Воспаление коленного мениска: причины, симптомы и лечение
Колени человека ежедневно воспринимают разного вида нагрузку, начиная с ходьбы. Нарушение работы данной части тела может быть следствием неправильного подъема тяжестей, отсутствия разминки перед спортивными упражнениями, неверной техники спортсмена или получения травмы. Частой причиной невозможности самостоятельного передвижения является воспаление коленного мениска. В любой ситуации важно правильно осуществить первую помощь и своевременно обратиться к специалисту за лечением.
Анатомическое устройство и назначение менисков
Мениск в коленном суставе представляет собой хрящевую прокладку, призванную амортизировать внешнее воздействие на сустав, стабилизировать его положение. Существует в двух вариантах – наружный и внутренний.
Наружный мениск иначе называется латеральным, отличается подвижностью, отчего редко травмируется, хорошо распределяет нагрузку.
Внутренний медиальный мениск более статичен, прочно связан с внутренней связкой сустава колена, расположенной сбоку. Соответственно, зачастую травмируются вместе.
Причины воспаления
В зависимости от метода получения воспаления корректируются способ диагностики, методология лечения пациента. Чем точнее и быстрее будет установлены причины проблемы, тем быстрее будет устранены, а последствия станут минимальными.
При отсутствии точных сведений о времени, причине болей, приеме сильнодействующих препаратов теряется время, в течение которого воспаление мениска усугубляется. Поэтому стоит внимательно относиться даже к несильным травмам, охлаждению и прочим факторам, способным вызвать начало воспаления.
Воспалительные процессы
Обычно воспаление в коленном суставе провоцируют следующие симптомы:
- повреждение сустава при ударе, падении на колени, резких движениях;
- инфекция, поступающая внутрь гематогенным путем (через кровеносные или лимфатические сосуды);
- деструктивные изменения от нарушенного кровообращения, либо естественного износа тканей, приводящие к разрыву тканей;
- ожирение, вызвавшее повышенную нагрузку на суставы;
- нарушенные метаболические процессы;
- сниженный иммунитет, допустивший проникновение вирусов или аллергенов.
Основной группой риска травмы, воспаления коленного участка считаются балерины, футболисты, лыжники, фигуристы, штангисты, хоккеисты, грузчики, которые получают давление на коленные суставы от физической нагрузки или повышенного веса.
Дегенеративные изменения
Всего выделяют пять основных типов дегенеративных процессов в области менисков:
- разрыв связок, отчего колено начинает неестественно много двигаться по сторонам, как результат – колено иногда выходит из сустава, высок риск перелома при том, что сам сустав не повреждается;
- менископатия предполагает постепенное истончение хряща, вызванное артрозом, падагрой или иным заболеванием;
- отрыв или разрыв мениска встречается не часто, после смещения хряща с его анатомически верного положения человеческая подвижность сильно ограничивается;
- кистоз – внутри коленного хряща образуются небольшие кисты, которые препятствуют нормальной работе менисков, постепенно вызывают деформацию прилегающих тканей;
- дегенеративный разрыв хряща или только рога коленного мениска, может быть вызван хроническим заболеванием, длительными микротравмами, иными повреждениями.
Снизить риск повреждения коленей поможет регулярная зарядка с качественной разминкой, своевременное лечение инфекций, воспалений в области сгибов, сбалансированный рацион.
Больше информации про причины и симптомы повреждения менисков и их лечения можно найти в следующем видео:
Симптомы повреждения менисков
Четких критериев для выявления воспаления или травмы только в менисках нет, так как с болью внутри колен могут быть связаны другие причины. Но стоит обратить особое внимание на коленный сустав, если есть следующие ощущения в суставе:
- Резкие боли при движении, переходящие от мениска с наружной стороны вовнутрь.
- Ограниченная подвижность, облегчение только при согнутом положении сустава, боль постоянная, разгибать и сгибать колено очень болезненно.
- Отек колена, иногда одновременно повышается температура.
- При ходьбе ощущаются щелчки, перекаты внутри сустава. Обычно начинается спустя неделю после проявления первых симптомов.
