Побочные эффекты Дихлотиазида, меры предосторожности, взаимодействие с другими веществами и инструкция по применению
Дихлотиазид – диуретическое средство, содержащее в составе действующее вещество гидрохлортиазид. Оно используется для терапии отеков и эссенциальной гипертонической болезни.
Фармакология: механизм действия
Дихлотиазид действует так же, как и другие дегидратирующие вещества тиазидного типа. Активное химическое соединение блокирует транспортную систему натрия и хлорида в клетках почек. В результате хлорид натрия (NaCl) и связанная с ним вода выводятся быстрее из организма. Дихлотиаизд похож в некоторых ситуациях и на петлевые диуретики. Он способствует выведению калия с мочой и эффективен даже при нарушенной почечной функции.
Показания к применению
Гидрохлортиазид увеличивает выделение жидкости и электролитов (натрия, хлорида, калия и кальция через почки). Он используется для устранения воды из тканей (отеков). Отеки могут иметь разные причины: болезни сердца, печени или почек.
Увеличение экскреции жидкости снижает кровяное давление, делая дихотиазид эффективным антигипертензивным препаратом при терапии эссенциальной гипертонии.
Дихлотиазид: инструкция по применению
Таблетки Дихлотиазида доступны с 12,5 мг и с 25 мг активного вещества. Для достижения желаемой дозировки можно принимать несколько таблеток с более низкой дозой. И наоборот, таблетки в большой дозировке делятся пополам.
При лечении повышенного кровяного давления первоначально назначают от 12,5 до 25 мг активного ингредиента один раз в сутки.
При терапии отеков используется от 25 до 50 мг Дихлотиазида один раз в день. Для длительной терапии рекомендуется использовать от 25 до 50 и максимум 100 мг в день. При хронической миокардиальной недостаточности вместе с ингибиторами АПФ назначают от 25 до 37,5 мг дихотиазида в день. В случае дисфункции печени или почечной дисфункции доза должна быть соответствующим образом скорректирована.
Стоит отметить, что аналоги (гипотиазид) и оригинальный препарат отпускаются по рецепту.
Важно! Выписать рецептурный бланк может только лечащий врач. Цена на препараты, содержащие ГХТ, сильно различается.
Противопоказания
Дихлотиазид нельзя использовать при:
- Гиперчувствительности к сипамиду, тиазидам или сульфонамидам;
- Тяжелой дисфункции печени;
- Низкой концентрации калия в кровеносном русле;
- Высокой концентрации кальция в крови;
- Сопутствующей терапии спиронолактоном;
- Подагре;
- Чрезмерно пониженном уровне натрия;
- Обезвоживании и анемии.
При увеличении уровня мочевой кислоты в крови, низком кровяном давлении, нарушениях кровообращения коронарных и сосудов головного мозга, диабете использование препарата врачом рассматривается только с осторожностью и при неэффективности более безопасных аналогов.
Беременность, лактация и применение в детском возрасте
Во время беременности и лактации Дихлотиазид нельзя принимать. Это может вызвать побочные эффекты, которые нанесут вред ребенку.
Дети не должны лечиться с помощью Дихлотиазида.
Побочные эффекты
Очень распространенные побочные реакции:
- Дефицит калия в крови;
- Желудочные расстройства;
- Изменения на ЭКГ;
- Повышение чувствительности к сердечным гликозидам;
- Сердечная аритмия;
- Атония.
Обычные побочные явления:
- Апатия;
- Вялость;
- Беспокойство;
- Возбуждение;
- Головная боль;
- Головокружение;
- Гипосаливация;
- Усталость;
- Гипергидроз;
- Ортостатическая гипотензия;
- Сердцебиение;
- Окклюзия кровеносных сосудов (при венозной болезни и высоких дозах);
- Боли в животе;
- Диарея;
- Запор;
- Мышечные спазмы;
- Нарушения баланса жидкости;
- Нарушения обмена минеральных веществ в организме.
Редкие побочные действия:
- Аллергические реакции;
- Увеличение концентрации жиров в крови;
- Возникновение сахарного диабета;
- Повышение уровня сахара в крови (гипергликемия);
- Нарушение зрения;
- Кровотечение в поджелудочной железе (вследствие воспаления);
- Камни в желчном пузыре;
- Аллергические реакции кожных покровов (зуд, покраснение, крапивница, хроническая чувствительность к свету);
- Дефицит магния в крови (с судорогами или сердечными аритмиями).
