Портал о диагностике, лечении
и профилактике заболеваний сердца

Механизм действия Небиволола, фармакокинетика, инструкция по применению, показания к назначению и противопоказания

4
Марина Дмитриевна
Автор статьи:
Марина Дмитриевна
2017.11.19
459

Небиволол – это международное непатентованное наименование лекарственного вещества, которое используется для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Небиволол относят к третьему поколению бета-блокаторов с наименьшим количеством побочных эффектов и наилучшей переносимостью. В официальной фармакологической классификации АТС препарат обозначается латинскими буквами и цифрами C07AB12.

Внимание! Принимать бета-адреноблокаторы можно только после консультации со кардиологом. При отсутствии патологических значений АД употребление медикамента может быть опасным для здоровья.

Небиволол

Механизм действия лекарства

Небиволол – это так называемый кардиоселективный бета-блокатор, который после перорального приема действует исключительно на бета-1 рецепторы сердца. Бета-1-рецепторы – особые образования симпатических волокон вегетативной нервной системы, которые активируются эндогенными веществами – адреналином и норадреналином.

Небиволол вытесняет эти эндогенные вещества-мессенджеры с рецепторов и подавляет их эффект. В рецепторах бета-1 сердца небиволол значительно снижает АД, уменьшая количество сердечных сокращений.

Препарат небиволол: показания к применению

Небиволол используется для снижения артериального давления при эссенциальной гипертонии и сердечных аритмиях различной этиологии.

Таблетки небиволола: от чего используются?

С июня 2006 года препарат был одобрен для лечения легкой и умеренной хронической миокардиальной недостаточности. Это в основном касается пожилых пациентов в возрасте старше 70 лет, которые используют препарат в дополнение к стандартной терапии.

Таблетки небиволол: инструкция по применению

Таблетки содержат 5 мг активного ингредиента небиволола и могут быть разделены на четыре части. Таким образом, врач может «тонко» настраивать дозировку действующего вещества.

Эссенциальная гипертоническая болезнь

Взрослым мужчинам и женщинам рекомендуется принимать 5 мг небиволола (одна таблетка) ежедневно утром или вечером, отдельно или в сочетании с другими антигипертензивными средствами. Гипотонический эффект проявляется после несколько недель постоянной терапии. Иногда нужный эффект развивается достаточно долго – 4-7 недель.

Гипертоническое заболевание неорганической природы

У пациентов с нефропатией или старше 80 лет рекомендуемая доза в начале лечения составляет 2,5 миллиграмма небиволола в день. При тяжелых состояниях суточная дозировка может быть увеличена до 5 мг.

Миокардиальная недостаточность

Терапия стабильной миокардиальной недостаточности начинается с медленного увеличения дозы, пока не будет достигнута оптимальная индивидуальная дозировка для долгосрочного лечения. В любом случае, пациенты должны были быть осведомлены за последние шесть недель до начала лечения. Дозы других препаратов, используемых против сердечной недостаточности, должны быть исключены в течение последних двух недель до начала терапии.

Длительную терапию под руководством врача начинают с 1,25 мг небиволола (четверть таблетки) один раз в день. Через интервалы от одной до двух недель дозу можно затем увеличить до 2,5 мг небиволола (половина таблетки) один раз в сутки, до 5, а затем до 10 мг (две таблетки). 10 мг небиволола – максимально возможная суточная дозировка.

Предпочтительно пить препарат в одно и то же время каждый день. Таблетки можно принимать до или во время еды. Пища не оказывает влияние на биодоступность небиволола.

Важно! Небиволол отпускается в аптеках по рецепту. Правильно составить схему лечения и выписать медикаменты может только квалифицированный кардиолог.

Аналоги Небиволола

Торговые наименования заменителей оригинального препарата:

  • Небиволол канон;
  • Небиволол орион;
  • Небилет.
Небилет

Противопоказания

Противопоказания к использованию кардиоселективного бета-1-адреноблокатора варьируются в зависимости от истории болезни пациента, формы выпуска препарата (таблетки, ампулы с раствором) и способа введения (внутривенный, внутримышечный, пероральный или парентеральный).

