
  • учащение ритма;
  • расширение капилляров;
  • увеличение перфузии тканей.

В результате развития синдрома ситуация резко ухудшается. Все начинается со снижения количества выбрасываемой крови. При этом в желудочки скапливается ее чрезмерный объем. Вследствие этого постоянное напряжение и попытки наладить кровоток приводят к компенсаторной гипертрофии.

В определенное время происходит период декомпенсации ХСН, которая вызвана ослаблением миокарда. В нем протекают дистрофические процессы и склерозирования. Как результат, в стадию декомпенсации он сам начинает испытывать снижение энергообеспечения и снижение кровоснабжения.

На следующем этапе в процесс вовлекается симпатико-адреналовая система. На фоне всего этого у больного наблюдаются такие нарушения в работе организма:

  • нарушение газового обмена;
  • возникновение отеков (асцит, гидроторакс и гидропеприкард);
  • застойные изменения в органах.

Важно! Такие изменения в функционировании организма в дальнейшем приводят к развитию более серьезных заболеваний, которые значительно ухудшают состояние пациента. Поэтому необходимо незамедлительно обратиться к специалистам.

У больных часто наблюдается удушье

Признаки

ХСН развивается по разным типам. Это и объясняет, почему при недуге возникает различная симптоматика. Но, существует несколько основных признаков недостаточности, которые проявляются практически в каждом случае:

  1. Отдышка во время нагрузок. Основной причиной является венозное застаивание крови в легких, а также снижение сердечного выброса. В результате прогрессирования недуга отдышка может проявляться и при покое.
  2. Ортопноз, ночные приступы астмы и ночной кашель. Ортопноз представляет собой затруднение дыхания в лежачем положении. Если сесть, то приступ снизится.
  3. Сердечная астма во время ночного отдыха. Во время сна у больных наблюдается одышка. Причиной всему является жидкость, которая попадает из отекших конечностей в кровь. Зачастую происходит при приобретении горизонтального положения.
  4. Ночной кашель. Довольно частый признак застой крови в системе дыхания. В некоторых случаях возможно кровохаркивание, обусловленное разрывом вен в бронхах.
  5. Дискомфорт в правом подреберье. Это объясняется тем, что печень переполняется кровью. Это приводит к растяжению капсулы и возникновению чувства дискомфорта.

Также возможно нарушение диуреза на фоне уменьшения притока крови к головному мозгу и почкам.

Кашель – один из симптомов ХСН

Симптомы

Больные, страдающие от недостаточности, жалуются на:

  • учащенное дыхание;
  • удушье в ночное время;
  • нехватку дыхания, пребывая в горизонтальном положении;
  • сухой кашель;
  • общую слабость;
  • быструю утомляемость;
  • частые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
  • снижение мочеиспускания, которое наблюдается на последних стадиях синдрома;
  • отеки, которые возникают симметрично на двух нижних конечностях;
  • увеличение живота, вызванного асцитом брюшной полости;
  • резкая потеря веса.

При возникновении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к доктору. В ином случае на фоне ХСН возможно развитие других более сложных и опасных для жизни человека патологий.

Кардиограмма – один из методов диагностики недуга

Диагностика

Чтобы поставить верный диагноз, врач не только выслушивает жалобы пациента, но и проводит комплексное обследование. Объективное обследование дает возможность определить наличие других симптомов, характерных для ХСН, которые ранее не были установлены. Помимо этого используют такие методы диагностики:

  • электрокардиограмма (электрокардиография);
  • УЗИ сердца;
  • рентген органов грудины.

Не менее важным при диагностике является лабораторное исследование. Помимо общего и биохимического анализа крови, проводится определение МНО, кардиоспецифических ферментов, гормонов щитовидки и другое. Только на основе полученных результатов можно поставить точный диагноз.

Осложнения

Если не приступить к адекватному лечению, то острая и хроническая недостаточность приводит к возникновению таких осложнений:

  • фибрилляция предсердий;
  • цирроз печени;
  • печеночная недостаточность;
  • пневмония;
  • тромбоэмболия;
  • нарушение кровотока в мозге;
  • общее истощение.

Такие заболевания ухудшают состояние пациента, что в дальнейшем может привести к летальному исходу. Поэтому важно вовремя приступить к терапии недуга.

Лечение

Цель терапии – предупредить прогрессирование патологии, улучшить качество жизни и продлить ее. Первоначально проводится устранение первопричины, а именно заболевания, которое привело к развитию синдрома. Для достижения этой цели используют различные методики:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • оперативное вмешательство.

Операция проводится только в тех случаях, когда щадящие методы не дали желаемого результата. Конечно, в запущенных случаях даже радикальная терапия может быть бессильной. В результате больной вынужден на протяжении всей жизни употреблять определенные лекарства, и находиться под постоянным наблюдением у кардиолога.

Чтобы повысить эффективность лечения, пациент должен следовать таким рекомендациям:

  • полностью отказаться от курения;
  • контролировать вес;
  • исключить из рациона вредные продукты и специи;
  • избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний;
  • организовать полноценный отдых;
  • прекратить прием определенных лекарственных препаратов;
  • ограничить физические упражнения, которые приводят к возникновению одышки.

Важно! Такие меры являются только дополнением к комплексному лечению ХНС. Поэтому эффективное лечение может назначить только врач.

Лечение подразумевает курс приема медикаментов

Медикаментозная терапия

Фармакотерапевтические средства позволяют устранить неприятную симптоматику и обеспечить нормальный уровень жизни больного. Также они направлены на предотвращение развития осложнений. Для этих целей врачи назначают прием таких препаратов:

  • гликозиды – увеличивают сокращение миокарда и улучшают его функционирование;
  • ингибиторы и вазодилататоры – снижают тонус сосудов, а также расширяют их, что уменьшает их сопротивление при выбросе крови;
  • нитраты – улучшают приток крови к желудочкам и выброс;
  • диуретики – предотвращают скопление лишней жидкости;
  • антикоагулянты;
  • В-адреноблокаторы – всесторонне улучшают работу сердца;
  • другие препараты, которые улучшают метаболизм миокарда.

При возникновении острого приступа пациенту оказывают неотложную помощь, которая подразумевает прием диуретиков, нитроглицерина и препаратов, которые повышают сердечный выброс.

Профилактические меры и прогноз

Если своевременно не приступить к терапии, то прогноз неблагоприятен. В половине случае продолжительность жизни составляет всего 5 лет. При этом выживаемость напрямую зависит от тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих патологий и многое другое. Самый худший прогноз просматривается у пациентов с ХСН 3 степени, самый лучший – 1 степени.

Что касается профилактики, то основной задачей является предупреждение развития недугов, которые приводят к ХСН. Также люди, которые попадают в группу риска, должны в точности следовать всем предписаниям врача и периодически проходит комплексное обследование.

9
Комментариев пока нет, но Вы могли бы оставить его первым...
Оставить свой комментарий
Сообщение проверяются модераторами, поэтому будьте корректны

Вопросы врачамБолее 2000 вопросов и ответов
Задать вопрос врачу



Полезные книги
1 894
Атеросклероз сосудов. Лучшие методы лечения
526
Ишемическая болезнь сердца
524
Стенокардия
506
Омолаживающая гимнастика для сердца и сосудов
524
Лечение сердца и сосудов в пожилом возрасте