Как проводить расшифровку ЭКГ зубцов: рекомендации и общие сведения
Своевременная диагностика заболевания значительно повышает шансы на выздоровление, снижает риск появления осложнений. Электрокардиография позволяет быстро оценить состояние сердца и к тому же не доставляет никакого дискомфорта пациенту. Именно поэтому данный тип диагностики используется в профилактических исследованиях.
Результаты исследований имеют немало нюансов, в которых разобраться может только специалист. Тем не менее, сделать какие-либо предположения может и обычный человек. Подробнее о значении зубцов и интервалов на ЭКГ – далее в статье.
Принцип снятия показаний
Перед тем как приступать к расшифровке ЭКГ, нужно понять, как она снимается. Данное исследование направлено на фиксацию электрических процессов, происходящих в миокарде. Их всего два:
- деполяризация – возбуждение или сокращение миокарда;
- реполяризация – восстановление или расслабление миокарда.
От того, насколько правильно и размеренно по времени проходят эти процессы, можно судить о здоровье и состоянии сердечной мышцы.
Сам источник импульсов располагается в синусовом узле (правое предсердие), откуда распространяется по миокарду желудочков и предсердий. Период, когда происходят сокращения вышеназванных участков, называется систолой. Период отсутствия сигналов принято называть диастолой.
Именно эти импульсы и фиксирует электрокардиография – на их основе можно делать предположения относительно состояния сердца. Улавливая биоэлектрические потенциалы, специальная аппаратура записывает их на термочувствительную бумагу в виде своеобразного графика. Именно о том, из чего он состоит, и как в нем разобраться, и пойдет речь дальше.
Зубцы и интервалы ЭКГ: первое знакомство
Каждый зубец на электрокардиограмме имеет свое обозначение. На самой термобумаге этих обозначений нет, так как они нужны только для обсуждения диагноза или записи в больничную карту пациента.
В список зубцов входят выпуклости и вогнутости, имеющие названия:
- Р – начало сокращений предсердий;
- Q, R, S – входят в одну группу, относятся к сокращению желудочков;
- Т – период расслабления желудочков;
- U – данный зубец регистрируется крайне редко.
Кроме этого, существует деление кардиограммы на сегменты и интервалы.
Прямая линия, разделяющая зубцы, называется сегментом (или изолинией). Их размер говорит о наличии задержки возбуждения какого-либо участка. При диагностике особое внимание уделяется P-Q и S-T сегментам.
Интервал включает в себя зубцы и сегменты. Продолжительность интервала тоже может сказать о многом. Наиболее значимы с точки зрения диагностики интервалы P-Q и Q-T.
Комплекс зубцов QRS: на что указывает
Одним из самых важных элементов кардиограммы считается комплекс зубцов QRS. Данный участок отражает процесс сокращения и расслабления миокарда желудочков. Сокращение затрагивает не только стенки органа, но и массивную перегородку между желудочками – нарушения на этом этапе могут сигнализировать о серьезных патологических изменениях.
Для справки стоит отметить, что заглавными буквами отмечаются зубцы более 5 мм высотой, а те, что ниже, – строчными. Если зубец представлен в нескольких экземплярах в рамках одного комплекса, его близнецы обозначаются той же буквой, но с добавлением штрихов.
Важно! Если в комплексе нет положительных (направленных вверх) зубцов, комплекс носит название QS.
Каждый из зубцов имеет сое значение:
- Q – деполяризация перегородки между желудочками;
- R – деполяризация остального миокарда;
- S – деполяризация базальных отделов перегородки.
Важно! Инфаркт миокарда провоцирует появление широкого и глубокого зубца Q, поэтому на него стоит обратить особое внимание.
Значение зубцов: подробное рассмотрение
При анализе кардиограммы стоит смотреть не только на интервалы и присутствие того или иного зубца, но и на их высоту, продолжительность. Нормальная амплитуда позволяет говорить о корректном функционировании органа, тогда как нарушение в большую или меньшую сторону – прямой сигнал о неполадках.
Зубцы на ЭКГ в норме:
- P. Ширина не больше 0,11 с., высота зависит от возраста, но в среднем не более 2 мм. Отклонение от данных значений сигнализирует о гипертрофии предсердий.
- Q. Ширина не более 0,04 с., высота не более 25% от зубца R. Углубление зубца отмечается при инфаркте миокарда или при выраженном ожирении.
- R. Норма определяется по отведениям ЭКГ V5 и V6, где высота не должна быть более 2,6 мВ. При переходе с V5 на V6 амплитуда должна повышаться.
