Показания и противопоказания к использованию Ко-Пренессы, механизм действия и инструкция по применению

0

Автор статьи:
Марина Дмитриевна

2017.11.26

128

Препараты

Ко-пренесса – комбинированное медикаментозное средство, содержащее в составе два действующих вещества: периндоприл и индапамид. Лекарственное средство применяется для терапии осложненной гипертонической болезни, миокардиальной недостаточности.

Механизм действия препарата

Комбинация химических соединений влияет на разные системы, регулирующие артериальное давление в организме человека.

Периндоприл относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Гидрохлоротиазид относится к группе тиазидоподобных диуретических средств. Комбинация веществ четырьмя различными способами снижает АД в теле человека:

• Ускоряется выделительная функция почек: утилизируется больше солей и воды. Это уменьшает объем крови и снижает давление в сосудах;
• В теле накапливается эндогенный вазодилататор – брадикинин – который утилизируется с помощью АПФ в норме. Он напрямую расширяет сосуды и понижает АД;
• Блокируется активность АПФ, что предотвращает образование гормона ангиотензина II в почках. Ангиотензин II – эндогенный вазоконстриктор, который повышает АД и уменьшает выделение воды и солей из организма. При блокаде АПФ ангиотензин практически не синтезируется, АД падает, а сосуды расширяются;
• Блокируется работа транспортного белка, который выделяет натрий, хлориды, воду и небольшое количество калия. Снижение общего объема циркулирующий крови, физиологического раствора и улучшение функциональных особенностей нефронов способствует снижению давления в сосудах.

Применение Ко-пренессы слегка снижает концентрацию калия в крови. В целом это приводит к гипокалиемии у чувствительных пациентов. Также это способно вызвать сердечную аритмию, если организм теряет большое количество макроэлементов.

Показания к применению препарата

Комбинация препаратов используется у пациентов, страдающих от эссенциальной гипертонической болезни. Как упоминалось выше, препарат приводит к снижению кровяного давления путем расширения кровеносных сосудов, улучшения функции почек.

Комбинация используется, если монотерапия одним из двух препаратов недостаточно влияет на показатели АД.

Таблетки Ко-пренесса: инструкция по применению препарата

Препарат принимают в виде разовой дозы или дважды в день независимо от приема пищи. Максимальная суточная доза препарата составляет 4 мг периндоприла и 1,25 мг индапамида (что эквивалентно половине таблетки 8/2,5).

Суточная дозировка – половина таблетки Ко-пренессы в день. Лекарственный препарат принимается утром и натощак.

У пациентов с нарушенной функцией почек обычная начальная доза препарата составляет 2 мг периндоприла и 625 мкг индапамида один раз в день утром.

У пациентов с минеральным истощением, пожилого возраста и больных сахарным диабетом обычная начальная доза медикаментозного препарата составляет также 2 мг периндоприла/625 мкг индапамида один раз в сутки. Комбинацию не рекомендуется принимать пациентами, страдающими от сильной дегидратации. Препарат отпускается в аптеках по рецепту.

Аналоги препарата

Основные торговые названия заменителей препарата:

• Нолипрел;
• Периндоприл/индапамид;
• Престариум;
• Приламид;
• Эрупнил.

Противопоказания к употреблению препарата

При употреблении комбинированного препарата необходимо учитывать противопоказания к ингибиторам АПФ и тиазидоподобным мочегонным средствам.

Ко-пренессу нельзя использовать при:

• Ангионевротическом отеке;
• Гиперчувствительности к периндоприлу, другому ингибитору АПФ, тиазидам, тиазидоподобным диуретикам и сульфаниламидам (тримоксазол);
• Сахарном или несахарном диабете;
• Сниженной функции почек, острой нефропатии;
• Двусторонней или односторонней окклюзии почечных артерий;
• Первичном гиперальдостеронизме, потому что ингибиторы АПФ неэффективны в этом случае;
• Заболеваниях сердца;
• Стенозе клапанов (аортального или митрального);
• Гипертрофии сердца;
• Циррозе печени;
• Электролитных нарушениях, таких как дефицит калия, натрия или гиперкальциемия;
• Снижении объема циркулирующей крови;
• Стойкой гипотензии;
• Ишемическом или геморрагическом инсульте;
• Заболевании коронарных артерий (ИБС);
• Подагре;
• Хронической почечной недостаточности.

