Типичные симптомы, лечение и последствия хламидийного артрита
Заражение патогенными бактериями рода Хламидии приводят к ряду неприятных симптомов. Будучи заболеванием, передающимся, в основном, половым путем, хламидиоз поражает, главным образом, органы мочеполовой системы. В ряде случаев болезнь дает осложнения, проявляющиеся воспалением слизистой оболочки глаз и суставов. Такая симптоматика получила название синдрома Рейтера, частью которого является реактивный артрит.
В этой статье мы рассмотрим, что такое хламидийный артрит, симптомы и лечение данного заболевания, а также возможные его последствия.
Классификация
Артрит при заражении хламидиями классифицируется по активности патологических процессов.
- слабоактивный — с незначительной симптоматикой;
- среднеактивный — симптомы достаточно выражены;
- высокоактивный — имеются яркие проявления общего и локального характера;
- ремиссионный — почти полное затухание симптоматики.
Помимо этого, болезнь различается по времени и характеру течения.
- до двух месяцев — острый;
- до шести месяцев — затяжной
- более полугода — хронический.
Клиническая картина
Считается, что в развитии реактивного артрита принимают участие элементы иммунной системы. Антигены, выработанные для борьбы с чужеродными бактериями, которые также попадают и в суставную полость, ошибочным образом атакуют родные клетки организма. В результате клетки хрящевой ткани начинают разрушаться и возникает воспаление.
Как правило, первые признаки заболевания появляются через месяц после перенесенной инфекции. В основном, воспалительным процессам подвержены большие суставы ног (колени и голеностопы). Иногда патология захватывает и более малые сочленения, включая позвонки крестцово-поясничного отдела.
С развитием артрита воспаление может перекинуться на расположенные вблизи пораженных суставов сухожилия и мягкие ткани. Пациенты ощущают боль в стопах и пальцах ног. Так, по статистике, отмечается до 40% случаев, когда болезнь усугубляется тендитом ахиллова сухожилия или плантарным фасциитом (пяточной шпорой).
Проблемы суставами на фоне хламидиоза зачастую возникают вместе с воспалением мочеиспускательного канала. При уретрите больные испытываю боль во время мочеиспускания. Наблюдается пиурия. У мужчин данное состояние может привести к простатиту.
Кроме того, одним из типичных проявлений синдрома Рейтера является конъюнктивит. У больного с данным осложнением наблюдается покраснение слизистой глаз, боль или резь, ухудшение зрения. Воспаление конъюнктивы или сосудистой оболочки глазных яблок (увит) встречается у половины пациентов с урогенитальным артритом.
В редких случаях хламидиоз суставов также сопровождается следующими осложнениями:
- анкилозирующий спондилоартрит;
- афтозный стоматит;
- географический язык;
- расстройства желудочно-кишечного тракта;
- сердечно-сосудистые заболевания (недостаточность аортального клапана, перикардит и др.).
Диагностика
Диагностирование заболевания при наличии всех признаков постинфекционного синдрома не составляет трудности. Однако в случае отсутствия уретрита, цервицита (у женщин) или конъюнктивита может потребоваться детальное исследования. Иногда, для определения эффективного способа лечения, требуется отличить данную патологию от гонококкового артрита или болезни Бехтерева. Для этого производится первичный осмотр пациента. Наличие кератодермии, а также отсутствие обширного поражения позвоночника и симметричного полиартрита может подтвердить хламидийный генезис заболевания.
Для определения скрытых процессов в первую очередь выполняется рентгенография. При поражении суставов инфекционного характера на рентгеновском снимке заметны эрозийные и остеопорозные изменения — данная симптоматика особенно специфична для затяжного инфекционного артрита. Также патологическое состояние характеризуется остеофитами на пяточных или тазовых костях.
Для выявления основной причины болезни — хламидиоза — применяются методы полимерной цепной реакции, реакции иммунной флюоресценции, иммуноферментного анализа, бактериологического посева. Комплекс диагностических мероприятий призван обнаружить присутствие антител к хламидиям.
Лабораторные исследования включают в себя анализ крови. При этом воспалительные процессы в организме определяется по повышенному уровню лейкоцитов, глобулинов, фибриногена, а также ускоренной реакции оседания эритроцитов. Анализ мочи может показать присутствие гнойных выделений.
Воспаление в суставах может быть также определено с помощью биопсии синовиальной сумки. При имеющейся патологии диагностика выявляет преобладание нейтрофильных гранулоцитов и наличие рыхлого муцинового сгустка.
Лечение
При лечении реактивного артрита, вызванного хламидиозом, учитывают степень тяжести заболевания.
Принимая во внимание инфекционную этиологию болезни, в случае остаточного присутствия хламидий, пациенту назначают курс антибиотиков (10-15 дней). В этой связи рекомендуют делать инъекции (внутримышечно) препаратами группы тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.
Ранние стадии болезни характеризуются острым воспалением и болью. Устранить их призваны нестероидные противовоспалительные средства. Для подавления патологических процессов в суставах чаще всего применяются следующие препараты:
- индометацин;
- диклофенак;
- напроксен;
- целекоксиб.
Дозировка лекарств и выраженность побочного действия при этом варьируется, в зависимости от индивидуальных особенностей больного. Все обстоятельства проведения терапии должны определяться врачом.
Терапия запущенных форм, как, например, лечение хронического хламидийного артрита коленного сустава, может потребовать применения болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов. Для этого часто используют метотрексат или сульфасалазин. Последний может быть более полезен, если инфицирование произошло бытовым путем.
При остром воспалении суставов, в отсутствие противопоказаний, пользу могут принести инъекции глюкокортикостероидов (дексаметазон, преднизолон).
Для регенерации и защиты хрящевой ткани в восстановительный период рекомендуется принимать хондропротекторы. Лечебный курс такими препаратами может составлять месяц и более.
Кроме медикаментозного лечения, лечить суставы помогают следующие физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез;
- водо- и грязелечение;
- магнитотерапия;
- массаж;
- лечебная физкультура.
Также с разрешения врача можно применять народные способы лечения.
Прогноз и последствия
При своевременном и надлежащем лечении инфекционный артрит имеет скорее благоприятный прогноз. Однако вероятность рецидива полностью не исключается. Это может произойти при неполном выведении бактерий из организма или повторном заражении.
Тяжелая дисфункция сочленений отмечается у 15% больных. Если наблюдается устойчивая и продолжительная симптоматика, то с большой вероятностью это может провоцировать развитие хронических спондилоартритов.
Еще:
Особенности развития гнойного артрита голеностопного сустава и лечение 
Симптомы, диагностика и лечение артрита у детей, методы диагностики и профилактики 
Симптомы и лечение ювенильного идиопатического артрита у детей 
Основные первые признаки возникновения инсульта у женщин: типичные и нетипичные симптомы