- S. Особых норм нет, так как глубина зависит от многих факторов, вроде положения тела, возраста пациента и прочего. Тем не менее, слишком глубокий зубец – явный сигнал гипертрофии желудочков.
- Т. Амплитуда не менее 1/7 от зубца R.
Иногда после зубца Т появляется волна U, но она не имеет никаких норм и редко учитывается при составлении диагноза.
Интервалы и сегменты: что нужно знать
Наравне с зубцами учитываются и промежутки между ними. Если на ЭКГ интервал или комплекс отклоняется от нормы – это явный сигнал к проведению дополнительных обследований.
Комплексы и интервалы на ЭКГ в норме должны быть такими:
- QRS – комплекс QRS должен быть не больше 0,07-0,11 с., расширение комплекса считается патологией.
- PQ – интервал по длительности около 0,12 мс., но не более 0,21 с.
- QT – интервал, чья ширина зависит от частоты сердечных сокращений.
- ST-сегмент – располагается прямо на изоэлектрической линии.
Стоит помнить, что удлинение интервала PQ провоцируют АВ-блокады.
Важно! ST-сегмент может быть чуть выше изоэлектрической линии в отведениях V1 и V2!
Правильная оценка кардиограммы помогает поставить максимально точный диагноз, поэтому нужно обязательно показать результаты врачу-кардиологу. Только он правильно истолкует значение всех зубцов и интервалов. Человеку без должного образования сложно правильно оценить полученные данные.
Чтение ЭКГ: описание
Для записи электрической активности сердца электроды крепятся на грудь, руки и ноги. Такое расположение фиксирует распространение электрических импульсов по телу. Именно эти разряды и их пути следования являются сердечными отведениями. Грудные отведения начинаются с буквы V и имеют нумерацию от 1 до 6. На ЭКГ в норме представлены шесть стандартных отведений:
- I – первое;
- II – второе;
- III – третье;
- AVL – аналог I;
- AVF – аналог III;
- AVR – зеркальное отображение.
Чтобы получить интересующую информацию, нужно замерить некоторые интервалы и сегменты на имеющейся ЭКГ. Алгоритм изучения кардиограммы следующий:
- На I, II или III отведении нужно выбрать самый высокий зубец R и измерить расстояние между двумя последующими зубцами (фактически, два промежутка R-R-R). Полученное число в миллиметрах разделить на два. Если под рукой нет линейки, то сторона большой клетки на бумаге равна 5 мм (1 секунда), а клеток внутри неё – по 1 мм (0,02 секунды).
- Регулярность сердечного ритма определяется по промежуткам между зубцами R.
- Сделать замеры каждого зубца и интервала, сравнить их с нормами (в данной статье они описаны выше).
Важно! Обратите внимание: на ленте указана скорость – 25 или 50 мм/с! Этот параметр важен для подсчета ЧСС. Современная аппаратура автоматически указывается частоту сокращений, но некоторые больницы до сих пор используют устаревшие модели.
Чтобы подсчитать ЧСС, используют формулы:
- Для 25 мм/с: 60/(интервал R-R × 0,04), где интервал указан в мм или же 300/(среднее количества клеточек на интервале R-R).
- Для 50 мм/с: 60/(интервал R-R × 0,02), где интервал указан в мм или же 600/(среднее количества клеточек на интервале R-R).
Важно! Дополнительные отведения не используются при анализе, так как они дублируют стандартные.
Важно помнить, что даже если на ЭКГ и интервалы, и зубцы кажутся нормальными, все равно нужно отнести результаты кардиологу. Опытный врач заметит первые признаки зарождающихся неполадок и вовремя отправит пациента на дообследование.
В целом ЭКГ – это информативное исследование, которое способно внести ясность в текущее состояние больного. Несмотря на простоту расшифровки и существующие нормы, консультация кардиолога обязательна. Многие погрешности в кардиограмме провоцируются другими заболеваниями, психологическим состоянием или возрастом. Чтобы избежать ошибочных выводов и неправильного лечения, диагноз и курс лечения должен назначать исключительно профильный врач.
Самостоятельный анализ ЭКГ допустим для нетерпеливых людей или тех, кто интересуется динамикой своего состояния. Понимание отображенного на ленте позволяет достигнуть некоторого психологического комфорта.
Еще:
Как провести расшифровку анализа ЭКГ, норма и отклонения, патологии и принцип диагностики 
Причины отрицательного зубца Т на ЭКГ, возможные заболевания сердца и степень их влияния на показатель 
Расшифровка ЭКГ ребенка, правила проведения диагностики, подготовка 
Как могут быть диагностированы заболевания сердца при патологическом зубце q на ЭКГ?
