Врачебная тактика при пателлофеморальном артрозе коленного сустава
Интересен тот факт, что МКБ не содержит данного диагноза. Европейские и американские врачи обычно используют термин синдром пателлофеморальный. Под ним подразумевается начальный этап развития патологического процесса, когда в клинической картине присутствуют определенные признаки болезни, но постановка диагноза еще не является правомочной, т. к. не находит других подтверждений.
В российской же практике врачи применяют оба термина, причем не только при общении с пациентами, но и при написании научных статей, не делая между терминами никакого различия.
Особенности протекания болезни и симптомы
Провоцирующим фактором в развитии заболевания могут выступать:
- суставные деформации;
- врожденные аномалии развития суставных компонентов;
- чрезмерные физические нагрузки на область колена;
- пожилой возраст.
Клиника строиться на следующих признаках:
- болезненные ощущение в области передней поверхности колена;
- возникновение болей, когда пациент поднимается по ступеням лестницы;
- боли, которые появляются после длительного периода обездвижения, например, после сидения на стуле;
- появление покраснения кожных покровов и отека в хоне поражения;
- появление болей при осуществлении приседаний;
- появление характерного суставного хруста.
Выделяют четыре стадии течения патологии:
- Легкое течение. При этом толщина хрящевого слоя составляет не менее 3-4 мм. Клинические проявления носят периодический характер, их появление может быть спровоцировано длительными пешими прогулками.
- Течение средней тяжести. Толщина хряща становится менее 3-4 мм. Острая болевая симптоматика появляется на фоне выраженных физических нагрузок, активных занятий спортом, транспортировке тяжелых предметов. Все неприятные признаки исчезают самостоятельно после непродолжительного отдыха.
- Тяжелое течение. При этом происходит соприкосновение поверхности бедренной кости с пателлой. Боль приобретает перманентный характер. Отмечаются дистрофические изменения суставных поверхностей. На данном этапе требуется вмешательство специалиста, которым будет назначена адекватная терапия.
- Очень тяжелое течение. Хрящевая прослойка более не просматривается.
Симптоматическое лечение
Терапевтическая тактика должна быть настроена на купирование болевого синдрома, а также регенерацию хрящевой и костной ткани сочленения. Если симптомы заболевания выражены незначительно, то лечение может быть ограничено только симптоматическими мерами.
Они включают:
- ограничение активности выполняемых движений;
- осуществление криотерапии;
- выполнение инъекционного введения медикаментозных средств в суставную сумку.
Внимание! Чтобы избежать возникновения неприятных ощущений в коленях, рекомендовано ограничить физическую активность. В некоторых случаях специалисты рекомендуют ношение фиксирующих повязок, наколенников, эластичных бинтов. Это особенно актуально в тех ситуациях, когда даже при наличии заболевания требуется выполнять определенные функциональные обязанности, связанные с двигательной активностью.
Минимальные клинические проявления можно устранить, воздействуя на область поражения криопроцедурами. Для этого подойдут либо кубики льда, которые требуется обернуть в полотенце или хлопковую материю, либо бутылка с замороженной водой, также обернутая в вафельное полотенце. Такой компресс следует прикладывать к больному месту. Он в состоянии устранить не только неприятные ощущения, но и чрезмерное мышечное напряжение.
Медикаментозная терапия
Важно! Подобрать комплекс фармакологических препаратов под силу только специалисту. Не стоит брать на себя подобную ответственность и заниматься самолечением. Потому что неправильная тактика может привести к стойкой утрате двигательной активности, что может повлечь за собой инвалидизацию больного. Как правило, подобное лечение требуется уже со второй стадии заболевания.
Оно включает:
- НПВС
- ибупрофен;
- аспирин;
- кеторолак:
- кетопрофен;
- индометацин;
- диклофенак;
- хондропротекторы
- структум;
- терафлекс;
- дона;
- хондроитин акос;
- препараты местного действия
- випросал;
- вольтарен гель;
- финалгель;
- диклак гель;
- никофлекс;
- апизатрон;
- жидкие средства для местного применения
- бишофит;
- димексид;
- лечебные компрессы;
- лекарства для внутрисуставного введения
- преднизолон;
- дипроспан;
- гидрокортизон;
- остенил;
- дьюролан;
- синвиск.
Народные методики и ношение ортопедической обуви
Существуют народные рецепты, которые помогают справляться с данным заболеванием. Важно понимать, что в качестве монотерапии они могут быть использованы только на ранних этапах формирования патологии. Начиная со второй стадии болезни, народная медицина может быть использована только в комплексе с медикаментами, тогда можно получить положительный эффект в более короткие сроки.
Для этого рекомендуют использовать мокрицу. Она способна приводить в норму обменные нарушения. Самое простое – это добавление мокрицы при приготовлении салатов или супов. Еще вариант применения – это приготовление настойки на спирту, которую используют для растирания пораженной зоны. Чтобы ее сделать, требуется залить три ложки сухой или свежей травы 60% медицинским спиртом (можно использовать водку), после чего в течение нескольких дней настоять в темном и сухом месте.
Также рекомендовано использовать листья лопуха. Можно делать компрессы из свежих листьев или предварительно их вымочить в спирту. После чего колено оборачивается полиэтиленом и шерстяным платком.
Проведение хирургического вмешательства
При отсутствии эффекта от консервативного лечения врачи рекомендуют обращение к хирургам. А те уже в индивидуальном порядке подбирают вид оперативного вмешательства.
Виды операций:
- осуществление мобилизации связок, которые поддерживают пателлу, а именно латерально-пателлярных;
- осуществление реконструкции связки медиально-пателлофеморальной;
- выполнение операции на широкой медиальной мышце бедра;
- проведение трансплантации аутологичных хрящевых клеток;
- постановка частичного пателлофеморального протеза.
Основные методы проведения профилактики
Для осуществления профилактики возникновения патологии достаточно придерживаться простых правил. А именно:
- регулярно находить время для принятия ванн с морской солью;
- периодически выполнять растирания коленей с использованием спиртовых настоек;
- употреблять настои лекарственных растений;
- придерживаться принципов правильного питания;
- придерживаться рационального распределения работы и отдыха в течение суток;
- ограничить в своем рационе количество копченостей, соли, кондитерских изделий;
- сделать привычкой утреннюю гимнастику, специальные упражнения;
- проведение борьбы с лишним весом;
- прекращение употребления никотиновой продукции;
- ограничение употребления алкогольных напитков;
- ношение удобной или ортопедической обуви, или обуви с ортопедическими стельками.
Для постановки диагноза достаточно выполнить рентген, где будет видна суставная щель. По картине снимка можно определить стадию болезни и степень поражения сустава. На ранних этапах спасти от несильных болевых проявлений способны специальные повязки или компрессы, а на более поздних этапах требуется уже комплексная терапия. Исход болезни будет зависеть от своевременности обращения за помощью и приверженности пациента назначенному лечению.
