Разновидности и локализация циркулярной протрузии межпозвонкового диска

0

Автор статьи:
Марина Дмитриевна

2018.12.18

2

Заболевания позвоночника

Позвоночник человека представляет собой конструкцию из позвонков, разделенных между собой дискам из соединительной ткани, внутри которых находится желеобразное вещество. Оно помогает удерживать позвонки на нужном расстоянии друг от друга и обеспечивать амортизацию во время движения. Циркулярная протрузия межпозвонкового диска наиболее часто встречающаяся патология у людей, имеющих проблемы с позвоночником. 85% диагностированных протрузий являются именно циркулярными. Выпячивания зачастую локализуются в пояснице на уровне L3,L4,L5,s1. Это наиболее уязвимые зоны, поскольку отличаются повышенной подвижностью и постоянно находятся под нагрузкой.

Краткое описание патологии

Патологический процесс в позвоночнике представляет собой круговое равномерное выступание фиброзного кольца вокруг позвонка. Протрузия  находится в пределах 3-12 мм, а ее выпячивания не превышают 1 мм с разных сторон. Образование вначале не вызывает дискомфорта, но в последствие приводит к компрессии нервных волокон, причиняя человеку боль, нарушая функционирование позвоночного столба. Не леченная патология становиться причиной инвалидности.

Разновидности болезни

Классификация протрузий зависит не только от локализации (шейная, грудная, поясничная), но и от направления выпячивания. По этому признаку выделяют протрузию:

• дорзальную;
• фораминальную;
• круговую;
• диффузную;
• медиальную;
• парамедиальную;
• вентральную.

Наиболее безопасной считают вентральную протрузию, поскольку выпячивание не затрагивает нервны волокна и заболевание проходит бессимптомно. Медиальная форма достаточно опасна последствиями.  В этом случае диск выходит  внутрь спинномозгового канала, вызывая компрессию спинного мозга.  При парамедиальной протрузии смещении диска проходит вбок, что тоже не уменьшает опасность сдавливания нервного ствола.

Фораминальное выпячивание направленно в сторону спинного мозга и нервных окончаний. Это очень опасное образование, поскольку диск не только выступает за пределы позвонка, но и выходит внутрь канала спинного мозга. При дальнейшем расплющивании диска он может привести к сильнейшим болям или периферическому параличу. Диффузная форма отличается неравномерным расплющиванием межпозвоночного диска, который выступает не одинаковыми частями в разные стороны.

Кольцевой, равномерный

Круговая протрузия считается серьезным заболеванием, поскольку диск выпирает во всех направлениях, в процесс вовлекается вся поверхность позвонка. Фиброзное кольцо, как бы раздавливается, и выходит за пределы костного основания. Частым провокатором болезни является остеохондроз поясницы, поражающий пятый и четвертый позвонки.

Дорсально — циркулярный

Часто встречается задняя циркулярная протрузия диска l4 l5. Патологический процесс локализуется в задней части позвонка по направлению к спинномозговому каналу, поэтому может вызвать сдавливание спинного мозга или стеноз канала. Дорсальная или задняя протрузия опасна возможностью ущемления нервных окончаний, особенно если патология поясничного отдела сочетается с повреждением участка позвоночника на уровне L5-S1. В этом случае у больного возникает синдром «конского хвоста», характеризующий сильной болью, потерей чувствительности нижних конечностей, нарушением двигательной функции.

Локализация и симптомы

Диагностируют циркулярную протрузию не только в поясничном отделе, но и в шейном или грудном. Зависимо от расположения и степени выпячивания, образование сопровождается характерными клиническими проявлениями.

