Борьба с аритмией при помощи Ритмонорма: инструкция по применению

0

Автор статьи:
Марина Дмитриевна

2017.11.26

399

Препараты

Ритмонорм выпускают в виде таблеток по 50 штук в упаковке, покрытых защитной оболочкой. Действующее вещество препарата – Пропафенон (инструкция по применению). Самая распространенная дозировка Ритмонорма, которую можно купить в аптеке, – 150 мг в таблетке.

Показания

Антиаритмический препарат Ритмонорм назначают пациентам с нарушениями нормального сердечного ритма в виде:

• пароксизмальной желудочковой тахиаритмии, которая возникает внезапно и при отсутствии адекватной помощи может представлять реальную угрозу жизни;
• мерцание или фибрилляция предсердий, способствующее образованию тромбов и скоплению их в ушках предсердий;
• тахикардия, обусловленная патологической импульсацией из атрио-вентрикулярного узла;
• наджелудочковая тахикардия, которая протекает на фоне WPW-синдрома.

Противопоказания к применению

• Сердечная недостаточность, при которой фракция выброса левых отделов сердца составляет менее 40%, несмотря на проводимую лекарственную терапию.
• Инфаркт миокарда в стадии рубцевания – первые три месяца после перенесенного некроза сердечной мышцы.
• Синдром Бругада, который характеризуется преходящими изменениями на ЭКГ. Для их выявления необходимо проводить суточное Холтеровское мониторирование, в результате которого можно будет определить пароксизмальную тахикардию, элевацию сегмента SТ и блокаду правой ножки пучка Гиса. Такое состояние нередко заканчивается летальным исходом.
• Кардиогенный шок.

• Синдром слабости синусового узла, проявляющийся выраженной брадикардией.
• Нарушение проводимости импульсов по проводящей системе предсердий.
• Низкое артериальное давление – ниже 80\60 мм. рт. ст.
• Гипер- и гипокалиемия или другие нарушения водно-электролитные баланса.
• Миастения.
• Хроническая обструктивная болезнь легких с тяжелой степенью дыхательной недостаточности. Очень осторожно применяют препарат Ритмонорм при установленном диагнозе бронхиальной астмы.
• Детский возраст до 18 лет.
• Индивидуальная непереносимость компонентов Ритмонорма и повышенная чувствительность к препарату.
• Особого внимания заслуживает назначение препарата Ритмонорма пациентам с электрокардиостимулятором.

Режимы дозирования и способ применения

Дозу Ритмонорма врачи подбирают, только когда больной проходит стационарное лечение. Вначале проводят полноценное обследование, по итогу которого кардиолог устанавливает окончательный диагноз. Далее отменяют все препараты, которые пациент принимал ранее, и организуют постоянный контроль артериального давления, частоты пульса и записывают электрокардиограмму. В зависимости от этих показателей снижают или увеличивают дозировку.

В среднем, для среднестатистического взрослого человека с массой тела порядка 70 килограммов показана начальная доза препарата в размере 150 мг три раза в сутки. В дальнейшем дозу увеличивают за счет кратности применения от 3 до 4-5 раз в сутки, и добавляя к приему еще одну таблетку. Получается 300 мг за один прием. Максимальная доза препарата Ритмонорм составляет 300 мг 3 раза в сутки. Целесообразно начинать терапию с минимальных доз для пациентов с массой тела менее 70 килограммов. Если длительность лечения Ритмонормом не превышает 5-7 дней, то специалисты не рекомендуют увеличивать дозировку.

Обратите внимание! При хронической печеночной и почечной недостаточности с нарушением выделительной функции дозу лекарственного средства Ритмонорм уменьшают, чтобы избежать передозировки и симптомов, которые её сопровождают.

Симптомы передозировки

В случае передозировки появляется две группы симптомов, одни из которых можно выявить только при проведении электрокардиограммы, а на другие пожалуется пациент во время беседы с врачом. К последним относятся:

• боль в голове, особенно в затылке и висках;
• сильное головокружение;
• нарушение зрения, размытость картинки перед глазами;
• покалывание и дрожь в конечностях;
• повышенная сонливость и усталость;
• боль в груди, чувство перебоев в работе сердца;
• сухость слизистой оболочки ротовой полости;
• тошнота и рвота;
• расстройство стула, чаще запор;
• приступы клонико-тонических судорог;
• расстройства дыхания вплоть до апноэ;
• кома как самое тяжелое осложнение.

При расшифровке электрокардиограммы в случае передозировки Ритмонорма обращают на себя внимание:

1. увеличение интервала PQ;
2. расширение желудочкового комплекса QRS;
3. несинусовый ритм;
4. блокада атрио-вентрикулярного узла;
5. трепетание и фибрилляция желудочков.