- Ощущение наличия постороннего предмета в колене.
Чем больше симптомов наблюдается в колене, тем скорее потребуется осмотр и лечение. Иначе есть риск того, что воспаление не просто останется, а усугубится, приведет к хроническим нарушениям работы коленей. Для проверки состояния суставов при заболевании используется несколько методов, которые вызывают определенные реакции – тесты, вызывающие различные симптомы.
Симптом Байкова
Данный метод диагностики предполагает, что врач сгибает колено пациента под прямым углом, прощупывает суставную щель, одновременно осуществляя пассивный разгиб колена.
Если появляется резкая боль в суставе, значит, имели место травмы мениска. Далее будут назначаться соответствующие типы обследований.
Симптом Штеймана
Коленный сустав заболевшего сгибают под прямым углом, после чего осуществляют ротационные движения голени.
При появлении болезненных ощущений от внутренней ротации отмечают повреждение медиального мениска, а от внешней ротации – латеральной хрящевой ткани.
Симптом Полякова
Чтобы провести проверку данным способом, пациента укладывают на спину, здоровую ногу поднимают вверх, приподнимают корпус с упором на локти и пяточную кость травмированной конечности.
При таком положении боль в колене проявится точно на месте разрыва мениска, останется определить возможные причины, чтобы установить меры профилактики травмы.
Симптом Ландау
Человека усаживают на ровную поверхность таким образом, чтобы ноги были скрещенными в позу «по-турецки», чтобы достигнуть нужного положения коленного сгиба.
Болезненность в суставе проявляется при попытке сесть в данной позе на травмированной зоне ноги.
Симптом Перельмана
Существует два способа проверки суставов внутри данного метода:
- лестница – боль ощущается во время спуска с пригорков или лестниц, попыток полностью выпрямить ногу;
- калоши – ранее применялся метод просьбы к пациенту обуть калоши без помощи рук, что требовало осуществления вращательных движений суставами, от которых может проявляться боль.
Симптом Перельмана имеет много общего с симптомом Чаклина, тесты которого направлены на выявление нарушений работы внутреннего коленного мениска.
Симптом Мак-Маррея
Проверка коленей предполагает укладывание пациента на спину с последующим поднятием согнутых ног. После этого в коленном суставе проводят ротационные движения, позволяющие вызвать или не вызвать болезненные ощущения.
Во время исполнения данного теста есть вероятность возникновения хруста, что не должно пугать.
Симптом «блокады» коленного сустава
Как правило, на блокаду колени проверяют в хронический период заболевания. Нужно, чтобы пациент выполнял ротационные движения внутри сустава, от чего колено встанет в вынужденное положение под углом 120 градусов. При попытке вернуть ногу в ровное состояние или просто разогнуть ее появляется выраженный болевой синдром.
Степень болезненности в колене может зависеть от силы защемления оторванной части мениска, который застрял между суставными поверхностями костей, от чего произошла блокада сустава.
Диагностика нарушения работы менисков
Диагноз о повреждении коленного мениска ставится на основании жалоб пациента и результатов первичного осмотра, какие были выявлены симптомы. Далее необходимо подтвердить или опровергнуть диагноз путем проведения исследований.
Для конкретики требуется проведение инструментальных исследований. Простой рентгеновский снимок информативен, но не может быть достаточным для выявления некоторых типов повреждений коленей – мениск попросту не будет видно.
Даже наличие контраста не поможет получить достаточно информации, к тому же, существует несколько отличных современных альтернатив, способствующих максимально точному обследованию.
Кроме аппаратного исследования колена рекомендуется сразу сдать общий анализ крови на выявление воспалительных процессов. При повышенном показателе СОЭ (скорости оседания эритроцитов) подтверждается наличие воспаления. После этого подбирается лечение.
Ультразвуковое исследование
Аппарат УЗИ действует на основе принципа того, что разные ткани человеческого организма по-разному отражают ультразвуковые волны. Метод абсолютно безвредный, быстрый, точный, недорогой. Результаты УЗИ-обследования легко прочесть, процедура не повреждает ткани, не облучает их, не требует предварительной подготовки для точного результата.