У пациентов старше 65 лет использование препарата должно тщательно контролироваться врачом. Необходимо проводить постоянные замеры артериального давления и соответствующих лабораторных параметров при лечении комбинацией.

Беременность, грудное вскармливание и использование препарата в детском возрасте

Применение комбинации строго запрещено при беременности. Оба действующих медикамента могут нанести непоправимый вред плоду или его развитию.

Если будущие родители планируют беременность, препарат требуется заблаговременно отменить. При случайной беременности необходимо в срочном порядке отменить применение препарата, чтобы свести к минимуму риск развития тератогенных эффектов на плод.

Во время лактации комбинация переходит в грудное молоко и может вызвать фатальные сердечные аритмии, нестабильность АД, геморрагии различной этиологии у младенца. Если врач считает необходимым использовать комбинацию в этот период, беременная женщина обязана перейти на искусственное вскармливание.

Поскольку в педиатрии нет достаточного клинического опыта использования препарата, комбинация не должна использоваться у детей до 12 лет.

Побочные эффекты препарата

Общие побочные действия препарата:

• Головокружение;
• Слабость;
• Фосфены;
• Серьезная нефропатия, требующая неотложной помощи;
• Сухой кашель;
• Бронхит;
• Тошнота;
• Болевой синдром в верхней части живота;
• Несварение желудка;
• Головная боль;
• Синдром хронической усталости;
• Гиперсомния;
• Снижение концентрации эритроцитов.

Необычные побочные реакции препарата:

• Сердечно-сосудистый коллапс;
• Снижение количества лейкоцитов;
• Тромбоцитопения;
• Продление времени проводимости в предсердиях и желудочках;
• Протеинурия;
• Одышка;
• Насморк;
• Рвота;
• Диарея;
• Запор;
• Отсутствие аппетита;
• Воспаление поджелудочной железы;
• Аллергические кожные реакции с сыпью, покраснением и зудом.

Редкие побочные явления препарата:

• Синкопе;
• Серьезные нарушения функции почек;
• Хронический ринит;
• Отек различных частей тела (рук, ног, головы, шеи, лица);
• Проблемы с вестибулярным аппаратом;
• Субдепрессия;
• Бессонница;
• Импотенция, отсутствие либидо;
• Неврастения;
• Раздражительность;
• Потеря равновесия;
• Спутанность сознания;
• Сильный шум в ушах;
• Нарушения в зрительном поле;
• Ольфакторные нарушения;
• Анемия;
• Эозинопения;
• Нейтропения;
• Пониженная секреция слезного секрета;
• Пневмония;
• Задержка жидкости в легких;
• Анафилактический шок;
• Судороги;
• Цереброваскулярные нарушения кровообращения;
• Нефропатия с летальным исходом;
• Окклюзия артерий или вен.

Очень редкие побочные эффекты комбинации и отдельные случаи:

• Тахикардия;
• Сердцебиение;
• Нарушения ритма сердца;
• Сердечный приступ;
• Усиление сердечного выброса;
• Апоплексия;
• Острая почечная недостаточность;
• Спазм дыхательной мускулатуры;
• Воспаление языка;
• Гипосаливация;
• Фебрильная температура тела;
• Боль в мышцах;
• Боли в суставах;
• Воспаление суставов;
• Воспаление сосудов;
• Лейкоцитоз;
• Синдром ошпаренной кожи;
• Аутоиммунные нарушения неясной этиологии;
• Уменьшение количества всех гранулоцитов (специальные клетки иммунитета);
• Повышенная чувствительность к сердечным гликозидам;
• Лекарственная подагра;
• Холецистит (с уже существующими нарушениями);
• Усиление близорукости;
• Гипокалиемия;
• Атония;
• Парестезии;
• Паралич одной стороны тела;
• Нечеткость зрения;
• Фибрилляция желудочков;
• Кишечная непроходимость;
• Нарушение сознания;
• Кома;
• Метаболический ацидоз;
• Паническая атака.

Пожилые больные или с миокардиальной недостаточностью имеют повышенный риск снижения артериального давления при употреблении комбинации. Это может привести к анурии, увеличению кислотности крови и летальному исходу.

У пациентов с нефропатией лечение комбинацией может увеличить уровень мочевины, креатинина и калия в крови, вызвать летальную гипонатриемию. Поэтому уровень минералов в крови следует проверять перед лечением и регулярно во время терапии препаратом.

Важно! При возникновении любого типа кожной реакции вследствие применения комбинации требуется немедленно об этом сообщить врачу. Если кожные поражения сопровождаются болью и отеками, необходимо вызвать скорую помощь.