Повышенная экскреция минералов и воды из-за лечения может в целом вызывать или ухудшать кислотную недостаточность организма (метаболический алкалоз). Концентрация мочевой кислоты в крови может увеличиваться и привести к подагре. Сильное обезвоживание может привести к высыханию тела.
В то же время может снижаться абсорбция или увеличиваться потери калия, например, с рвотой, хронической диарей или сильным гипергидрозом конечностей. Это может проявляться в виде мышечной слабости, нервных аномалий и паралича. Сильные потери калия могут вызвать паралич кишечника или кому.
Увеличение экскреции натрия с мочой может привести к гипонатриемии, особенно если хлорид натрия не употребляется с пищей в необходимом количестве. Общие симптомы включают апатию, стенокардию, потерю аппетита, слабость, сонливость, рвоту и путаницу сознания.
Увеличение выведения кальция может привести к гипокальциемии. Это в редких случаях вызывает сильные судороги.
Лечение дихотиазидом должно быть прекращено врачом немедленно, если возникают следующие побочные эффекты: усиление миопии, панкреатит, низкое кровяное давление при изменении положения тела, инфекции желчного пузыря, анемия, неконтролируемые нарушения минерального баланса, тяжелые расстройства желудка, нарушение функции головного мозга, воспаление сосудов и анафилаксия.
Взаимодействия
Дихлотиазид увеличивает основные и побочные эффекты дигоксина и других сердечных гликозидов, что может увеличить сердечный выброс из-за повышенной экскреции калия.
Токсический эффект лития увеличивается при комбинации с Дихлотиазидом.
Эффект антидиабетических веществ, то есть препаратов для снижения уровня сахара в крови, снижается при одновременном введении с Дихлотиазидом.
Сочетание с диазоксидом, препаратом для снижения артериального давления, может привести к чрезмерному снижению АД и повышению уровня сахара и мочевой кислоты в крови. Риск серьезной гипотензии существует при одновременном применении ингибиторов АПФ, которые тоже назначаются для лечения высокого кровяного давления.
В сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ацетилсалициловая кислота, терапевтический эффект Дихлотиазида снижается.
Совместное применение с корнем солодки, который часто встречается в муколитических микстурах, может привести к опасной для жизни гипокалиемии. Это относится и к одновременному использованию Дихлотиазида со слабительными средствами или глюкокортикоидами.
Если одновременно принимать кальциевые добавки или производные витамина D, может возникать резкое увеличение уровня кальция в крови.
Меры предосторожности
Если Дихлотиазид принимается в течение длительного периода времени, требуется контролировать концентрации сахара в крови, липидов, мочевой кислоты, креатинина и электролитов (особенно калия).
Необходимо соблюдать осторожность во время лечения Дихлотиазидом и постоянно выпивать нужное количество жидкости. В обратном случае может возникнуть летальная для жизни дегидратация.
Во время применения Дихлотиазида рекомендуется выбирать пищу с высоким уровнем калия. Для этого стоит употреблять в пищу достаточное количество бананов, орехов и ягод.
Категорически запрещается резко прекращать прием Дихлотиазида. Дозировку нужно снижать постепенно в течение нескольких недель.
Лекарство может оказывать влияние на психомоторную реакцию в той мере, в какой может быть опасно вождение транспортных средств.
Совет! Дихлотиазид способен вызвать аллергические реакции различной тяжести. Поэтому при появлении любых тревожных признаков аллергии требуется немедленно обратиться к лечащему врачу или вызвать скорую помощь.
Еще:
Механизм действия Ко-Ренитека, состав, меры предосторожности при использовании, инструкция по применению, аналоги, цены и отзывы 
Механизм действия Рамимеда, состав, меры предосторожности, взаимодействие с другими веществами, аналоги, цены и отзывы и инструкция по применению 
Фармакодинамика Вазотенза Н, фармакокинетика, побочные действия, взаимодействие с другими веществами и инструкция по применению 
Взаимодействие Диласидома с другими препаратами, меры предосторожности, инструкция по применению и побочные эффекты
