Описание Энзикс дуо в инструкции по применению, показания, противопоказания и побочные эффекты

0

Автор статьи:
Марина Дмитриевна

2017.11.30

46

Препараты

Гипертоническая болезнь становится бичом современного человечества. Статистика утверждает, что от нее страдает каждый третий житель Земли.

Фармакологическая промышленность на этот вызов отвечает созданием новых лекарств, показанием к применению которых является высокое давление. Одним из таких препаратов стал «Энзикс дуо».

Что такое «Энзикс дуо»?

Препарат представляет собой это два отдельных лекарства, которые находятся в одной упаковке. Первое из них – эналаприл, второе – индапамид.

Цель комбинированного приема заключается в усилении общего гипотензивного результата.

Позитивные характеристики эналаприла

Эналаприл принадлежит к ингибиторам АПФ (ангиотензинпревращающего фермента).

• Как и всякий ингибитор АПФ, эналаприл тормозит трансформацию пассивного ангиотензина I в биологический активный ангиотензин II, который, с одной стороны, сужает сосуды, с другой – усиливает секрецию альдостерона, повышающего кровяное давление. Под действием иАПФ крови увеличивается содержание брадикинина, который расширяет кровеносные сосуды.
• Это ведет к уменьшению ОПСС (общее периферическое сосудистое сопротивление), снижению давления и нагрузки на сердце.
• Эналаприл, понижая давление, не ухудшает мозговое кровообращение.
• Эналаприл повышает кровоток в коронарных и почечных артериях, что улучшает кровоснабжение миокарда и почек.

• При достаточно продолжительном курсе лечения эналаприл уменьшает утолщение стенки левого желудочка, которое становится негативным результатом воздействия гипертензии.
• Еще одно позитивное свойство эналаприла – антитромбоцитарное, поскольку он препятствует агрегации тромбоцитов.

Позитивные характеристики индапамида

Индапамид – это диуретик – мочегонное средство.

1. Попадая в кровеносную систему, индапамид понижает тонус артерий (напряжение гладкой мускулатуры), соответственно, ОПСС. В итоге расширяются сосуды, и снижается давление.
2. Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка.
3. Не оказывает отрицательного влияния на углеводный и липидный обмен, что является позитивным обстоятельством при терапии пациентов с сахарным диабетом.

В какой форме выпускается?

Лекарство выпускается в форме круглых таблеток. Содержание эналаприла составляет 10 миллиграммов, индапамида – 2,5 миллиграмма.

Помимо эналаприла и индапамида, в состав таблеток входят вспомогательные компоненты, которые обеспечивают процесс таблетирования.

В каждой упаковке находятся три блистера и руководство по использованию лекарства.

В аптеках встречается препарат с таким же названием, но с дополнительным словом «форте». Это означает, что в лекарстве находится повышенное количество эналаприла. В препарате «Энзикс дуо форте», согласно инструкции по применению, содержится 20 миллиграммов эналаприла.

Страна-производитель препарата – Сербия.

Как нужно принимать лекарство?

Начать лечение лучше со стандартной схемы. В соответствии с ней пить лекарство необходимо два раза в сутки (утром и вечером). На блистер нанесены маркировки с надписями «утро» и «вечер». Сделано это специально, чтобы максимально обеспечить правильный прием препарата.

Утренний прием включает по одной таблетке эналаприла и индапамида. Они находятся в одной ячейке с пометкой «утро» и достаются оттуда нажатием пальца.

Вечером принимается только эналаприл. Таблетка находится в ячейке «вечер». Извлекается аналогичным способом.

Доза эналаприла может быть увеличена до 40 миллиграммов в сутки. Сколько раз в день принимать эналаприл, и каковой будет продолжительность курса терапии, решает врач. Самостоятельно определять дозу или править назначенную врачом нельзя.

Еда не влияет на действие препарата.

Лекарство в плане снижения давления начинает действовать через час после приема. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 4-6 часов.

Что надо знать о противопоказаниях к препарату?

Противопоказания определяются по двум активным веществам, которые содержатся в лекарстве.

Запрет на эналаприл

• Запрещено лечиться препаратами, в состав которых входит эналаприл, если у пациента имеется его непереносимость.

• Запрет действует, когда у человека есть склонность к образованию ангионевротических отеков различной этиологии.
• Еще одна причина, по которой не прописывается эналаприл – порфирия (тяжелое заболевание, передающееся по наследству).

