Как проводится, и какие показания и противопоказания для пункции плечевого сустава

0

Автор статьи:
Марина Дмитриевна

2018.11.26

9

Лечение-операции

Диагностическая, лечебная или декомпрессионная пункция плечевого сустава – это процедура, при которой вводится игла в полость сустава и извлекается синовиальная жидкость.

В случае диагностики различных патологий, полученный материал отправляется на различные биохимические, бактериологические, иммунологические и другие тесты. Для снятия давления лишнюю жидкость удаляют таким же способом. Процедура проводится под местным наркозом, в стерильных условиях стационара. Алгоритм пунктирования описан в специальных протоколах и выполняется строго согласно им.

Анатомия сустава

Плечо – один из самых подвижных суставов, состоит из костей плечевого пояса и суставов, которые их соединяют. Анатомические единицы, которые и составляют структуру сустава:

• Головка плечевой кости до бугорков;
• Суставная впадина лопатки;
• Суставная губа, которая является элементом для увеличения поверхности суставной впадины и для придания большей прочности;
• Клювовидно-плечевая связка, чье предназначение – поддерживать капсулу сустава;
• Клювовидно-акромиальная связка;
• Мышцы верхней конечности в качестве защитного каркаса.

Проблема в том, что само плечо не имеет в качестве дополнительной поддержки собственных связок, именно поэтому встречаются часто травматические вывихи.

Функции синовиальной жидкости

Чтобы понять, зачем необходимо изучать состав и контролировать количество синовиальной жидкости, необходимо вспомнить ее назначение.

Внутри каждого сустава находится прозрачная с желтоватым оттенком густая жидкость, которая обеспечивает его нормальную подвижность, предотвращая трение при движении. Так же синовиальная масса содержит все необходимые питательные вещества, а также является амортизатором при ударах и падениях.

Состав:

• Жидкостная часть – это плазма крови, то есть сустав через синовиальную жидкость связывается с кровеносной системой и из плазмы крови получает необходимые элементы.
• Гиалурон – компонент, обеспечивающий вязкость и эластичность.

Показания к проведению процедуры пункции лечебного типа

Заболевания, являющиеся показанием для выполнения пункции:

• Травматическое поражение, в качестве последствия которого предполагают гемартроз, назначается исходя из симптомов и истории болезни;
• Воспалительный процесс (артрит). В случае, когда пациенту стало больно двигать плечом, но в анамнезе нет никаких признаков травм, возможны также признаки общей интоксикации, инфекционного заболевания в анамнезе, наружные признаки воспаления;
• Сложные переломы с проникновением отломков в полость сустава;
• Остеомиелит;
• Туберкулез;
• Подозрения на злокачественное образование.

При заболеваниях, которые вызывают отек и повышение давления, что приводит к осложнению в виде нарушения функций, то прокалывание и выведение лишней жидкости производит благоприятный эффект, снимает боль, улучшает подвижность, используется введение медикаментов в полость.

Как делают прокол?

Методика прокола:

1. Правой рукой врач должен держать иглу.
2. Левой рукой растягивает кожу и слегка отводит в сторону.
3. Последующее действие – осторожное медленное введение иглы.
4. После прокола кожи направление изменяется согласно расположению суставной щели.
5. Пока нет признаков нахождения иглы в суставной полости, иглой совершаются круговые движения.
6. После извлечения место укола обрабатывается антисептиком и накрывается марлей или асептической повязкой.

Опасные осложнения редко сопровождают данную процедуру, если проводить ее в антисанитарии, возможно занесение инфекции, повреждение сосудов или нервов при введении иглы.

Техника пункции

Метод исполнения процедуры:

1. Определяются точки пункции, топографическое расположение, которое находится по сторонам от акромиально-ключичного соединения, спереди, сбоку или сзади него.
2. Производится местная инфильтрационная анестезия (раствором препарата новокаина, необходимо заранее убедиться в отсутствии аллергии), больной находится в лежачем положении на спине или сидя.
3. Желательно все выполнять под контролем УЗИ.
4. Осторожно перпендикулярно кожи вводится игла.
5. После установления диагноза согласно коду МКБ прописывается в истории болезни и назначается соответствующее лечение.

Лечение данным способом подразумевает введение различных препаратов, снятие давления из-за отека и экссудата.

Еще:

Симптомы и лечение бурсита плечевого сустава, диагностика патологии и методы профилактики Особенности остеохондроза плечевого сустава симптомы и лечение патологии Показания к тейпированию плечевого сустава, как проводится, правила закрепления тейпов Особенности пункции перикарда, и возможные противопоказания к проведению процедуры