В каком случае проведение ЭФИ на сердце строго противопоказано?
Когда начинаются проблемы с сердечно-сосудистой системой, большинство людей как можно скорее обращается к врачам за консультацией. Это правильно, ведь ранняя диагностика – ведущее условие успешного лечения, особенно в случаях, когда речь идет о сердце. В кардиологии используется немало медицинских процедур, помогающих собрать достоверную информацию о состоянии сердца, поставить диагноз и назначить грамотное лечение. Когда делается ЭФИ сердца? В чем заключается суть исследования?
Общая информация о процедуре
Есть немало сердечных патологий, которые трудно поддаются диагностике. Некоторые из них опасны, так как могут привести к серьезным последствиям, поэтому ученые постоянно усовершенствуют методы диагностики.
Электрофизиологическое исследование сердца проводят, начиная с 1960-х годов. Эта методика помогает диагностировать те патологии, которые не получается зафиксировать с помощью электрокардиограммы. Даже суточное исследование электрокардиографом не даст такого эффекта, как ЭФИ сердца, ведь из-за искусственного стимулирования проявляются скрытые аритмии, которые трудно диагностируются.
Электрофизиология сердца проводится путем воздействия электрическими импульсами. В итоге частота сердечных сокращений увеличивается, и проявляются все аритмические патологии. Таким способом можно за короткое время получить достоверную информацию о скорости распространения возбуждения по сердцу.
Виды процедуры
Выделяют два электрофизиологических метода исследования:
- инвазивный;
- неинвазивный.
Инвазивный метод исследования выполняется двумя способами. Первый – путем введения через бедренную вену специального электрода. Второй – эпикардиальная стимуляция. Этот способ применяется только во время других плановых кардиологических операций на открытом сердце.
Неиванзивное исследование по-другому называют чреспищеводным электрофизиологическим обследованием. Пациенту через нос или через рот вводится специальный электрод примерно на 40 см. В итоге передатчик оказывается примерно на уровне сердца, близко от него.
Чреспищеводное исследование сердечной мышцы проводится намного чаще, чем инвазивное. Данная методика менее травматична для пациента, а ее себестоимость намного ниже. К тому же для проведения эндокардиального обследования требуется больше специального оборудования, которое есть не во всех центрах.
Проведение инвазивного исследования не всегда рекомендуется, к нему есть ряд противопоказаний. К тому же такое вмешательство в некоторых случаях вызывало осложнения у тяжелых пациентов.
Внимание! Инвазивный метод имеет и свои преимущества. При чреспищеводном введении зонда стимуляции поддается только левое предсердие. При инвазивном простимулировать на предмет развития аритмий можно все отделы органа, в том числе и оба желудочка.
Показания для процедуры
Данная процедура рекомендуется не всем пациентам. В первую очередь она нужна тем, кто имеет аритмические проявления. Электрофизиологическое обследование сердца назначается при подозрении на такие патологии:
- пароксизмальная тахикардия;
- трепетание предсердий;
- мерцание предсердий;
- брадикардия.
Данное лабораторное исследование позволяет врачам убедиться, нужна ли пациенту установка кардиостимулятора. В процессе обследования проводится анализ деятельности синусового узла, который часто становится причиной развития брадикардического синдрома.
Процедура важна и для оценки эффективности проводимой терапии. Нередко сложно понять, насколько помогают применяемые антиаритмические препараты. Использование этой методики помогает снизить количество бесполезных препаратов, оставив лишь самые подходящие.
Читайте также: Как подготовиться к проведению ЧПЭФИ
Иногда эта процедура назначается пациентам, у которых, на первый взгляд, нет сердечных проблем. Тем, у кого случаются периодические обмороки неустановленной этиологии, тоже показано это лабораторное исследование.
Хотя инвазивный метод может вызвать серьезные осложнения, иногда он помогает сохранить жизнь и определить опасные патологии. Например, эндокардиальное исследование проводится при таких заболеваниях:
- блокада ножек пучка Гиса;
- атриовентрикулярные блокады.
Исследование помогает установить, нужно ли в конкретном случае проводить кардиоверсию или радиочастотную аблацию.
Когда методика неприменима
Мало знать, что такое ЭФИ сердечной мышцы, и как оно проводится. Важно различать патологии, при которых применение этой методики недопустимо.
Противопоказания к выполнению данного медицинского исследования инвазивным методом следующие:
- инфаркт миокарда;
- аневризма аорты;
- стенокардия;
- острый коронарный синдром;
- кардиомиопатия;
- пороки сердца;
- сердечная недостаточность;
- закупорки сосудов;
- лихорадка.
К проведению чреспищеводной, менее травматичной процедуры, тоже есть противопоказания. Исследование нельзя проводить при перечисленных выше и еще следующих патологиях:
- опухолях в области пищевода;
- дивертикулах;
- стриктурах;
- воспалительных заболеваниях пищевода.
Важно! Проводить ЭФИ, или нет, решает только врач. Важно внимательно подойти к предварительному обследованию пациента.
Подготовительные меры
На электрофизиологическое исследование направление выдает лечащий врач. До того, как пациент попадет на обследование, он уже должен проходить лечение или обследование у профильных специалистов.
ЭФИ сердца, независимо от того, каким методом он проводится, выполняется строго на голодный желудок. Человеку запрещается в этот день пить кофе, чай, алкоголь и курить. Проконсультировавшись с лечащим врачом, за некоторое время до процедуры отменяют прием всех антиаритмических препаратов. Такое лечение может помешать получить достоверные данные из обследования.
Отправляясь на ЭФИ, потребуется принести с собой такие диагностические заключения:
- результаты УЗИ;
- ЭКГ;
- суточное ЭКГ;
- велоэргометрию;
- результаты энцефалограммы;
- МРТ;
- КТ.
После того как врач убедится в отсутствии противопоказаний, назначается данная процедура.
Проведение процедуры
Пациент должен хорошо понимать, как проходит ЭФИ, и что делают с его телом. Перед проведением неинвазивного чреспищеводного ЭФИ измеряют артериальное давление и записывают ЭКГ.
Через носовые отверстия пациенту вводится зонд. На его конце расположен маленький электрод, способный передавать электрические импульсы. Затем с помощью силы в 10-20 ампер проводится стимуляция левого предсердия.
После этого происходит повторная запись электрокардиограммы. Теперь врач может проанализировать состояние пациента и увидеть, какие виды аритмических проявлений у него зафиксированы.
Длительность процедуры – полчаса. Неприятные симптомы в виде возникшей аритмии проходят очень быстро.
При проведении инвазивного исследования электроды вводятся в полость сердца через небольшое отверстие в бедренной вене. Перед проколом вены применяется местное обезболивание. В целом процедура безболезненна и проводится под рентгенографическим контролем.
Бережное отношение к своему организму поможет принимать правильные решения в отношении методов диагностики и способов лечения. Возможно, для уточнения диагноза потребуется проконсультироваться с несколькими врачами. С таким подходом можно сохранить здоровье в порядке на долгие годы!
Еще:
Как подготовиться к проведению ЧПЭФИ, нюансы процедуры и постановка диагноза 
Причины фибрилляции предсердий, симптомы и формы, методы диагностики и лечения 
Процедура прижигания при аритмии сердца, восстановление сердечного ритма 
Проведение компьютерной томографии, что это такое, показания и противопоказания