Поясничный отдел

Поясница – самый «нагружаемый» отдел позвоночника, поэтому наличие протрузий в этом районе не редкость. Симптоматика зависит от размера образования и с ростом выпячивания нарастает. Вначале клинические проявления кратковременны и определяются, как легкий дискомфорт, тяжесть в районе поясницы. Возникает он после сна или тяжелой физической работы, но вскоре проходит. Это первые проявления болезни, которые нельзя игнорировать.  В дальнейшем симптомы нарастают и не зависят от физических нагрузок. Больной жалуется на неприятные ощущения в спине:

• боль;
• скованность;
• тяжесть;
• ограничения подвижности;
• снижение амплитуды движения;
• парестезию («мурашки») в нога;
• гипотонус икроножных и бедренных мышц;
• нарушение мочеиспускания.

На почве данных нарушений у человека может развиваться радикулит пояснично-крестцовой зоны. Лечение данной патологии нужно начинать как можно раньше. Начальные степени протрузии лечатся без применения лекарств. Для восстановления функциональной способности позвоночника назначают лечебный комплекс упражнений. Его цель заключается в укреплении мышц спины, предупреждении смещения позвонков, удержании хребта в физиологическом положении.

Если же патологический процесс «зашел дальше» (именно на такой стадии больные обращаются к врачу), то для снятия воспаления и болевого синдрома применяют НПВС. Такая терапия является кратковременной мерой (3-5 дней), поскольку препараты этой группы плохо влияют на работу ЖКТ. Медикаментозную терапию сочетают с физиопроцедурами, массажем и рефлексотерпией. Кроме этого больные выполняют комплекс ЛФК.

Если же консервативное лечение не дало положительных результатов или у больного наблюдается интенсивный болевой синдром, не снимающийся медикаментами, то ему проводят операцию, цель которой заключается в снятии компрессии с ущемленных нервных окончаний.

Грудной отдел

Протрузии в рудном отделе образуются редко, поскольку этот участок хребта достаточно прочный и обладает наименьшей подвижностью. Но вследствие травм, деформации (врожденной, приобретенной), остеохондроза или иных костных патологий возможно появление протрузий. Симптоматика зависит от  затронутых  нервов и проявляется в виде:

• болей в центре спины;
• болезненности в эпигастральной области;
• зажатости в районе грудины;
• ослабления мышц брюшного пресса.

Болевая симптоматика часто пугает больных, поскольку ее путают с приступом сердечной боли. Ведь при сдавливании протрузией нерва, боль отдает в руку, область сердца, плечо. Также синдром можно спутать с нарушением функций желудочного тракта. Но после проведения диагностики определяется истинная причина недомогания и проводится соответствующее лечение.

Шейный отдел

Круговая протрузия этого отдела располагается на уровне с6-с7 позвонков. Они находятся у основания шейного отдела позвоночника и служат для поддержания физиологического положения шеи, обеспечивает ее функциональную способность, предохраняет спинной мозг от повреждений. Ответвления нервов, выходящих из этих позвонков, обеспечивают чувствительность шеи и затылка, работу мышц рук. Поэтому компрессия нервных волокон вызывает:

• боль в шее;
• онемение рук;
• слабость мышц верхних конечностей.

У таких больных синдром локализуется не только в шейной области, но и распространяется на затылок, виски. Нарушение нервации может стать причиной головной боли, повышения артериального давления. Традиционное лечение заключается в устранении причины компрессии и предупреждении повторного его появления.

Важно! Вначале используют консервативную терапию, только в сложных случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Небольшое заключение

Избавиться от протрузий в позвоночнике можно только с помощью специальных упражнений, если патологию диагностировать в самом начале. Но мало кто обращается с такой проблемой к врачу. Поэтому зачастую лечение проводится комплексное, с использованием лекарственных средств и соблюдением режима руда и отдыха.

Еще:

Симптомы дорзальной позвоночной протрузии, в чем заключается ее опасность Симптомы протрузии грудного отдела позвоночника, причины и методы лечения Какой комплекс упражнений лучше выполнять при протрузии пояснично-крестцового отдела Этиологические факторы, симптомы и лечение дорзальной диффузной грыжи диска