Клиника болезни де Кервена, причины, диагностика оптимальное лечение

0

Автор статьи:
Марина Дмитриевна

2019.08.26

13

Патологии

Когда все элементы опорно-двигательного аппарата функционируют нормально, тогда человек не чувствует себя ограниченным в работоспособности. Развитие какой-либо болезни приводит к нарушению активности человека, дискомфорту при движениях. Болезнь де Кервена одна из таких, которые из-за выраженной симптоматики не позволяют пациентам работать пораженной конечностью. Болезнь известна под другими названиями: тендинит, тендосиновит, тендовагинит, синдром де Кервена.

Болезнь де Кервена – описание

Теносиновит де Кервена – проявляется сужением канала, где расположены связки большого пальца. Характерно поражение сухожильного влагалища, негативное воздействие на связочные окончания таких мышц: короткий разгибатель, длинный отводящий мускул пальца. Постепенно связочные волокна становятся толще, просвет футляра стенозируется. Это формирует еще одно название – стенозирующий лигаментит.

Для заболевания характерно постепенно прогрессирование, что не позволяет пациентам своевременно обратиться за помощью. За счет такой особенности, консервативное лечение эффективно только в половине случаев.

Появлению болезни способствует нарушение обмена веществ, и уровень эстрогенов.  Из-за чего этого патология чаще проявляется у женщин, а также в пожилом возрасте.

Этиологические факторы развития болезни

Причины тендовагинита де Кервена связаны с чрезмерной профессиональной нагрузкой на руку, бытовой активностью. Учитывая профессиональную склонность, можно составить список специалистов, наиболее подверженных патологии:

1. Пианист.
2. Доярка.
3. Швея.
4. Слесарь.
5. Маляр.
6. Скрипач.

Эти профессии связаны с постоянной монотонной нагрузкой на кисть в области первого пальца. Частая заболеваемость женщин обусловлена тем, что после беременности и родов, а также в постклимактерическом периоде, происходит гормональная перестройка организма, меняющая обмен веществ, делающая тело более податливым и уязвимым при нагрузках. Мамы постоянно берут ребенка на руки, что оказывает большую нагрузку на кисть.

Клиническая картина тендовагинита

Теносиновит шиловидного отростка лучевой кости (заболевание де Кервена) характеризуется плавным развитием – симптоматика проявляется постепенно, выраженность проявлений возрастает со временем. Наиболее часто пациенты обращаются за помощью спустя несколько недель после появления первых признаков. Если болезнь связана с травматизацией конечности — характерно острое начало с интенсивным болевым синдромом.

Во время опроса пациента доктор узнает первопричину болезни. Была ли слабовыраженная боль при резких, значительных движениях пальцем, или появлялся в случае быстрого, сильного отведения кисти наружу. При прогрессировании тендинита выраженность симптоматики возрастает, клиника проявляется чаще. Далее боль возникает при незначительном разгибании или отведении пальца.

Значительном прогрессировании болезни, приводит к сильному стенозированию просвета влагалища, боли распространяются на другие участки руки – область предплечья, лучезапястный сустав со стороны большого пальца. Затем болезненность становится постоянной, но разной: ноющей, давящей. Наблюдается отечность тканей вокруг больного пальца.

Диагностика патологии обязательно должна начинаться с осмотра больного. Важно сравнивать состояние здоровой конечности и больной – позволяет определить наличие незначительных изменений. Во время пальпации больного участка определяется боль. Наиболее выражена интенсивность в области проекции шиловидного отростка. Приблизительно в этом участке (немного ниже) можно прощупать округлое плотное образование – утолщенная тыльная связка. К характерному признаку относится: при попытке отклонения кисти в сторону мизинца, этот угол будет меньше на 20-30 градусов.

При тендините де Кервена исследуют объем активных движений при отведении больного пальца. Для выполнения проверки пациента просят поставить ладони ребром на ровную поверхность. Затем пробуют отвести пальцы. При положительном симптоме движения пальца на больной руке будут ограниченными – разница составит от 40 до 80 градусов.

Лечение синдрома

Терапия подбирается в зависимости от выраженности симптоматики, запущенности процесса. При несильной боли можно назначить нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, таблеток. Но их нельзя принимать пациентам с заболеваниями слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. При более выраженной симптоматике врач может сделать укол стероидных противовоспалительных препаратов непосредственно в зону поражения.

Рекомендуется иммобилизация на полтора месяца – накладывается шина на запястье. Если консервативные методики не эффективны, рекомендуется хирургическое вмешательство. В этом случае после новокаиновой блокады (местной анестезии) выполняется нормализация структуры связочного влагалища и сухожилий.

Чтобы прогноз заболевания был благоприятным, требуется своевременно обратиться к врачу. Соблюдение рекомендаций поможет предотвратить тяжелые последствия. Прежде чем пойти к доктору, нельзя самостоятельно лечиться, выбирая сомнительные методики народной и традиционной медицины.  Полезный видеоролик:

Еще:

Формы и симптоматика у разных групп возрастов стенозирующего лигаментита большого пальца, методы лечения Современные методы диагностики и эффективного лечения бурсита пальцев стопы Лечение тендовагинита голеностопного сустава, почему развивается, симптомы В чем отличие общего анализа крови из вены или из пальца, правила проведения процедур