• Эналаприл исключается из списка лекарств при первых признаках наступления беременности. Может нанести серьезный вред плоду, особенно во 2 и 3 семестрах.
• Эналаприл не применяется при кормлении грудью в целях безопасности, поскольку нет достаточных статистических данных о его попадании в молоко, а оттуда в организм младенца.
• По аналогичной причине эналаприл не назначается детям, которым не исполнилось 18 лет.

Запрет на индапамид

1. Запрет накладывается на использование индапамида, когда у больного повышена чувствительность к лекарству.
2. Чтобы принимать индапамид, нужны здоровые почки. Если у человека выраженная почечная недостаточность, анурия, лекарство не применяется.
3. То же самое касается печеночной недостаточности тяжелой степени.
4. Пониженное содержание калия в организме – еще одна причина запрета индапамида.
5. Противопоказан индапамид в сочетании с антиаритмическими лекарствами, удлиняющими интервал QT.
6. Врачи не назначают индапамид при беременности, грудном вскармливании и детям, не достигшим 18 лет.

Меры предосторожности

Эналаприл

Следует особенно осторожно подходить к лечению, когда пациент, помимо гипертензии, имеет другие сердечно-сосудистые патологии.

В их число входят:

• значительное сужение артерий, питающих почки;

• стенозы аорты и митрального клапана;
• различные формы ишемической болезни сердца;
• нарушения мозгового кровообращения.

Меры предосторожности необходимо соблюдать при:

• повышенной секреции альдостерона;
• системных патологиях соединительных тканей;
• декомпенсированном сахарном диабете;
• гиперкалиемии;
• почечной и печеночной недостаточности.

Требуется осторожное использование эналаприла при:

• совместной терапии с антидепрессантами:
• состояниях после трансплантации почки;
• прохождении гемодиализа;
• пониженном объеме крови.

Индапамид

Рекомендуется с осторожностью назначать индапамид при декомпенсированном сахарном диабете и гиперурикемии (повышенный уровень мочевой кислоты).

Что может быть в случае передозировки?

Эналаприл

При значительной передозировке могут наблюдаться судороги, впадение в ступор, обморок. Не исключается инфаркт или инсульт.

Что делать?

Если отравление не тяжелое, необходимо постараться сделать промывание желудка и выпить раствор соли.

При сильной передозировке пострадавшего надо уложить и вызвать медицинскую помощь. При возможности оказать самостоятельную помощь вводят физраствор, плазмозаменители или адреналин, норадреналин, ангиотензин II.

Индапамид

Очевидные признаки отравления индапамидом – подташнивание и позывы к рвоте, упадок сил, нарушение функционирования органов пищеварения и водного баланса.

Иногда наблюдаются сильное понижение давления, спутанность сознания, сонливость, головокружение.

При циррозе печени не исключается печеночная кома.

Что делать?

Нужно сделать промывание желудка, принять таблетки активированного угля и восстановить уровень жидкости в организме.

Какими могут быть побочные эффекты?

Эналаприл и индапамид имеют различные побочные действия.

Реакции сердца и сосудов

Эналаприл. Часто встречается нежелательная гипотензия. Реже фиксируются другие отклонения: аритмия, боли в области груди, ортостатическая гипотензия.

Индапамид. Встречаются такие последствия, как ортостатическая гипотензия, аритмия.

Реакции нервной системы

Эналаприл. Обычно отмечается головная боль, нарушения сна, слабость, головокружение. Реже регистрировались депрессия, нервозность.

Индапамид. Типичными отрицательными эффектами являются нервозность, чувство бессилия, бессонница в сочетании с сонливостью днем, вертиго.

Реакции пищеварительной системы

Эналаприл. К отрицательным побочным воздействиям относятся утрата аппетита, высыхание слизистой оболочки рта, различные расстройства диспепсического характера, панкреатит, нарушения работы печени.

Индапамид. Чаще всего регистрировались подташнивание, утрата аппетита, дискомфорт в абдоминальной области.

Реакции системы дыхания

Эналаприл. Обычно встречаются сухой кашель, бронхоспазм, одышка, воспаления верхних дыхательных путей.

Индапамид. Возможны кашель, синусит или фарингит.

Аллергические реакции

Эналаприл. Список побочных реакций довольно велик, но встречаются они не часто. К ним относятся высыпания на коже, зуд, различные ангионевротические отеки, повышение чувствительности к солнечному свету, дерматиты, артрит, стоматит.

