Портал о диагностике, лечении
и профилактике заболеваний сердца

Диагностика и лечение гонартроза коленного сустава 4 степени: как остановить дегенеративно-дистрофический процесс

0
Марина Дмитриевна
Автор статьи:
Марина Дмитриевна
2018.12.18
8

Чаще всего артроз поражает именно коленный сустав. Это связано с постоянной нагрузкой на сочленение, подверженностью данной части тела травмам, возрастными особенностями деформации хрящевой и костной ткани. Гонартроз 4 степени коленного сустава, лечение которого одними таблетками и физиопроцедурами не обходится — самая тяжелая стадия заболевания. Но не безнадежная. Если консервативные методики в этой ситуации малоэффективны, остается один выход — замена разрушенного сустава искусственным протезом. Как вовремя обратить внимание на свое самочувствие, что делать, когда оперативное вмешательство становится единственной альтернативой инвалидности?

Как гонартроз может деформировать коленный сустав

Проявления заболевания

На первом этапе болезни признаки не явные и часто человек не обращает на них внимание, доводя заболевание до последней стадии. Дистрофический процесс всегда вызывает боль — основной симптом болезни. На начальной стадии болевые ощущения появляются при выполнении ряда упражнений (приседаний), ходьбы по лестнице, переохлаждении. Боли усиливаются к вечеру, а утром появляется чувство скованности при попытке согнуть или разогнуть колено, появляются припухлости в области поражения сустава, отечность. На этом этапе важно обратиться к врачу, чтобы решить проблему лечением без операции.

Болезнь прогрессирует. Достигая 3 стадии боль становится сильной и практически непрерывной даже во время покоя. Возникает внезапное обездвиживание сустава, которое со временем так же резко исчезает. На 4 стадии хрящ полностью разрушен. Кости, лишенные мениска, срастаются между собой и двигательные функции нижней конечности утрачиваются. Из ситуации есть всего 2 выхода — получение статуса инвалида и последующая жизнь, наполненная ограничениями, или же операция.

Скорость развития болезни индивидуальна. Запустить разрушительный процесс могут:

  • травмы;
  • эндокринные и метаболические нарушения;
  • избыточные нагрузки на сустав или гиподинамия;
  • суставные инфекции.
Лишний вес способствует скорейшему переходу артроза из начальной стадии в последнюю

Важно! Ускорить процесс разрушения хряща может самолечение. Многие люди вместо того, чтобы обратиться к специалистам пользуются народными средствами. Однако они эффективны лишь в качестве составляющей комплексного лечения и могут помочь ускорить выздоровление в комплексе с медикаментозной терапией.

Диагностика

Поставить верный диагноз, опираясь только на жалобы пациента, невозможно. Необходимо пройти полное обследование, которое включает в себя:

  • анализы мочи и крови;
  • ренгенологическое исследование;
  • ЭКГ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • обследование узкими специалистами (ортопедом, хирургом, травматологом).

Рентген позволяет увидеть нарушения, характерные для гонартроза 4 степени, а именно:

  • сужение или полное отсутствие суставной щели на снимке в двух проекциях;
  • изменение краев костей, прилегающих к суставам;
  • атрофию мышц;
  • нехватку синовиальной жидкости;
  • образование крупных костных наростов (остеофитов);
  • наличие кист в области колена;
  • деструкцию хрящей.

Методы лечения

Терапия медикаментозными препаратами, физиопроцедуры, компрессы из травяных настоев на 4 стадии гонартроза, как одностороннего, так и двустороннего, уже не актуальны. Хрящ разрушен, кости срослись между собой. Единственным выходом становится хирургическое вмешательство — эндопротезирование или околосуставная остеотомия. У каждой методики есть свои показания и противопоказания, которые учитывает врач после полного обследования пациента.

Эндопротезирование

Эндопротезирование — это замена разрушенного болезнью сустава искусственным аналогом. Причем протезирование может быть полным, когда замене подлежит весь сустав, и частичным, когда заменяются только наиболее пострадавшие вследствие болезни участки.