Небиволол нельзя использовать при:

  • Гиперчувствительности к активному веществу или другим бета-блокаторам;
  • Гепатоцитарной дисфункции;
  • Миокардиальной недостаточности;
  • Замедленном сердцебиении (частота сердцебиения до начала лечения составляет менее 50 ударов в минуту);
  • Низком кровяном давлении (гипотония) со значением систолы менее 90 мм рт. ст.;
  • Кардиогенном шоке;
  • Тяжелых заболеваниях системы проводимости сердца (AV-блокада II и III степени, синдром слабости синусового узла);
  • Нелеченой адренокортикальной опухоли (феохромоцитоме);
  • Тяжелых формах нарушения кровообращения в руках и ногах;
  • Астме и респираторных заболеваниях с хроническим сужением дыхательных путей;
  • Сопутствующем введении блокаторов кальциевых каналов, вводимых через вены (верапамил или дилтиазем);
  • Метаболическом ацидозе.

Только после тщательного рассмотрения вреда и пользы, под строгим медицинским контролем небиволол может использоваться в следующих ситуациях:

  • Диабет;
  • Слабые нарушения проводящей системы сердца (первая степень AV-блокады);
  • Стенокардия Принцметала;
  • Нарушения кровообращения пальцев рук и ног (синдром Рейно)
  • Нарушения функции нефронов;
  • Гипертиреоз;
  • Псориаз или предрасположенность к этому заболеванию;
  • Одновременное использование анестетиков.

Беременность и лактация

Небиволол, как и все бета-адреноблокаторы, уменьшает приток крови к плоду и поэтому может нанести значительный ущерб ребенку. Действующее химическое соединение не должно использоваться во время беременности.

Третий триместр беременности

В экспериментах на животных небиволол переходит в грудное молоко. Поскольку не проводилось исследований на человеке, использовать вещество при лактации категорически запрещено.

Небиволол не должен применяться у детей и подростков.

Побочные эффекты

Данные побочные эффекты возникают не всегда. Потому что каждый индивид по-разному реагирует на медикаменты. Стоит обратить внимание на то, что тип и частота побочных реакций могут варьироваться в зависимости от формы препарата (таблетки, ампулы, мазь).

Побочные действия, связанные с препаратом, при гипертензии и сердечной недостаточности в значительной мере отличаются.

Очень распространенные побочные эффекты:

  • Замедление сердечного ритма;
  • Головокружение.

Обычные побочные эффекты:

  • Парестезии в конечностях;
  • Головная боль;
  • Шаткость походки;
  • Задержка жидкости в тканях;
  • Усталость;
  • Одышка;
  • Запор;
  • Тошнота;
  • Понос;
  • Ухудшение течения миокардиальной недостаточности;
  • Снижение АД при изменении положения тела;
  • Реакции гиперчувствительности к медикаменту;
  • Нарушения проводимости в сердце (AV-блокада);
  • Отеки нижних конечностей.

Необычные побочные эффекты:

  • Проблемы со зрением;
  • Ночные кошмары;
  • Значительное усугубление миокардиальной недостаточности;
  • Выраженная брадикардия;
  • Чрезмерно низкое кровяное давление;
  • Сильные нарушения кровообращения;
  • Рвота;
  • Вздутие живота;
  • Диспепсия;
  • Зуд;
  • Покраснение кожных покровов;
  • Импотенция;
  • Депрессия;
  • Нарушения чувствительности языка.

Очень редкие побочные эффекты:

  • Синкопе;
  • Отек лица;
  • Обострение псориаза.

Взаимодействие и совместимость препаратов

Взаимодействие веществ может варьироваться в зависимости от лекарственной формы препарата (таблетки, ампулы, мазь).

Небиволол может усиливать действие других антигипертензивных средств, приводя к избыточному понижению АД. Это относится к применению вместе с другими бета-блокаторами, а также к клонидину, гуанфацину, моксонидину, метилдопе, рилменидину и диротону. Добавление небиволола к одному из них повышает риск резкого увеличения артериального давления после окончания лечения.

Нейролептики (препараты против психоза), трициклические антидепрессанты и барбитураты вместе с небивололом вызывают резкое снижение АД.

Аналогично, комбинация с блокаторами кальциевых каналов, такими как верапамил и дилтиазем, и анестетиками не рекомендуется.

