Что такое антелистез позвонков, основные проявления и методы лечения болезни

0

Автор статьи:
Марина Дмитриевна

2019.02.03

8

Заболевания позвоночника

В медицинской литературе описано множество различных деформаций позвоночного столба. Одной их них является антелистез. Эта патология отличатся тем, что позвонки смещаются и нависают спереди по отношению к телам вышележащих позвонков. Наиболее подверженным этому является поясничный отдел, ведь именно он ежедневно переносит интенсивные нагрузки. Антеспондилолистез может диагностироваться также в шейном и грудном отделах позвоночника. Это серьезное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям. Поэтому очень важно знать основные причины и первые симптомы, которые позволяют заподозрить антелистез позвонка.

Описание болезни

При изменении нормального положения позвонка, в боковой проекции он напоминает козырек. Выраженность смещения зависит от величины деформированного позвонка. Например, если поражение распространится на позвонок L3, L4 или L5, то нависающая часть может достигать величины в 10 мм. Помимо изменения локализации, может меняться сама структура и строение позвоночной ткани. Уменьшается высота тела позвонка и межпозвоночное расстояние. Это сопровождается ущемлением спинномозговых корешков, повышением тонуса, спазмом мышц и появлением болевого синдрома.

Какие позвонки поражает?

Обычно повреждению подвергаются поясничные позвонки, этому способствуют ненормированные нагрузки на спину и слабость продольных мышц, удерживающих позвоночник в вертикальном положении. Но под влиянием иных патологических факторов внешней среды и сопутствующих заболеваний, антелистез может иметь и другую локализацию. Например, после операций на позвоночнике и повреждении лестничных мышц может возникнуть сдвиг позвонков С2, С3, С4, С5 в шейном отделе.

Причины развития

Специалисты выделяют несколько патогенетических факторов, влияние которых способствует возникновению болезни:

• травматическое повреждение позвоночного столба;
• осложненные роды и тяжело протекающая беременность у женщин;
• гиподинамия, преимущественно сидячий образ жизни;
• врожденные аномалии строения позвонков, например, незаращение передних дуг и отсутствие остистых отростков;
• дисплазия соединительной ткани;
• доброкачественные и злокачественные опухоли в области позвоночника;
• инфекционные воспалительные процессы околопозвоночных мягких тканей;
• артроз межпозвоночных дисков;
• деятельность, связанная с подъёмом тяжестей, сопровождающаяся спазмом в мышцах;
• дегенеративные процессы в костной ткани, характерные для взрослых и пожилых пациентов;
• осложнения после перенесенных оперативных вмешательств на спине.

Симптомы и диагностика

При небольшом переднем смещении и минимальных структурных изменениях тканей симптомы заболевания практически отсутствуют. На этой стадии антелистез можно выявить совершенно случайно. Яркая клиническая картина болезни появляется, когда в процесс вовлекаются нервные корешки спинного мозга. Для антелистеза позвоночника характерны такие общие симптомы:

• постоянная боль в спине, которая практически не купируется обезболивающими препаратами;
• спазм и напряжение мышц;
• вынужденное положение тела;
• изменение походки;
• уменьшение роста;
• атрофия мышц спины, ног или рук;
• ухудшение чувствительности в области наружных половых органов, в верхних и нижних конечностях;
• билатеральный парез, нарушение и даже частичная утрата движений в руках или ногах;
• ухудшение контроля над актами мочеиспускания и дефекации.

Обратите внимание! Патогномоничным симптомом антеспондилолистеза является иррадиация боли в промежность и ягодицы. Неприятные ощущения усиливаются при длительном нахождении в положении сидя, сгибании спины, а также при осуществлении естественных оправлений.

Диагностика антелистеза подразумевает под собой проведение рентгенологического исследования в прямой и боковой проекции или магнитно-резонансной томографии. Врачи классифицируют заболевание по степени тяжести, которая зависит от величины смещения тела позвонка:

1. первой степени соответствует смещение менее 25% от всей поверхности тела позвонка;
2. вторая степень – от 25 до 50%;
3. третья степень – от 50 до 75%;
4. четвертая степень – выступает более 75% всего позвонка.

Лечение заболевания

Метод лечения антелистеза выбирают в зависимости от стадии заболевания и выраженности клинических проявлений.

Консервативная терапия эффективна только на ранних этапах развития патологии. При этом надо учитывать, что применение медикаментов только купирует симптомы, но не устраняет причины их возникновения. Схема лечения включает в себя:

• назначение нестероидных обезболивающих средств в виде таблеток, мазей и растворов для внутримышечных уколов, при отсутствии противопоказаний;
• местно используют анальгетические препараты, с их помощью можно ставить новокаиновые блокады;
• в остром периоде обязательно соблюдение постельного режима;
• для предотвращения усугубления смещения необходимо носить фиксирующий бандаж;
• мануальная терапия и лечебный массаж помогает устранить болезненный спазм мышц;
• показаны физиотерапевтические процедуры, курсы электрофореза, аппликаций парафина;
• после уменьшения интенсивности симптомов, необходимо заниматься дозированной физической нагрузкой, плаваньем и лечебной гимнастикой для укрепления мышц спины.

По окончании лечения проводят целые месяцы реабилитации. Пациента направляют в санаторно-курортные учреждения для полноценного восстановления утраченных функций и силы мышц при помощи упражнений ЛФК.

Если консервативными способами не удается достичь желаемого результата, то ставят вопрос о показаниях для проведения хирургического вмешательства. Операцию проводят в условиях спинальной или общей анестезии. Хирурги производят доступ к очагу смещения и фиксируют позвонки при помощи специальных титановых  имплантатов спиц, шурупов и конструкций.

В чем опасность патологии?

Главная опасность спондилолистеза состоит в возникновении необратимых последствий, которые приводят к инвалидности. Сжатие, размозжение, разрыв нервного корешка и повреждение спинного мозга – самое серьезное осложнение нарушения нормального положения позвонков и строения спинномозгового канала. Утрата контроля над функционированием тазовых органов, хроническая боль, потеря возможности свободно передвигаться и выполнять повседневную работу в значительной степени снижает уровень качества жизни пациентов

Антелистез – это серьезная патология, которая сопряжена с массой тяжелых последствий, для предупреждения которых необходимо своевременно пройти диагностику и лечиться под присмотром специалиста. Упорное выполнение предписаний врача позволит держать болезнь под контролем, избежать осложнений и сохранить здоровье.

Еще:

Польза гимнастики и лечебной физкультуры при спондилолистезе пояснично-крестцового отдела позвоночника Разновидности и локализация циркулярной протрузии межпозвонкового диска Лечение и профилактика грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника Чем опасен, и какие последствия у шейного остеохондроза, причины развития и симптомы