Операция не всегда возможна по медицинским показаниям. Нельзя делать операцию при:

  • хронических гнойных инфекциях;
  • острых патологиях артерий и вен;
  • сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • нейромышечных расстройствах.
Процедура установки эндопротеза занимает около 2-х часов

Виды коленных протезов

Протезы могут выполняться из различных материалов. Среди используемых сегодня разновидностей можно отметить:

  • титановый сплав;
  • керамика алюмоксидная;
  • сплав нержавеющей стали;
  • сверхпрочный полиэтилен.

Околосуставная остеотомия

Когда выполнить эндопротезирование не представляется возможным или операцию следует отсрочить, врачи предлагают провести процедуру околосуставной остеотомии. В процессе вмешательства в суставную область устанавливается фиксирующая пластина, которая понижает оказываемое на разрушающийся сустав давление. Среди показаний к установке пластины:

  • противопоказания к эндопротезированию;
  • повышенный риск послеоперационных осложнений;
  • невозможность замены установленного сустава через несколько лет в силу финансовых возможностей;
  • сопутствующий остеопороз, который привел к деформации нижних конечностей;
  • необходимость в быстром восстановлении и полном сгибании колена после хирургического вмешательства.

Остеотомию проводят в несколько этапов, а именно:

  1. Делают цветные рентгенологические снимки деформирующихся конечностей, после чего сопоставляют и тщательно измеряют оси и угла, подсчитывая имеющееся отклонение от нормы.
  2. Делается разрез под постоянным контролем рентген-аппарата.
  3. Удаляется часть большеберцовой кости.
  4. Деформация корректируется путем установки пластины.

Послеоперационный период

Результат операции зависит не только от процедуры непосредственного вмешательства в сустав, качества протеза и квалификации хирурга. Важную роль выполняет и поведение пациента во время периода реабилитации. Причем, соблюдать специальный режим необходимо сразу же после операции. Уже на следующий день пациент делает упражнения, сидя в постели. Это дыхательная гимнастика и упражнения, позволяющие задействовать мышцы голени и бедра.

Реабилитация больного начинается в стенах лечебного учреждения

На третьи сутки пациенту рекомендована ходьба при помощи костылей или манежа. Пренебрегать этим нельзя, иначе нога не сможет восстановиться полностью, атрофированные болезнью мышцы не вернутся в свой оптимальный режим. Обязательным является прием медикаментозных препаратов для обезболивания, массаж, физиотерапевтические процедуры. Через 2 недели после операции больной выписывается домой.

На этом программа реабилитации не заканчивается. Пациенту рекомендуется:

  • в течение месяца-полутора ходить с опорой (на костылях, с тростью);
  • свести нагрузку на оперированную конечность к минимуму на протяжении 6 недель;
  • не забывать о выполнении упражнений из рекомендованного врачом ЛФК;
  • регулярно ходить на прием к ортопеду, чтобы наблюдать за процессом восстановления колена.

Совет! Оптимальным решением станет поездка в специализированное реабилитационное заведение. После курса процедур под постоянным контролем врачей конечность полностью восстановится, человек сможет ходить, заниматься некоторыми видами спорта и восстановиться на работе.

Заключение

Гонартроз относится к числу заболеваний, способных за короткое время обездвижить человека, привести его к инвалидности. Чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность того, что конечность частично или полностью восстановится. Если курс лечебных мероприятий не привел к должному результату и гонартроз достиг 4 стадии, рекомендована операция, способная вновь подарить больному радость движения. О тонкостях выполнения эндопротезирования можно узнать из видео:

8
Комментариев пока нет, но Вы могли бы оставить его первым...
Оставить свой комментарий
Сообщение проверяются модераторами, поэтому будьте корректны

Вопросы врачамБолее 2000 вопросов и ответов
Задать вопрос врачу



Полезные книги
1 914
Атеросклероз сосудов. Лучшие методы лечения
528
Ишемическая болезнь сердца
529
Стенокардия
514
Омолаживающая гимнастика для сердца и сосудов
528
Лечение сердца и сосудов в пожилом возрасте