Небиволол усиливает действие антиаритмических препаратов, что может привести к дисфункции сердца. При одновременном применении с инсулином или другими веществами для лечения диабета их эффекты могут быть увеличены или снижены. Предупреждающие признаки гипогликемии, такие как сердцебиение и мышечный тремор, могут быть настолько смягчены, что они уже не распознаются как признаки болезни (обфускация). Поэтому требуются регулярные проверки уровня сахара в крови.

Физиологический тремор – признак острой гипогликемии

Прием веществ для стимуляции симпатической вегетативной нервной системы (симпатомиметики) может привести к отмене эффекта от препарата с повышенным артериального давления, замедлением сердечного ритма и блокированием сердечного возбуждения.

Вещества, которые ингибируют распад небиволола, усиливают его основные и побочные эффекты. К ним относят: пароксетин, флуоксетин и тиоридазин, а также хинидин, который используется для лечения сердечных аритмий.

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина и цитохрома P450 – флуоксетин

При использовании блокаторов секреции желудочной кислоты могут возникнуть нарушения. Их следует принимать после еды, если небиволол принимается с пищей.

Меры предосторожности

Необходимо знать определенную информацию о медикаменте, чтобы не допустить развития неблагоприятных осложнений или побочных реакций. Основные меры предосторожности:

  • Небиволол нельзя прекращать принимать внезапно, рекомендуется медленно снижать дозировку, чтобы избежать развития рикошетного синдром;
  • Небиволол следует прекратить принимать за 24 часа до запланированной операции. Анестезиолог должен быть проинформирован о потреблении препарата;
  • Небиволол может повысить чувствительность к аллергенным агентам и тяжесть аллергических реакций;
  • Препарат нельзя комбинировать с алкоголем, потому что он усиливает гипотонический эффект небиволола;
  • Если частота пульса падает ниже 50-55 ударов в минуту, дозировка препарата должна быть уменьшена врачом;
  • В начале лечения миокардиальной недостаточности с небивололом пациент должен проходить регулярные осмотры у лечащего кардиолога;
  • Скорость психомоторных реакций может быть уменьшена. При движении и управлении машинами следует проявлять особую осторожность.
Выраженная брадикардия, выявленная на электрокардиографии

Совет! В ряде случаев развивалась аллергия на небиволол или компоненты препарата. Очень редко это становилось причиной анафилактического шока – летальной аллергической реакции. При появлении любых признаков сильной аллергии (гиперемия кожных покровов, паническая атака, отека горла или лица, одышки) необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь или посетить медпункт.

459
Комментарии пользователей:
2019.03.0210:48
Мелания

Небиволол ежедневно принимаю по утрам от давления, по назначению доктора. Препарат раньше редко, но теперь часто не справляется с проблемой повышения давления, ближе к вечеру оно начинает подниматься. Тогда уже принимаю Моксонидин-СЗ, что решает проблему.

Оценка: 3
2019.04.1710:50
Марина Дмитриевна (кардиолог)

Здравствуйте, Мелания. Небиволол препарат достаточно мягко действующий на артериальное давление. Также возможно в вашем случае его одного недостаточно. Проконсультируйтесь со своим участковым доктором, он скорректирует вам лечение.

2020.08.0513:23
Альбина

У меня почти та же ситуация. Обращалась к доктору с жалобами на слабое действие, пока не спешит менять. И так же сказала «на вечер» хранить моксонидин-сз, если нет в доступности, то каптоприл.

Оценка: 3
2022.08.1612:27
Олеся

В любом случае, помогает ли небиволол или слабо помогает, или какой-нибудь другой препарат от давления, хранение средств наподобие Моксонидин-СЗ очень разумно.

Оценка: 5
Оставить свой комментарий
Сообщение проверяются модераторами, поэтому будьте корректны

Вопросы врачамБолее 2000 вопросов и ответов
Задать вопрос врачу



Полезные книги
1 942
Атеросклероз сосудов. Лучшие методы лечения
533
Ишемическая болезнь сердца
537
Стенокардия
522
Омолаживающая гимнастика для сердца и сосудов
537
Лечение сердца и сосудов в пожилом возрасте
Adblock
detector