Понятие атеросклеротического кардиосклероза, причины развития болезни, ее разновидности
Под атеросклеротическим кардиосклерозом (АК) принято понимать рассеянное развитие рубцовой ткани (РТ) в миокарде, возникшее из-за атеросклероза коронарных артерий (КА). АК обладает признаками стремительно развивающейся ИБС: стенокардией, неправильным сердечным ритмом (СР) и проводимостью (СП), сердечной недостаточностью (СН). Диагностирование АК предполагает применение различных методов. Лечение преимущественно консервативное.
Понятие АК
Медики не выделяют АК в отдельную болезнь. Этим понятием обозначают последствие ИБС с целью уточнения патологий миокарда.
При АК левый желудочек (ЛЖ) сердца значительно увеличивается и нарушает СР. Признаки недуга очень напоминают СН.
АК основывается на замещении здоровой ткани миокарда на рубцовую, которая является результатом атеросклероза КА. Патологический процесс вызван нарушением коронарной циркуляции крови и недостаточным притоком крови к миокарду – ишемическим проявлением. Через некоторое время в сердце начинаю возникать очаги с некротическим процессом в середине.
АК часто развивается на фоне стенокардии, аортального склероза и гипертонии. Нередко у пациента может наблюдаться мерцательная аритмия (МА) и атеросклероз сосудов головы.
Важно! От АК чаще всего страдают мужчины старше пятидесяти лет.
Почему болезнь возникает
Главная причина возникновения АК – нарушенный холестериновый обмен, который развивается из-за обильной концентрации липидов в сосудах. Эволюция атеросклероза КА зависит от:
- наличия высокого АД;
- предрасположенности к сосудистому сужению;
- злоупотребления продуктов с высоким холестериновым уровнем.
Под воздействием коронарокардиосклероза венечные артерии сужаются, приток крови к миокарду нарушается, и РТ начинает замещать здоровую ткань.
Так же АК может быть последствием миокардита. У детей этот недуг может развиваться из-за кори, краснухи или скарлатины, во взрослом – из-за сифилиса или туберкулеза. При своевременной терапии воспаление останавливается. Но в некоторых людей после этого остается рубец. Это явление называют миокардиоксклерозом.
К факторам риска, вызывающим АК, относят:
- наследственную склонность;
- половую принадлежность (мужчины более подвержены недугу);
- возраст;
- вредные привычки;
- недостаточную физическую активность;
- злоупотребление вредной едой;
- лишние киллограммы;
- наличие диабета, гипертонии или почечной недостаточности.
Так же в зону риска попадают люди, перенесшие сердечные операции.
Развитие АК
Атеросклероз КА вызывает ишемию и метаболическое нарушение в миокарде, что провоцирует отмирание мышц. Вместо них возникают некрозные очаги и рубцы. Уничтожение рецепторов провоцирует понижение восприимчивости сердца к кислороду, поэтому ИБС начинает стремительно прогрессировать.
АК отличается диффузным увеличением и долгой протекаемостью. Прогрессирование недуга сопровождается:
- компенсаторной гипертрофией;
- увеличением ЛЖ;
- СН.
Разновидности АК
АК бывает:
- Ишемическим. Вызван продолжительным неправильным кровообращением, протекает долго, рассеяно сражает сердце.
- Постинфарктным. Является последствием некроза.
- Смешанным. Соединяет в себе два механизма возникновения, отличается продолжительным рассеянным развитием фиброзной ткани, на которой иногда возникают некротические участки после повторных инфарктных поражений миокарда.
Обратите внимание! Многие пациенты спрашивают, что такое ИБС. Под этой аббревиатурой соединяется стенокардия, инфаркт миокарда и АК.
Признаки
Для АК свойственно три группы симптомов, которые помогаю определить:
- нарушенную сердечную сократимость;
- коронарную недостаточность;
- нарушенный СР и СП.
Клиническая симптоматика АК долго могут не проявляться. Через некоторое время возникает загрудинная боль, ощутимая в левой руке, лопатке и эпигастральной области. Увеличивается вероятность инфаркта.
С ростом РТ пациент начинает жаловаться на:
- утомляемость;
- приступы одышки;
- сердечную астму;
- легочную отечность.
Развивающаяся СН сопровождается:
- легочными застоями;
- периферической отечностью;
- гепатомегалией.
Тяжелый АК может проявиться плевритом и асцитом.
Нарушенный СР и СП при АК провоцирует:
- экстрасистолию;
- МА;
- желудочковые блокады.
Часто АК проявляется:
- ухудшением памяти;
- вертиго;
- хромотой;
- головной болью;
- заложенностью и шумом в ушах.
АК прогрессирует очень долго. Иногда могут наблюдаться редкие периоды улучшения самочувствия пациента, но потом каждое «возвращение» болезни сильно ухудшает здоровье человека.
Диагностические мероприятия
Чтобы поставить диагноз АК, специалист собирает данные об анамнезе и симптомах. Благодаря биохимии крови определяется гиперхолестеринемия и высокая концентрация бета-липопротеидов.
Диагностика ЭКГ обнаруживает:
- коронарную недостаточность;
- рубцы после инфаркта;
- нарушенный СР и СП;
- гипертрофию ЛЖ.