Если пациент замечает начало желтухи после приема комбинации (пожелтение глазных яблок или кожных покровов), врач должен быть уведомлен. Затем терапия комбинацией может быть прекращена

Данное средство может вызвать внезапное снижение кровяного давления, проявляющееся различной симптоматикой: от головокружения до летального исхода. В таком случае пациент должен лежать вертикально и держать ноги высоко. В случае длительных симптомов такого рода, пациент обязан проконсультироваться с кардиологом о целесообразности терапии препаратом.

Взаимодействия и совместимость препаратов

При назначении комбинированного препарата необходимо учитывать, что у различных веществ взаимодействие в значительной мере различается.

Возможны следующие взаимодействия с Ко-пренессой:

• Нестероидные противовоспалительные препараты и обычная соль уменьшают его антигипертензивный эффект;
• Анестетики и антигипертензивные средства сильно снижают давление в сосудах;
• Иммунодепрессанты увеличивают риск развития панцитоза. Аллопуринол, цитостатики, глюкокортикоиды и прокаинамид увеличивают концентрацию эритроцитов и гемоглобина;
• Комбинация с антагонистами рецептора АТ1, не рекомендуется, так как увеличивается риск развития негативных эффектов, таких как сосудистый коллапс, гипокалиемия или потеря сознания. Особое внимание следует обращать на пациентов больных диабетом. У них комбинация может привести к летальному исходу;
• Калийные и калийсберегающие диуретические препараты, такие как спиронолактон, амилорид, триамтерен и сильные антикоагулянты (например, гепарин), повышают уровень калия в крови. Это может ослабить действие дигоксина и дигитоксина;
• Пероральные гипогликемические препараты и инсулин повышают уровень моносахаридов в крови.
• Препарат изменяет действие антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов и холинолитиков, усиливает действие алкоголя.

Не рекомендуется комбинация препарата с литием (средство для терапии психозов), так как выведение микроэлемента из организма замедляется. Это увеличивает его токсичность и вероятность возникновения опасных побочных эффектов.

Меры предосторожности при использовании препарата

До и во время терапии препаратом функции печени, почек и сердца должны контролироваться кардиологом во избежание развития неблагоприятных реакций.

Принимая комбинированный препарат, врач должен часто контролировать инсулинозависимых диабетиков.

Комбинация может вызвать врожденные дефекты у плода. Поэтому беременность должна быть надежно предотвращена при употреблении препарата.

Во время лечения комбинацией пациенты должны обратить внимание на потребление жидкости. Необходимо выпивать не менее 1.5 литра в сутки, чтобы избежать развития сильной дегидратации.

При длительной терапии комбинацией все важные лабораторные показатели (мочевина, креатинин, калий, натрий, моча, билирубин, ферменты печени) должны регулярно контролироваться врачом.

Если при употреблении комбинации возникает головокружение, тошнота и чувство слабости, пациент должен лежать в вертикальном положении и держать ноги поднятыми выше головы.

Если возникает желтуха, терапевт должен быть уведомлен, лечениепрепаратом придется прекратить.

Если возникает ангионевротический отек (припухлость лица, губ, языка, гортани, слизистых оболочек, глаз), следует прекратить прием препарата и обратиться за медицинской помощью.

Если во время использования комбинации возникает лихорадка, увеличиваются лимфатические узлы, происходит заражение стрептококками, врач должен немедленно изучить лейкограмму пациента.

Препарат может нарушить координацию, психомоторную реакцию и другие высшие психические функции. Поэтому категорически запрещается управлять транспортными средствам во время терапии медикаментозным средством.

Работа без страховки особенно опасна для жизни во время лечения комбинацией.

При возникновении аллергии нужно срочно сообщить об этом врачу. Если возникает отек гортани, сильное покраснение, зуд, тахикардия, гипотензия или трудности с дыханием, нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Важно! В ряде случаев препарат вызывал анафилактический шок – последнюю стадию аллергического ответа, которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Еще:

Инструкция по применению Ко-Эксфоржа, показания к назначению, механизм действия и побочные эффекты Механизм действия Ко-Ренитека, состав, меры предосторожности при использовании, инструкция по применению, аналоги, цены и отзывы Взаимодействие Коапровеля с другими лекарственными препаратами, фармакодинамика и инструкция по применению Механизм действия Лоспирина, противопоказания и показания к использованию, побочные действия и инструкция по применению