Грыжи межпозвонковых дисков: использование лазера для их вапоризации
Межпозвоночные грыжи считаются одной из серьезнейших патологий позвоночного хребта. К сожалению, современный уровень медицины не позволяет обрести избавление от болезни, не получив каких-либо осложнений от проведенной терапии.
На сегодняшний момент хирургическое лечение связано не столько с удалением грыжевого выпячивания при помощи скальпеля, сколько с лазерными технологиями. Эта методика является менее травматичной и более эффективной по сравнению с традиционными техниками. Как правило, метод вапоризации используется у больных, которые имеют легкую степень заболевания, и которые не достигли возраста 45-50 лет.
Подготовка к операции
Важно! Использовать лазер для выполнения данного высокотехнологического вмешательства имеет право только нейрохирург, который прошел соответствующее повышение квалификации и имеет разрешающие документы на проведение подобных манипуляций.
После осмотра специалиста и назначения даты операции, пациенту требуется выполнить ряд подготовительных мер. К ним относятся:
- консультативный осмотр врача, который будет делать операцию;
- сдача клинического и биохимического анализов крови;
- сдача общего анализа мочи;
- выполнение электрокардиограммы;
- проведение компьютерной томографии позвоночника;
- заключение участкового терапевта, который должен исключить ситуации, при которых оперативное вмешательство противопоказано;
- консультативное заключение специалиста, отвечающего за анестезиологическое пособие.
После того, как все анализы сданы, а справки собраны, пациент госпитализируется в хирургическое отделение многопрофильного стационара.
Суть операции
Внимание! Кому показана эта технология:
- лицам, возраст которых варьирует от 25 до 49 лет;
- если размер грыжи не превышает 5 мм;
- при отсутствии эффекта от консервативной терапии;
- наличие остеохондроза.
Суть лазерной вапоризации заключается в том, что посредством манипуляции происходит уменьшение или полное удаление ядра диска, располагающегося между позвонками. Потому что грыжа представляет собой именно выпячивание этого диска, которое произошло из-за усиленной компрессии со стороны соседних позвонков.
Ядро выглядит, как плотная желеобразная структура. Оно на 70-75% состоит из жидкости (воды). Поэтому, чтобы добиться его уменьшения или удаления, достаточно нагреть жидкость, что в последующем приведет к ее испарению.
Основные этапы оперативного вмешательства:
- выполнение анестезиологического пособия, как правило, предпочтение отдается спинномозговой анестезии;
- выполнение прокола кожного покрова в проекции нахождения грыжевого выпячивания;
- в место прокола вводят специальную тонкую иглу, которая беспрепятственно достигает пораженного участка;
- игла служит проводником для кварцевого светодиода;
- все манипуляции, которые проводит нейрохирург, контролируются посредством КТ или рентгеновской установки;
- светодиодное волокно начинает продуцировать энергию, которая способствует нагреванию ядра между позвонками;
- жидкость начинает постепенно испаряться, и получающийся пар выводится через отверстие иглы;
- по итогу, размеры диска уменьшаются, и он возвращается в исходное положение, при этом не происходит структурных изменений в ткани.
Многие пациенты отмечают тот факт, что существенное улучшение самочувствия и снижение интенсивности болевого синдрома наступает в первые часы после операции.
Плюсы и минусы операции
В клинической практике врачи достаточно часто рекомендуют своим пациентам удалять грыжи именно этим способом. У такой тактики есть свои несомненные положительные стороны. А именно:
- процедура не вызывает явной болевой симптоматики (может возникнуть определенный дискомфорт в момент прокола и введения иглы, а также от последующих манипуляций хирурга);
- отсутствие общего наркоза избавляет пациентов от длительного процесса восстановления и риска развития осложнений, связанных с внутривенным введением наркотических анальгетиков и миорелаксантов;
- не нужно выполнять разрез кожи, мышечных волоком, что не приводит к нарушению функций мышечного каркаса, не происходит рубцового изменения кожи;
- манипуляция, в среднем, занимает около 40 минут (но бывают ситуации, когда операция может продлиться и 1,5-2 часа);
- восстановление нормальной работоспособности после вмешательства не превышает 5 дней, что считается очень хорошим результатом в случаях применения хирургической тактики лечения;
- данное лечение возможно у лиц, страдающих различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Но не все так гладко, как хотелось бы. Да, операция практически не имеет противопоказаний для ее проведения. Но у нее есть ряд недостатков:
- невысокий процент успешного исхода (положительный результат наблюдается только в 60-70% случаев, а процент вылеченных пациентов не превышает пяти);
- в возможности метода входит лишь снижение интенсивности болей и профилактика возможных осложнений, а гарантию полного выздоровления не даст ни один уважающий себя хирург;
- часто требуется повторное вмешательство через достаточно короткий период времени (он может составлять 2-3 месяца).
Противопоказания
Из возможных противопоказаний следует отметить:
- пожилой возраст пациентов (старше 50 лет операция не выполняется);
- в ситуациях, когда произошло окостенение межпозвоночных дисковых структур;
- при диаметре грыжи, превышающем 5-6 мм, и ее отделении от диска, что сопровождается выраженным болевым синдромом, нарушением чувствительности и риском развития паралича на стороне поражения, вследствие ущемления нервных корешков.
Стоимость подобных операций колеблется в пределах 20 000- 75 000 рублей. Все зависит от сложности клинической ситуации и рейтинга самой клиники.
Пациенты, которые решились на лазерную вапоризацию, отмечают, что боли уходят в течение 2-3 дней. Им импонирует, что для нее не требуется масочного наркоза, вся манипуляция занимает короткий промежуток времени, и практически не вызывает дополнительных болей.
Перид восстановления также достаточно короткий и не накладывает на пациентов дополнительных ограничений, кроме тех, которые имеются в связи с основным заболеванием.
Сама процедура не очень сложна в исполнении. Ее существенным плюсом является возможность избавления от болей. Но, учитывая, негативные моменты, прежде чем решиться на операцию, необходимо проконсультироваться со специалистом. Любая серьезная манипуляция, особенно на позвоночнике, должна быть подкреплена вескими причинами.