Эхокардиография показывает нарушения миокардической сократимости. Велоэргометрия предоставляет точные данные о серьезности поражения миокарда и функциональных сердечных резервах.
Помимо вышеперечисленных методик, при определении диагноза используется информация таких диагностических критериев:
- фармпробы;
- суточный ЭКГ-мониторинг;
- поликардиография;
- ритмокардиография;
- вентрикулография;
- коронарография;
- МРТ;
- УЗИ;
- рентген.
Какие осложнения вызывает АК
Развитие недуга может спровоцировать у пациента:
- МА;
- пароксизмальную тахикардию;
- экстрасистолию;
- легочную отечность;
- острую СН.
Более 80 процентов осложнений становятся причиной смерти больного.
Принципы лечения АК
Полноценно вылечит недуг нельзя, но его можно затормозить, если пациенту вовремя поставили правильный диагноз.
Учитывая факт, что АК имеет симптомы СН, терапия предполагает:
- устранение выраженных признаков СН;
- приостановку прогрессирования АК;
- устранение и предполагаемых факторов риска.
Если у пострадавшего есть какие-то осложнения, ему проводят операцию.
Медикаментозное лечение
Лечение АК фармсредствами предполагает использование:
- Сердечных гликозидов («Дигоксин»). Они стабилизируют сердцебиение и АД, положительно сказываются на кровоснабжении сердца.
- Нитропрепаратов («Сустак»). Их задача заключается в улучшении микроциркуляции, расширении сосудов и повышении сократимости миокарда.
- Вазодилататоров («Молсидомин» (инструкция по применению)). Позволяют укрепить и повысить сосудистую эластичность.
- Антагонистов кальция («Амлодипин»). Уменьшают ЧСС, расширяют артерии.
- Препаратов, улучшающих сердечный метаболизм и цитопротекторов («Предуктал»). Стимулируют состояние и функциональность миокарда, восстанавливают функциональность кардиомиоцитов.
- Бета-блокаторов («Атенолол»). Снижают интенсивность ЧСС, увеличивают время миокардового расслабления, стабилизируют СР.
- Антитромбических лекарств («Аспирин»). Минимизируют образование тромбов.
- Статинов («Ловастатин»). Стабилизируют холестериновую концентрацию, купируют возникновение бляшек.
Оперативное вмешательство
Для лечения запущенного АК целесообразно применение:
- Аортокоронарного шунтирования для восстановления притока крови к органу.
- Закрытой ангиопластики сосудов для устранения сужения и восстановления кровоснабжения.
- Стентирования для устранения сосудистого стеноза и нормализации кровоснабжения.
- Операции по удалению аортальной аневризмы для устранения препятствий, мешающих нормальному кровоснабжению сердца.
Вышеперечисленные методы помогают избавиться от кислородного голодания сердца.
Диетические рекомендации
Терапия АК обязательно включает специальное низкохолестериновое питание. Пациенты должны:
- Ограничить употребление животных жиров, сала, яичного желтка.
- Преимущественно кушать диетические сорта рыбы и мяса, хлеб с отрубями, крупы, овощи и фрукты, бобовые, нежирную молочку.
- Отказаться от фаст-фуда, колбасных продуктов, консервов.
- Разрешается приправлять еду острыми специями.
- Быстрые углеводы (сахар) нужно заменить медленными (крупами, макаронными изделиями твердых сортов).
- Растительная клетчатка должна преобладать над белковой пищей.
- Кушать 5-6 раз небольшими порциями.
- Употреблять не более 4 грамм соли.
Разрешенную порцию животного жира рассчитывают по формуле один грамм на килограмм массы больного. Диетическое питание снижает уровень ЛПНП и стимулирует похудение человека.
Больным с СН врач должен рассчитать допустимое количество воды, интенсивность физнагрузок и дневной режим.
Все пациенты с АК должны отказаться от никотина и алкоголя.
Прогноз
АК полностью не вылечивается. Миокард никогда не восстановится после этого недуга. Специалисты дают следующий прогноз:
- Если сердце повреждено не очень сильно состояние больного эффективно стабилизируют комплексы медпрепаратов, борющихся с ишемией и СН. Люди с умеренным АК могут прожить много лет, но им нужно придерживаться низкохолестериновой диеты и принимать назначенные доктором фармсредства.
- Выраженный и обширный АК провоцирует сердечные блокады и тромбоэмболию, поэтому 78 процентов больных умирают.
- Перенесенное хирургическое вмешательство в 90 процентах случаев положительно влияет на здоровье пациентов. Для нормальной жизнедеятельности таким людям нужно избегать чрезмерных физнагрузок.
Всем пациентам с АК нужно систематически посещать врача и принимать все назначенный медпрепараты.
Профилактика АК
Чтобы не допустить возникновение АК, нужно постоянно контролировать свое здоровье. Особенно важно это для людей, в семьях которых уже наблюдался АК.
Главные профилактические принципы – сбалансированный питательный рацион и контроль веса. Важно заниматься спортом, периодически посещать специалиста и следить за холестериновым уровнем в теле.
Итог
АК – серьезный недуг, игнорирование которого может привести к смерти человека. При малейших проявлениях рекомендуется срочно посетить врача.