Индапамид. Чаще всего фиксировалась сыпь на коже и зуд.

Реакции систем зрения и слуха

Эналаприл. Характерны следующие последствия: шум в ушах, нарушения работы вестибулярного аппарата, снижение остроты зрения.

Индапамид. Может вызвать конъюнктивит.

Реакции мочевой системы

Эналаприл. Может нарушить работу почек и вызвать увеличение содержания белка в моче.

Индапамид. Данные отсутствуют.

Реакции половой системы

Эналаприл. Возможны эректильная дисфункция, гинекомастия.

Индапамид. Нет данных.

Результаты лабораторных исследований

Эналаприл. В анализах обнаруживалось повышение концентрации креатинина, билирубина, калия, мочевины, скорости оседания эритроцитов, уменьшение содержания натрия, тромбоцитов, нейтрофильных лейкоцитов, гемоглобина, глюкозы у больных сахарным диабетом.

Индапамид. Лабораторные тесты могут зафиксировать увеличение креатинина, кальция, появление сахара в моче, а также понижение натрия и калия.

Что может вызвать взаимодействие «Энзикс дуо» с некоторыми лекарствами?

Эналаприл

1. Сочетание эналаприла с адреноблокаторами, нитратами, блокаторами кальциевых каналов может спровоцировать чрезмерное понижение давления.
2. Плохо сочетается эналаприл и нестероидные противовоспалительные лекарства, которые уменьшают его гипотензивное действие.
3. Препарат ослабляет действие лекарств с теофиллином, которые используются при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких.
4. иммунодепрессанты, цитостатики (лекарства против опухолей) при одновременном приеме с эналаприлом усиливают гематотоксичность.
5. При лечении препаратами лития (психотропные лекарства) не исключается интоксикация литием, поскольку ингибиторы АПФ снижают его выведение из организма.
6. Одновременное использование эналаприла и лекарств, понижающих уровень глюкозы в крови, может обернуться нежелательным падением содержания сахара (гипогликемия). Она чаще всего наблюдается на начальном этапе совместного приема этих лекарств. Поэтому больным сахарным диабетом необходимо постоянно контролировать сахар в крови.
7. Взаимодействие препаратов золота, которые прописываются для лечения ревматоидного артрита, и эналаприла может вызвать подташнивание, покраснение лица и гипотонию.

Индапамид

1. Лечение индапамидом совместно с трициклическими антидепрессантами или нейролептиками может вызвать существенное падение давления и развитие ортостатической гипотензии.
2. Сочетание индапамида с рядом лекарств (салуретики, сердечные гликозиды, глюкокортикостероиды, слабительные) значительно увеличивают риск гипокалиемии.
3. Лекарства, содержащие кальций, при лечении индапамидом могут спровоцировать гиперкальциемию.
4. Некоторые лекарства (противоаллергические, антиаритмические, антибиотики) при наличии индапамида в крови могут вызвать нарушения ритма сердца.
5. Индапамид ухудшает вывод из организма лития, поэтому возможно появление симптомов литиевой интоксикации, когда проводится совместная терапия с психотропными препаратами, содержащими этот химический элемент.
6. При различных медицинских исследованиях с использованием йодсодержащих контрастных веществ и лечении индапамидом может наступить обезвоживание организма.
7. Уменьшается способность индапамида понижать давление, когда принимаются нестероидные противовоспалительные препараты.
8. Терапия циклоспорином (иммунодепрессант) вместе с индапамидом может привести к высокому содержанию креатинина в организме.

Чем можно заменить лекарство?

При невозможности приобрести «Энзикс дуо» его можно заменить аналогом. Особенно много выпускается заменителей, в составе которых есть эналаприл, но вместо индапамида присутствует другой диуретик – гидрохлортиазид («Берлиприл Плюс», «Ко-Ренитек»).

Отзывы потребителей позволяют судить, что они имеют хорошие терапевтические качества.

При замене необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией, которая прилагается к лекарству-заменителю.

О вредоносном воздействии гипертонической болезни можно узнать из видео:

Дополнительную информацию о лечении гипертензии препаратами нового поколения можно получить из видео:

Еще:

Механизм действия Эналаприла H, рекомендации и инструкция к применению Фармакодинамика Индапамида Ретард, фармакокинетика, инструкция по применению и показания к назначению Инструкция по применению Индапамида, состав, аналоги, цена, показания Что входит в состав Эналаприла, инструкция по применению, показания