Отравление Ритмонормом приводит к значительному снижению сократительной  способности сердца, стремительно падает артериальное давление, что приводит к тотальной гипоксии внутренних органов и тканей и развитию коллаптоидного состояния.

Первая помощь и лечение побочных эффектов

Действующие компоненты препарата имеют высокую степень связывания с альбуминами плазмы крови пациента. Она составляет более 95%, поэтому эффективных способов очищения организма от Пропафенона нет. В данной ситуации проводят комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение симптомов, вызванных отравлением лекарством.

Передозировка Ритмонормом – неотложное состояние, которое требует поддержания основных функций организма: дыхания и сердечной деятельности. На теле пациента закрепляют электроды следящей аппаратуры для контроля за уровнем артериального давления, частоты сердечных сокращений, а также для постоянной регистрации электрокардиограммы. При срыве нормального ритма может потребоваться дефибрилляция, а снижение инотропной функции и коллапс корректируется внутривенным введением препаратов катехоламинов: дофамина, адреналина, эфедрина, изопротеренола.

Если у пациента дыхательная недостаточность, то врачи протезируют эту функцию при помощи аппарата искусственной вентиляции легких. Судорожные приступы купируют при помощи внутривенной инъекции препарата диазепам.

Побочные эффекты

Побочное действие препарата Ритмонорм проявляется как незначительными симптомами, которые фактически не влияют на общее состояние человека, так и более серьёзными, которые могут привести к летальному исходу. В любом случае решение об отмене препарата Ритмонорм принимает только лечащий врач. Наиболее часто проявляются побочные эффекты со стороны сердца:

• аритмии с замедлением и ускорением частоты сердечных сокращений;
• нарушение прохождения импульсов по проводящей системе сердца, особенно по синоатриальному и атривентрикулярному узлу;
• при приеме Ритмонорма в комплексе с органическими изменениями в миокарде может снизиться сократительная способность сердца и возникнуть застойная сердечная недостаточность;
• гипотензия, возникающая при перемене положения тела с горизонтального на вертикальное.

Нервная система при передозировке Ритмонорма реагирует следующим образом:

• головная боль и головокружение;
• помутнение сознания, повышенная тревожность и проблемы со сном;
• нарушение зрения.

Со стороны пищеварительной системы после приема Ритмонорма возможны:

• тошнота, рвота;
• горький привкус во рту;
• застой желчи, который свидетельствует о нарушении функции печени;
• запоры и повышенное газообразование.

При повышенной чувствительности к компонентам препарата Ритмонорм возникают аллергические реакции в виде:

• всевозможных кожных высыпаний, сопровождающихся покраснением и сильным зудом;
• бронхоспазма и приступов удушья;
• в общем анализе крови и иммуннограмме может быть снижен уровень лейкоцитов, особенно гранулоцитарных, вплоть до агранулоцитоза, уменьшение количества тромбоцитов и повышение антинуклеарных антител.

Важно! Показатели в анализах крови приходят в норму после отмены препарата Ритмонорм в течении одной-двух недель. 

Применение Ритмонорма во время беременности и при кормлении грудью

В связи с тем, что рамдоминизированные исследования препарата не проводились, отсутствуют достоверные доказательства и отзывы о безопасности применения Ритмонорма в период беременности и во время лактации. Достоверно известно лишь то, что лекарство хорошо проходит через гемато-плацентарный барьер и может повлиять на развитие ребенка. Также ученые выдвигают предположения, что препарат Ритмонорм способен проникать в грудное молоко. Поэтому лечащий врач обязан изучить все преимущества и возможные последствия после приема препарата Ритмонорм. Если положительные эффекты для женщины превышают возможные негативные последствия, то препарат применяют.

Аналоги Ритмонорма

К сожалению, отечественных препаратов по оптимальной цене и с таким же действующим веществом нет. Однако есть более дешевые аналоги Ритмонорма, содержащие пропафенон: Ритмокард, Пропанорм.

Правила хранения Ритмонорма

Препарат Ритмонорм нужно хранить в темном месте при температуре от 15° до 25°С. В закрытом нераспечатанном виде срок годности лекарства составляет 5 лет.

Обратите внимание! Важно позаботится, чтобы препарат Ритмонорм хранился в недоступном для детей месте.

Видео по теме статьи:

Еще:

Как лечить аритмию и низкое давление правильно: оказание первой помощи Клиническая эффективность Пропанорма в отношении сердечно-сосудистых заболеваниях, показания к использованию и инструкция по применению Что делать пациентам с аритмией после еды, причины патологии В чем отличие между аритмией и тахикардией, чего ждать от поставленных диагнозов?