Чем проявляется, как диагностировать и лечить ишемическую болезнь сердца
Кровообращение проходит через сердце, которое и обеспечивает приток крови к каждому органу и его питание. К самому сердцу питательные элементы поступают по коронарным артериям, правой и левой и их ветвям. Атеросклероз – это патология, которая нарушает структуру сосудов и сказывается на кровообращении, затрагивает и сосуды сердца, эта патология и называется – ишемическая болезнь сердца. Данная патология встречается все чаще в последнее время у людей старше 45-и лет. Это происходит из-за нарушения питания, сидячего образа жизни, редких походов к врачам.
Что представляет собой данное заболевания и чем она опасна
Ишемия сердца – это сужение коронарных артерий, которые и питают его. Из-за уменьшения диаметра просвета сосудов, все меньше крови с кислородом и питательными элементами попадают в сердечную мышцу. Конечно, из-за этого нарушается его работа, сердцу сложнее сокращаться.
ИБС сердца, о ее причинах, симптомах и лечении должен знать каждый семейный врач и любой другой специалист, а также, в общих чертах, каждый человек, так как это заболевание очень распространено в современном обществе и является главной причиной летального исхода среди населения всего мира.
Опасность заключается в том, что до развития осложнений и серьезной сердечной недостаточности, больные не обращаются к врачу, долгое время не придавая значения симптомам ИБС. Данная патология развивается в течение многих лет, первое время бессимптомно, из-за адаптации сердца к условиям сужения артерий. Но рано или поздно наступает декомпенсация, когда более орган не может работать в условиях гипоксии или когда полностью прекращается поступление кислорода к миокарду.
Причины патологии
Из-за чего возникает данная патология? Какой ее патогенез? Ответы на эти вопросы позволяют не только узнать, как бороться с заболеванием, как его лечить, но и укажут на основы профилактики, первичной и вторичной.
Патофизиология атеросклероза – изменение структуры сосудов, которые возникают в результате нарушения метаболизма липидов в организме, дислипидемии. Этот процесс приводит к тому, что при травме сосуда помимо необходимых для регенерации элементов крови к сосуду мигрируют липиды, липопротеины низкой плотности, которые и оседают на сосуде, образуя липидную бляшку.
Данное образование разрастается с течением времени, образуя препятствие на пути артериальной крови к тканям и органам, в случае с ИБС, к сердцу. Орган страдает из-за недостатка питания, слабеет его работоспособность, возникает ишемия ткани и ее отмирание. Таким образом, ишемическое заболевание сердца в конечном счете приводит к инфаркту миокарда.
Провоцирующие факторы
Этиология заболевания начинается с нездорового образа жизни и заканчивается различными наследственными заболеваниями, характеризующиеся дислипидемией. Считается, что есть факторы риска патологии, которые человек может изменить, и неизменяемые факторы.
В группу риска входят люди:
- Старше 65-и лет;
- Мужчины (по статистике ИБС чаще поражает мужской пол);
- С отягощенным анамнезом (люди, у которых родственники болели ИБС или другими патологиями сосудов).
Факторы, которые можно изменить:
- Лишний вес или ожирение;
- Сидячий образ жизни;
- Нарушение диеты (злоупотребление богатой жирами и углеводами пища);
- Гипертоническая болезнь;
- Сахарный диабет, инсулинорезистентность;
- Частый стресс;
- Нарушение сна.
Виды и формы
Согласно классификации ВОЗ, выделяют 5 основных видов заболевания, при этом некоторые из них делятся на несколько форм.
- Внезапная коронарная смерть. Возникает в момент резкой остановки сердца из-за полного прекращения поступления к нему крови и отсутствия ресурсов для сокращения.
- С летальным исходом или
- С успешной реанимацией и восстановлением работы сердца.
- Стенокардия (или транзиторная ишемия). Разделяется на 7 форм:
- Стенокардия напряжения (стабильная, имеет 5 функциональных классов в зависимости от степени одышки);
- Коронарный синдром Х (у людей с морбидным ожирением);
- Вазоспастическая стенокардия (причина – спазм сосудов);
- Нестабильная стенокардия (приступ стенокардии, который длится более 30-и минут), разделяют:
- прогрессирующую стенокардию
- впервые возникшую стенокардию
- раннюю постинфарктную стенокардию.
- Инфаркт миокарда.
- Кардиосклероз (замещение мышечной ткани сердца на нефункциональную фиброзную).
- Безболевая форма ИБС.
Одна форма может сменять другую, эволюционировать, развиваться. Каждая из видов требует индивидуального лечения, а так же изменения образа жизни, питания.
Симптомы
Основные признаки, которые проявляются с течением заболевания, главные жалобы пациентов:
- Одышка, нехватка воздуха, которая появляется во время физических нагрузок или после стрессовой ситуации, в тяжелых случаях в покое. Характеристики одышки определяют степень сердечной недостаточности и уровень трудоспособности и возможности самообслуживания больного. Если легкая одышка после сильной физической нагрузки не требует больничного для работы, а тяжелая степень характеризуется нетрудоспособностью и невозможностью ухаживать за собой. Люди я тяжелой недостаточностью функции сердечной мышцы нуждаются в уходе, в постоянном медицинском контроле.
- Загрудинные боли. Появляются вместе с одышкой или отдельно от нее. Проходят, как и одышка, при стабильной стенокардии после 20-30 минут, при нестабильной могут продолжаться дольше.
- Головокружение, головная боль, нарушение сознания различной степени и другие симптомы расстройства кровоснабжения мозга.
