Грыжи дисков поясничного отдела, особенности задних (дорзальных) грыжевых выпячиваний

0

Автор статьи:
Марина Дмитриевна

2018.11.26

6

Заболевания позвоночника

Эволюция дала человеку массу плюсов. Но и минусы тоже имеются.  Прямохождение заставило людей почти поголовно иметь такие проблемы с позвоночником, которых животные, бегающие на четырех лапах, не имеют. Образ жизни современного человека отличается малоподвижностью, осанка неправильна зачастую еще с детства, а дополняет проблему лишний вес. В отличие от людей еще ни один зверь не заболел остеохондрозом, который сейчас наличествует практически у каждого взрослого в той или иной степени. Патология влечет множество осложнений, и одним из них являются протрузии и грыжи межпозвонковых дисков.

Дорзальная грыжа

Грыжа – это деформация и разрыв жесткой оболочки диска, выход внутреннего содержимого за его пределы, а термин «дорзальный» означает, что выбухание направлено в сторону позвоночного канала. Иное название задняя межпозвоночная грыжа (дорзальный/дорсальный — значит задний). При грыжах происходит компрессия содержимого дурального мешка, которое состояние сопровождается отеком, воспалением и болью, которая нарастает и распространяется на низ тела. Не имеет особого значения, в каком отделе появилась грыжа, в шейном, поясничном или грудном, ее задняя направленность считается одной из самых сложных и может привести к инвалидности.

Согласно расположения по отношению к дуральному каналу задние грыжи подразделяют на типы:

• парамедиальные — выпячивание имеет латеральный (боковой) вектор по направлению к спинному мозгу (правосторонний или левосторонний);
• медиально-парамедиальные — выбухание идет в сторону центра спинного канала и слегка сдвинуто в сторону;
• фораминальные — направлена к форминальному каналу, где проходит спинномозговой нерв, грыжа всего в пять мм способна целиком его           перекрыть;
• медиальные (медианные) — имеет центральное направление;
• диффузные — без четкой направленности, диск разрушается практически целиком.

Чаще всего патология образуется в районе L4, L5, S1, C5, C6 позвонков.

Причины и факторы риска

Грыжи позвоночного столба преимущественно бывают следствием остеохондроза, но имеются и дополнительные факторы, которые могут спровоцировать ее возникновение:

• гиподинамия, отсутствие нужных физических нагрузок, вялые мышцы, низкая двигательная активность;
• длительная работа в статическом положении — водитель, программист, продавец, сборщик ягод;
• лишний вес;
• травмы, падения, ушибы;
• чрезмерные, резкие и непривычные нагрузки (подъем тяжести, наклоны);
• инфекции, болезни с разрушением мышц, костной и хрящевой тканей;
• проблемы с метаболизмом;
• злоупотребления табаком и алкоголем;
• старение организма.

Предрасположенность к патологии бывает результатом генетического сбоя, либо может развиться вследствие внешних факторов. Даже совершенно здоровые и физически крепкие люди могут приобрести грыжу позвоночника из-за ДТП, травмы или спорта.

Симптомы

Многие люди могут практически всю жизнь жить с грыжей поясничного отдела без явных признаков ее проявления. Другие же, даже имея умеренный размер смещения, постоянно мучаются болями. Симптоматика при поражении дисков поясницы бывает разнообразной:

• сильная боль, особенно в движении;
• мурашки или занемение,
• боли при долгой статике;
• мышечная слабость;
• боль, иррадиирующая в ягодичную зону, колени и бедренные суставы;

В начале заболевания пациент испытывает лишь периодический дискомфорт в спине и не считает, что это нужно лечить, полагая, что просто переутомился. Иногда даже того, кто никогда не имел подобных проблем, может внезапно поразить такой острый болевой приступ, что человек не в силах даже поменять позу, в которой его «схватило».

Диагностика

Как правило, поводом обращения к медикам является сильный болевой синдром. При осмотре доктор проверяет наличие рефлексов сухожилий, определяет местоположение патологии. Сдавливание корешков спинных нервов в зоне поясничных позвонков способно вести к болям в совершенно ином месте. Диагноз устанавливается на основании дополнительных исследований, так как пациент может жаловаться на заболевания внутренних органов или проблемы с суставом бедра, в колене, а причина при этом — в позвоночнике. Из дополнительных методов исследования назначают рентген, хотя КТ более информативно. МРТ считается самым эффективным способом на данное время, на снимках четко видны масштабы выбухания и область патологии. Основываясь на результатах исследований, доктор определяет вид лечения.

Осложнения

Дорзальные грыжи дисков поясничного отдела способны спровоцировать нарушения в функционировании тазовых органов, простаты и мочевого пузыря, могут сказаться на репродуктивной функции. Грыжи могут служить причиной искривления позвоночного столба и сколиозов. Подобное изменение положения хребта провоцирует смещение других суставов, например бедренного. Но самым тяжелым последствием запущенной задней грыжи считается паралич. Однако даже запущенная задняя центральная грыжа диска l4 l5 в сегодняшнее время сначала лечится консервативно.

Лечение

При грыжах терапию проводит специалист, вертебролог или невролог. Пациент должен оставаться в постели, а врачи стараются снять воспаление и устранить болевой синдром. Назначаются противовоспалительные препараты — диклофенак, ибупрофен, кортикостероидные средства, и лекарства, оказывающее расслабляющее воздействие на спазмированную мускулатуру — мидокалм. При особо тяжелых случаях может быть проведена пара вертебральная блокада пораженной зоны. Параллельно назначаются медикаменты для восстановления костей и хрящей и усиления метаболизма (хондропротекторы, минералы и витамины и т. д.)

Правильно разработанная схема сеансов физиотерапии, курсы мануальной терапии также позволяют улучшить состояние больного.

Доверять свою спину пациентам следует только опытным специалистам, так как неверное воздействие на грыжу не только ухудшит состояние больного, но и может привести к тяжелым последствиям.

Специальные упражнения при таких заболеваниях укрепляют мышцы спины. Для начала следует заниматься с тренером ЛФК, который покажет, как верно делать движения. Самое главное — это привести мышцы в тонус и при этом избегать нагрузок на позвоночный столб, поэтому обязательно исключить любые вертикальные осевые нагрузки, движения проводятся в медленном темпе без рывков, в основном лежа. Упражнения подбираются индивидуально, исходя из состояния здоровья каждого пациента.

Наряду с гимнастикой полезно плавание. Оно активизирует и развивает все мышцы, помогает расслабить позвоночник и минимизировать компрессию. Плавать рекомендуется определенными стилями, не перенапрягая спину.

Многие люди считают, что раз боль прошла, то можно продолжать прежний образ жизнь. К сожалению, обольщаться не стоит, даже если боли прошли, то, тем не менее следует дозировать нагрузки на позвоночник и соблюдать определенные ограничения в режиме активности.

Если консервативная терапия не помогает, и боли не уменьшаются долгое время, в таком случае необходима операция. Особенно опасной бывает развивающаяся грыжа диффузного типа, когда диск поврежден и разрушается целиком, поэтому при подобной проблеме приходится прибегать к радикальной дискэктомии.

Чтобы вовремя вылечивать патологию и не получить осложнения, нужно внимательно относиться к проблемам спины и при возникновении вышеописанных симптомов сразу же обратиться к неврологу. При своевременной диагностике и лечении человек может сохранить почти привычный образ жизни.

Еще:

Методы лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции различными методами Рекомендации по лечению острой боли при грыже поясничного отдела позвоночника В чем опасность фораминальной грыжи, симптомы и причины развития? Особенности применения хондропротекторов при грыже поясничного отдела позвоночника