Симптомы и лечение разрыва вращательной манжеты плечевого сустава
Травмы вращательной манжеты частая причина болевого синдрома и ограничения движения области плечевого сустава. Среди пациентов травматологического отделения встречаются: дети и пожилые люди. Поэтому стоит знать, о разрыве вращательной манжеты плечевого сустава, каковы симптомы этого состояния, в чем заключается лечение.
Анатомия плечевого сустава
Данный сустав образован двумя поверхностями: головкой плечевой кости и впадиной лопатки. Манжета суставу необходима для осуществления подъема, поворота руки, стабилизации суставной поверхности. Она состоит из 4 мышц, соединяющих друг с другом и образуют своего рода манжету вокруг головки плечевой кости. Все четыре мышцы присоединяются к задней части лопатки одним сухожилием, плотно крепящееся к плечевой кости (к большому бугорку).
Что вызывает повреждение манжеты
Основной причиной разрыва манжеты является травма. Она может быть: острой или хронической — перенапряжение мышц в течение длительного промежутка времени. Нередко разрыв сочетается с другой травмой плеча: переломом или вывихом.
Наибольший риск возникновения повреждений вращательной манжеты сустава возникает у людей, осуществляющих много движений над головой. Это люди, занимающиеся профессионально бейсболом, теннисом, греблей. У этих спортсменов часто возникает разрыв надостной мышцы плеча.
Симптомы
Характерные симптомы:
- атрофические процессы мышц плеча, их слабость;
- резкая боль при поднятии и опускании руки;
- слабость, неприятные ощущения при попытке вращения рукой;
- треск, хруст при движениях руки.
Симптомы могут появиться как непосредственно после травмы, так и через время. Если произошел разрыв мышц, возникает резкая боль и слабость в конечности. Симптомы будут постепенно нарастать, если травматичные движения для сустава повторяются на протяжении долгого времени. Боль распространяется по всей руке, начиная от верхней части больного плеча. Изначально может незначительно беспокоить, но с течением времени болевой синдром усиливается, что требует приема обезболивающих препаратов. Во время сна может возникнуть обострение боли из-за смены положения тела на пораженную сторону.
Диагноз
Устанавливается диагноз на основе: анамнеза, жалоб, клинического осмотра. Определенную роль играют дополнительные методы обследования: рентгенография, КТ, МРТ, ультразвуковое обследование.
Врач хорошо осматривает плечо для получения полной информации о состоянии тканей сустава, проводит пальпацию. Оценивается объем движений в здоровом и пораженном суставе, наличие болевого синдрома. Обязательно проводится дифференциальная диагностика для исключения сопутствующих патологий.
Для достоверной диагностики не подойдет рентген в прямой проекции: снимок не отображает изменений сустава, иногда может показать наличие небольшого отростка. Поэтому предпочтение отдается другим методам: УЗИ, КТ, МРТ, обладающие хорошей визуализацией.
Нехирургическое лечение
С помощью медикаментозных и других не инвазивных методов можно добиться устранения патологии:
- полный покой, не поднимать руки;
- носить поддерживающую повязку, ни в коем случае не поднимать тяжести;
- прием противовоспалительных средств, обезболивающих;
- лечебная физкультура по возможности организма, физиолечение.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство производится, если:
- консервативная терапия не дает нужного эффекта, состояние больного остается прежним;
- разрыв вызывает сильнейшую боль;
- разрыв мешает вести привычную активную жизнь.
Вид хирургической операции зависит от многих факторов: размера поражения, формы и локализации травмы.
- Неполный разрыв — можно обойтись лишь обрезкой или выравниванием — процедура получила название дебридмент.
- Полный разрыв — суставной манжеты, операция проводится путем сшивания двух частей сухожилия между собой.
- Если травма произошла в том месте, где сухожилие прикрепляется к кости, в ходе операции его соединяют прямо с костью.
Артроскопическая хирургия
Является ведущим методом оперативного лечения данного патологического состояния. Используется волоконно-оптический аппарат вместе с небольшими инструментами, которые вводятся в плечо с помощью небольших проколов. Эта операция менее травматична за счет малого разреза, пациенты после нее гораздо быстрее восстанавливаются. Артроскоп соединяется с компьютером, на экране которого отображается весь процесс для хирурга.
Реабилитация
После проведенного лечения нужно пройти восстановительный этап. Сразу после операции руку заключают в гипс или фиксируют шиной, чтобы дать возможность разрыву успешно зажить. Длительность ношения шины или гипса индивидуальна, это зависит в основном от тяжести полученного разрыва.
В реабилитацию включается ЛФК: упражнения помогают восстановить привычный объем движений в поврежденной руке, способствуют укреплению мышечного каркаса. Начинают проводить тренировки с малых объемов, постепенно увеличивая нагрузку. Делать гимнастический комплекс нужно регулярно. Полное восстановление поврежденных мышц может занимать от нескольких недель до 2-3 месяцев.
Хороший комплекс реабилитации очень важен для восстановления утраченных функций в конечности. Необходимо посещать врача, который оценивает на контрольном приеме прогресс больного.
В дальнейшем хирургическое вмешательство будет идти еще больше вперед, развивая все менее инвазивные методики с быстрым восстановлением. Нужно помнить о том, что восстановление после операции играет неоценимую роль для мышц сустава.
Дополнительную информацию можно узнать из видеоролика по теме: