Показания к использованию Рамиприла, побочные эффекты, противопоказания и инструкция по применению

0

Автор статьи:
Марина Дмитриевна

2017.11.11

212

Препараты

Рамиприл – лекарство, используемое для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Запатентован в 1991 году в США компанией Aventis. С момента окончания патентной защиты рамиприл содержится в многочисленных лекарственных средствах. При лечении рамиприл используется либо отдельно, либо в сочетании с другими препаратами. Дети и беременные женщины не должны принимать данный препарат.

Рамиприл: механизм действия препарата

Рамиприл является ингибитором ИАПФ. Ангиотензиопревращающий фермент представляет вещество, участвующее в сложной системе регулирования артериального давления (АД). Когда АПФ ингибируется препаратом, организм перестает вырабатывать в достаточном количестве ангиотензин II, что приводит к снижению АД. ИАПФ вымывает соли и жидкость из организма, что дополнительно понижает кровяное давление.

После перорального введения рамиприла концентрация активного вещества в крови повышается до максимальных значений через один час. Однако рамиприл должен преобразоваться в печени в действующий метаболит, чтобы оказывать влияние на АД. В этой форме препарат достигает максимальной концентрации в крови через два-четыре часа, а затем постепенно метаболизируется. Рамиприл выводится почками и примерно через 7-13 часов перестает действовать на организм. При регулярном приеме равномерно высокие уровни активного ингредиента появляются через четыре дня.

Рамиприл: показания к применению препарата

Рамиприл используется для лечения неорганической гипертонии (эссенциальной артериальной гипертензии). Рамиприл помогает при сердечной недостаточности, нефропатии и применяется в целях профилактики для предотвращения повторноамиприл: инструкция по применению и при каго сердечного приступа. Препарат обычно используется в течение длительного времени.

Инструкция по применению препарата Рамиприл, аналоги и дозировка

Рамиприл продается как готовое лекарственное средство только в виде таблеток. Лечение начинается с небольших доз: от 1,25 до 2,5 миллиграммов один раз в день. Доза медленно увеличивается в течение нескольких недель до поддерживающей, установленной врачом.

Российские производители рамиприла предлагают таблетки с количеством вещества 2,5, 5 и 10 миллиграммов, поэтому индивидуальная доза легко регулируется. Поскольку постоянный уровень активного ингредиента устанавливается только через четыре дня, регулярное потребление не зависимо от приема пищи.

Аналоги препаратов

Основные торговые наименования заменителей рамиприла:

• Превенкор плюс.
• Рамаг Н.
• Рамизес ком.
• Хартил-Н.

При каком давлении принимать Рамиприл?

Если артериальное давление не может быть уменьшено с использованием рамиприла, тогда под руководством кардиолога рекомендуется использовать комбинацию с мочегонным средством (диуретиком) или блокатором кальциевых каналов. Если лечение рамиприлом прекращается, необходимо постепенно снижать дозировку, чтобы избежать синдрома отмены (рикошета). По согласованию с врачом рамиприл можно прекратить принимать без постепенного уменьшения дозировки.

Противопоказания к использованию препарата

Многие препараты из группы ИАПФ нельзя принимать при определенных заболеваниях и состояниях. В медицине рамиприл нельзя использовать при:

• Гиперчувствительности к препарату или другому ингибитору АПФ.
• Припухлости кровеносных сосудов (ангионевротическом отеке) независимо от того, является ли она врожденной или вызванной применением антигипертензивных препаратов.
• Диабете или нефропатии.
• Применении антигипертензивного препарата алискирена.
• Двусторонней почечной вазоконстрикции.
• Низком АД или серьезных нарушениях кровообращения.

Только после тщательного рассмотрения пользы/рисков кардиологом рамиприл может использоваться у больных, у которых отсутствуют факторы риска сердечно-сосудистого коллапса. Такими факторами являются:

• Пожилой возраст.
• Тяжелая гипертензия.
• Плохо поддающаяся лечению миокардиальная недостаточность.
• Повреждение притока или оттока в левый желудочек из-за сужения аортального или митрального клапана.
• Дегидратация и отсутствие достаточного количества солей в организме.
• Цирроз и асцит.
• Хирургия и наркоз с лекарствами, которые снижают кровяное давление.

Рамиприл следует использовать с осторожностью у пациентов с риском гиперкалиемии. Такое состояние может возникнуть в следующих случаях:

• При нефропатии.
• У пациентов старше 70 лет.
• У диабетических пациентов.
• У пациентов, которые используют калиевые соли, калийсберегающие диуретики и другие вещества, которые повышают уровень калия в крови.
• Из-за дегидратации.
• При остром нарушении сердечной функции.
• При метаболическом ацидозе.
• При морбидных изменениях в составе крови.
• При сопутствующих заболеваниях соединительной ткани: красная волчанка или склеродермия.
• При одновременном лечении другими лекарствами, которые могут вызывать изменения в картине крови.

Беременность, лактация и применение рамиприла у детей

Использование рамиприла запрещено во время беременности и лактации. Если беременность становится известной во время лечения активным ингредиентом, препарат немедленно прекратить и заменить другим антигипертензивным средством.

Во время лактации препарат переходит в грудное молоко. Если в течение этого времени срочно требуется лечение рамиприлом, пациентка должна воздержаться от грудного вскармливания

Рамиприл не должен использоваться у детей. В этой возрастной группе по-прежнему нет клинических данных относительно безопасности рамиприла.

Рамиприл: побочные эффекты

В зависимости от способа применения препарата, формы выпуска (таблетки, мази, ампулы с раствором) побочные действия сильно отличаются у различных медикаментов. Рамиприл – ингибитор АПФ второго поколения, однако согласно данным из доказательной медицины имеет огромное количество побочных действий.

Частые побочные эффекты рамиприла:

• Головокружение.
• Слабость.
• Нарушения зрения (редко с потерей сознания без видимых причин).
• Почечная дисфункция (редко доходящая до почечной недостаточности).
• Сухой кашель.
• Бронхит.
• Тошнота.
• Боли в животе.
• Расстройство желудка.
• Головная боль.
• Усталость.
• Сонливость.
• Снижение концентрации гемоглобина.

Общие побочные реакции препарата рамиприл:

• Чрезмерное снижение артериального давления.
• Снижение всех клеток крови.
• Уменьшение количества лейкоцитов в крови.
• Снижение тромбоцитов.
• Удлинение интервала QT.
• Блокада AV-узла.
• Появление белка в моче.
• Одышка.
• Насморк.
• Синусит.
• Рвота.
• Диарея.
• Запор.
• Потеря аппетита.
• Панкреатит.
• Аллергические кожные реакции с покраснением и зудом.

Редкие побочные эффекты препарата:

• Потеря сознания.
• Обмороки без видимой причины.
• Нарушение функции почек.
• Ринит.
• Сосудистый отек с участием губ, лица, горла или рук и ног.
• Нарушения вестибулярного аппарата.
• Депрессия.
• Бессонница.
• Импотенция.
• Нарушение чувствительности кожи.
• Потеря равновесия.
• Спутанность сознания.
• Звон в ушах.
• Нарушение зрения.
• Нарушение вкуса.
• Преходящая потеря вкуса.
• Анемия.
• Снижение количества тромбоцитов.
• Отсутствие нейтрофилов и эозинофильных клеток крови (специфические клетки иммунной системы организма).
• Повышение мочевины в крови.
• Увеличение калия в крови.
• Дефицит натрия в крови.
• Кардиогенный шок.
• Метеоризм.
• Возникновение желтухи.
• Гибель клеток печени, которая может привести к летальному исходу.
• Крапивница.
• Сыпь на коже с тяжелым нарушением общего самочувствия.

Очень редкие неблагоприятные последствия от препарата и отдельные случаи:

• Тахикардия.
• Сильное сердцебиение.
• Боль в груди.
• Нарушения ритма сердца.
• Стеснение в груди.
• Сердечные приступы.
• Предвестники инсульта.
• Инсульт.
• Острая почечная недостаточность.
• Спазм дыхательной мускулатуры.
• Воспаление языка.
• Сухость во рту.
• Воспаление печени.
• Нарушение функции печени.
• Обструкция кишечника.
• Боли в мышцах.
• Боли в суставах.
• Артрит.
• Васкулит.
• Увеличение белых кровяных клеток.
• Псориаз.
• Сыпь с шелушение кожи.
• Фоточувствительность.
• Выпадение волос.
• Повышенный билирубин в крови.
• Увеличение груди.
• Разрушение красных кровяных клеток.
• Повышенный СОЭ.
• Повышенное потоотделение.

История открытия Рамиприла

Рамиприл запатентован в 1991 году компанией Aventis (теперь Sanofi) в США и продавался после успешного завершения клинических испытаний. Патентная защита преждевременно отменена после 16 лет в суде, который открыл вещество для других производителей. С тех пор появилось много дженериков от различных производителей. Оригинальный препарат все еще продается на фармацевтическом рынке.

Следует отметить, что ингредиент чувствителен к воздуху и влаге, поэтому часто приводит к кожной сыпи и расстройствам вкуса. Более десяти других ингибиторов АПФ разработаны и используются во всем мире. Они являются более безопасными аналогами рамиприла.

Совет! При возникновении любых побочных симптомов при приеме препарата необходимо в срочном порядке сообщить лечащему врачу или фармацевту. В некоторых случаях побочные эффекты могут представлять угрозу для жизни.

Еще:

Механизм действия Рамимеда, состав, меры предосторожности, взаимодействие с другими веществами, аналоги, цены и отзывы и инструкция по применению Описание препарата Тритаце в инструкции по применению: показания и правила приема, дозировка и передозировка Описание Рамазида Н, инструкция к применению, фармакология и фармакинетика антигипертензивного препарата Противопоказания к использованию Дилапрела, механизм действия, показания и инструкция по применению