- Периферические отеки или скопление жидкости в полостях (перикарде, брюшной полости, плевральной полости), при развитии недостаточности правого желудочка, в этом же случае увеличивается печень и нарушается ее работа.
Проявления недуга указывают на степень тяжести заболевания.
Точная диагностика
При консультации с кардиологом устанавливаются:
- Основные жалобы;
- История заболевания, собирается анамнез, в том числе и семейный;
- Проводится полный осмотр по органам и системам;
- Устанавливается предварительный диагноз;
- Назначаются лабораторные и инструментальные тесты для постановки окончательного диагноза.
Основные анализы, которые помогают при диагностировании ИБС:
- Биохимический анализ крови (ферменты сердца, печени);
- Электрокардиограмма (признаки ишемии, гипертрофии камер сердца, аритмия);
- Эхокардиограмма. Лучший способ, золотой стандарт для постановки диагноза.
- Дополнительные методы в виде компьютерной томографии, магниторезонансной томографии.
Формулировка диагноза представляет собой комплекс из основного заболевания – ИБС, а также сопутствующих к нему осложнений, среди которых сердечная недостаточность, класс стенокардии.
Виды и условия лечения
Лечение ИБС – это сложный продолжительный процесс.
Важно помнить, что полностью вылечивать заболевание невозможно, терапия предназначена для установления ремиссии и поддержания стабильного состояния больного.
Назначается немедикаментозное лечение, которое включает в себя:
- Изменение режима жизни (контроль питания, физической активности). Соблюдение диеты, занятия спортом.
- Избавляться от табака и алкоголя.
- Ограничиваться от стресса, недосыпа.
- Своевременный профилактический контроль у врачей.
Фармакологическая терапия и хирургическое вмешательство назначаются индивидуально.
Режим питания и основные правила диеты
Диета включает в себя следующие правила, которые при должном им следовании помогут улучшить состояние больного и его прогноз:
- Снижение до минимума в рационе питания количество соли, сахара, жиров;
- Ограничить употребление жидкости, до 1-1,5 л, особенно для людей, которые страдают от периферических отеков;
- Есть маленькими порциями по 5-6 раз в день;
- Стараться придерживаться низкокалорийной диеты, особенно пациентам с ожирением;
- Не есть перед сном;
- Стараться держать в стадии компенсации хронические заболевания пищеварительного тракта, употреблять витамины и микроэлементы, возможно, в виде таблеток.
Лечебная диета создана и продумана так, чтобы больные ИБС могли вести здоровый образ жизни, питаться правильно, но при этом получать все необходимые питательные вещества. В диетологии такой стол находится под номером 10. В описании этого лечебного стола есть информация о необходимом количестве калорий, жиров, белков, углеводов, соли, воды. Больной может приблизительно рассчитать свой недельный рацион, узнать, как правильно приготавливать продукты и обрабатывать термически.
Осложнения и последствия
Вероятность острого инфаркта миокарда у людей с ишемической болезнью зависит от течения болезни, от влияния внешних факторов, питания и образа жизни.
Помимо инфаркта миокарда, встречаются следующие осложнения:
- Нарушения ритма;
- Печеночная недостаточность;
- Тромбоэмболия;
- Отек легких;
- Гипертоническая болезнь.
Часто у больных ИБС наблюдаются изменения, связанные с психосоматикой. Проявляется вегето-сосудистая дистония, мигрени, нарушение сна, тревожные состояния, депрессии. Пациентам требуется психологическая помощь.
Профилактика, клинические рекомендации
Медицина базируется не только на лечении, но по большей части на профилактике заболеваний. Дороже и сложнее вылечить патологию, чем ее предотвратить. Поэтому и ИБС имеет свой спектр профилактических мер. Благодаря которым уменьшается количество больным, а также снижается процент осложнений.
- Начиная еще с детского возраста, необходимо давать ребенку необходимые знания о том, как оставаться здоровым. Малыша можно понемногу ограничивать в большом количестве сладостей, приучать к здоровому питанию, спорту.
- Всякий медик советует даже здоровому человеку контролировать свой рацион питания, количество съеденных калорий, массу тела.
- Заставлять себя заниматься спортом, практиковать пробежки или плавание, прогулки на свежем воздухе.
- Избегать алкоголя, табака, стрессов, недосыпа.
- Проходить периодические проверки у врача, контролировать давление, показатели крови, кардиограммы.
- Людям с отягощенным семейным анамнезом стоит внимательнее относиться к профилактическим походам к врачам.
- Чтобы избежать осложнений хронических заболеваний, придерживаться всех советов врачей по лечению.
Народные методы лечения:
Прогноз, продолжительность жизни
Если пациент с ответственностью подходит к лечению, следует всем наставлениям кардиолога и других специалистов, то прогноз при благоприятном течении и отсутствии осложнений хороший, больной может прожить десятки лет, имея при этом легкие симптомы патологии.
Важно понимать, что появление осложнений усугубляет прогноз. Тем ни менее терапия и различные методы лечения с каждым годом совершенствуются, что улучшает состояние пациентов с патологией сосудов сердца.
Пациент после постановки диагноза – ишемическая болезнь, должен понимать, что для сохранения жизни ему необходимо изменить ее кардинально. Обычно это означает, что полностью меняется рацион питания, приходится отказываться от вредных привычек, менять распорядок дня и даже менять работу. Но это все оправдывается тем, что спасает человеку жизнь. Не стоит относиться легкомысленно к симптомам поражения сердца, особенно к одышке и болям в области сердца после физических упражнений, необходимо срочно обращаться к врачу.