Данная аппаратура задействуется при выявлении разрыва заднего или переднего рога мениска, чрезмерной подвижности сустава, образование кист, отрыв мениска или его хроническое травмирование, но воспаление показывает плохо.
Компьютерная томография
Томографические снимки с контрастом (КТ) относится к ценной методике, позволяющей детально послойно рассмотреть исследуемый участок. Лучшим образом подходит для исследования коленных суставов при повреждении.
Однако, конечная картина может быть не полной, если речь идет об обследовании связочного аппарата или мягких тканей. При такой ситуации рациональнее назначить магнитно-резистентную томографию.
Магнитно-резонансная томография
Аппарат МРТ имеет высокую эффективность по отношению к диагностике повреждений мягкой, хрящевой ткани. Работа устройства основывается на ядерно-магнитном резонансе, поэтому нельзя проводить обследование пациентов с металлическими имплантами, которые притягиваются магнитом.
Точность результата от исследования мениска достигает 95%, не требуется предварительной подготовки перед процедурой, достаточно убрать снимаемые металлические украшения, очки, ювелирные изделия.
Важно, чтобы пациент мог лежать ровно и неподвижно во время выполнения обследования. Если такое невозможно: человек страдает от клаустрофобии, нервных тиков или иных независящих от него условий, приводящих к подвижности, то предварительно пациенту дают успокоительные препараты.
Несмотря на легкость чтения результатов не следует делать поспешные выводы самостоятельно. Только специалист может правильно объяснить картину происходящего по результатам обследования.
Первая помощь в случае повреждения
При подозрении на нарушение работы колена или выраженном болевом синдроме требуется обеспечить пациенту максимально спокойные условия, установить ногу в немного согнутом приподнятом состоянии, обеспечить ограничение подвижности. Далее необходимо приложить холодный компресс, например, лед, обернутый в тонкое полотенце или платок.
Если боли сильные, произошла блокада сустава, невозможно встать на ногу, то нужно, максимально не нагружая ногу, помочь человеку добраться до травмпункта. Когда нет подобных трудностей, достаточно записаться к ортопеду-травматологу на ближайшее время.
Допускается прием нестероидных противовоспалительных препаратов с анестезирующим действием, но самостоятельно назначать лечение нельзя.
Способы лечения
Запущенные стадии заболевания, острые формы часто сразу являются поводом для хирургического вмешательства. Процесс обременяется предварительной сдачей ряда анализов, послеоперационным восстановлением, но не исключает полностью риск повторного повреждения.
На ранних стадиях лечить повреждение мениска легче, комфортнее, высока вероятность сохранения целостности связок, менисков, но это также будет зависеть от стараний пациента.
Самостоятельное восстановление
Унять воспаление, уменьшить отеки можно в домашних условиях. С подобными задачами хорошо справляются компрессы. Основными ингредиентами бывают: мед, репчатый лук, лопух (листья).
Важно! Нужно использовать те продукты, на которые нет аллергических реакций. Сам компресс должен быть теплым, не более 37 градусов. Иначе кожный покров будет раздражен, останутся ожоги. Некоторые виды воспалений вообще нельзя нагревать, так как можно ухудшить состояние менисков.
Довольно эффективным методом облегчения течения заболевания является хвойная ванна, которая создается при помощи измельченных хвойных игл. Достаточно трижды в неделю по полчаса принимать подобные ванны, чтобы унять мышечное напряжение, улучшить кровоток, укрепить иммунитет.
Но не следует увлекаться народными методами – прибегать к ним можно только после осмотра с разрешения врача, так как требуется более обширное лечение. В ином случае высока вероятность осложнений, усиления болей.
Лечение медикаментами
Купировать боль, унять воспалительный процесс помогают Вольтарен, Нимулид, Ибупрофен, Троксевазин. Эффективнее принимать таблетки внутрь и одновременно наносить наружную мазь, которая зачастую идет единой линией препаратов от одного производителя. Например, таблетки и мазь Троксевазин.
Дополнительно могут назначить сосудорасширяющие лекарства для улучшения кровотока, хондропротекторы на натуральной или синтетической основе. Поддержать хрящ, укрепить связки помогут добавки с чистым коллагеном или гиалуроновой кислотой.
На период реабилитации рекомендуется фиксировать больное колено плотным тканевым бинтом. Лечение может занять несколько недель, но курс нельзя прерывать до самого конца.
Лечебная физкультура
ЛФК при повреждении ног начинается с пассивного подхода – физиотерапевтических процедур, например, лазерное воздействие, электрофорез. Необходимо, чтобы было как можно меньше взаимодействия с больным местом.
Способствует быстрому облегчению криотерапия, которая предполагает направление сильного холода на пораженный участок, что стимулирует сосуды расширяться и сужаться. Это нужно для стабилизации кровообращения внутри сустава, уменьшения отечности, ускорения обмена веществ.
Когда пациент уже уверенно наступает, ходит без сильно выраженной боли, переходят к активной фазе лечения. Здесь можно подключать массаж, легкие физические упражнения, плавание до тех пор, пока нет дискомфорта при движении.
Внутрисуставные инъекции
При отсутствии результатов от лечения медикаментами переходят к более направленным действиям – инъекциям внутрь коленного сустава.
Назначение уколов также производится при острой боли, промывании сустава, скоплении синовиальной жидкости на суставной полости, если не останавливается воспалительный процесс. Метод хорош, как профилактика обострений заболеваний в период послеоперационной реабилитации.
Инъекционный подход применяется для точной диагностики остеоартроза, гонартроза, артрита, помогает вернуть форму хрящевой ткани при деформации, повреждении сухожилий.
Укол ставится точечно, глубоко, чтобы препарат напрямую контактировал с пораженной зоной. Процедура облегчается за счет применения местного анестетика.
Артроскопия
Данная методика представляет собой хирургическое лечение крупных суставов, подразумевает лопароскопическое вмешательство через несколько мелких надрезов или проколов. Точность результата достигается за счет использования специализированных инструментов.
Основными достоинствами способа являются:
- малая степень травматичности, инвазивности;
- значительно уменьшается послеоперационный период восстановления;
- не остается большого шрама;
- необязательно ложиться в стационар;
- высокие результаты лечения.
Артроскопия применяется при повреждении связочного аппарата, повреждениях менисков, хрящей.
Профилактика повреждений мениска
Профилактические меры начинаются с соблюдения назначенного врачом лечения. Особое влияние оказывает восстановительное послеоперационное время, за которое нельзя нарушать график процедур и приема лекарств.
При правильном подходе к реабилитации колено вскоре перестанет болеть, останется сохранить его здоровье. Потребуется отказаться от больших физических нагрузок – долгого бега, длительного заезда на велосипеде, подъема тяжестей, высоких прыжков.
На улице стоит быть осторожным, чтобы не удариться коленом о двери, косяки иные твердые строения, зимой следует быть особо осторожными при появлении льда или скользких участков. Нельзя падать на суставы, но, если падения не избежать, следует постараться упасть так, чтобы сохранить коленные сгибы нетронутыми.
Какие еще есть методы профилактики травм коленей, подробно рассказано в следующем ролике:
Прогноз
Если пациент своевременно обратился за помощью, выполнял точно все назначения, то прогноз восстановления колена очень благоприятный. Высока вероятность полного исчезновения болевых ощущений, дискомфорта при ходьбе.
Чем сложнее прошло лечение, чем больше было нарушено предписаний врача, тем выше риск ухудшения состояния, повторного повреждения сустава вплоть до необходимости в протезировании.
Нет абсолютных гарантий, что лечение полностью устранит проблему — в зависимости от организма, поздние стадии заболеваний могут быть максимально купированы, либо легкая форма повреждения разовьет более серьезные симптомы.
Подвижные суставы наиболее подвержены ударам, разрывам связок, разрушению хрящей. Следует следить за механическими взаимодействиями с окружающими предметами, регулярно заниматься легкой физкультурой, закаливанием, чтобы снизить риски вирусных заболеваний, провоцирующих воспалительный процесс.
