Причины эндокардита, симптомы и лечение, возможные осложнения и меры профилактики

0

Автор статьи:
Марина Дмитриевна

2018.09.15

10

Воспаление сердца

Эндокардит – это воспалительный процесс внутренней сердечной оболочки. Для него характерно повреждение клапана и клеточного слоя, который выстилает близлежащие сосуды. Врачи подчеркивают, что эндокардит чаще является вторичным заболеванием. Он может проявиться независимо от возраста пациента, к потенциальным возбудителям относят около 128 микроорганизмов.

Причины развития

В соответствии с причиной эндокардита он может быть первичным или вторичным. Обе формы могут вызывать поражение организма такими патогенными микроорганизмами:

• пневмонический, зеленящий стрептококк;
• золотистый стафилококк;
• энтерококк;
• кишечная палочка;
• микробактерия туберкулеза;
• бледная трепонема;
• бруцелла;
• грибки.

Как правило, патогенная микрофлора возникает в таких случаях:

• когда пациент проходит длительную антибактериальную терапию;
• после длительной постановки венозного катетера;
• под влиянием некоторых вирусов и простейших.

Только первичная форма поражает здоровые клапаны, вторичная задействует только искусственные и те, рядом с которыми установлен кардиостимулятор.

Проявления эндокардита

Основные симптомы у взрослых следующие:

• лихорадка – может быть непроходящей или развиваться периодически;
• усиление потоотделения;
• постоянная усталость;
• боли в грудной клетке;
• усиление сердцебиения;
• уменьшение веса;
• боль в суставах;
• сухая кожа;
• сыпь;
• кровоизлияние в сетчатку.

Лихорадка

Характерный признак для инфекционной формы – лихорадочное состояние. Температура увеличивается до высоких показателей, сопровождается ознобом, обильным потоотделением. По этой причине проявляется анемия, побледнение кожи и слизистых. На коже формируются кровоизлияния небольшого размера, также на слизистой, особенно на небе, конъюнктиве глаз, веках. Пальцы по форме становятся похожи на барабанные палочки.

Озноб

Озноб – непроизвольное сокращение мышц, проявляющееся дрожанием и судорогами. Озноб считается характеристикой сепсиса, когда бактерии движутся, поражая внутренние органы. Инфекционная форма патологии проявляется ознобом и повышением температурного режима.

Сильная потливость

Основной причиной усиленного потоотделения считается лихорадка. Выделение секрета приводит к нормализации температуры. Потливость чаще проявляется по ночам.

Заболевания кожного покрова

Из-за того, что инфекция проникает к сердцу с кровотоком, то вместе с эндокардитом происходит травмирование сосудов. Внешне такое состояние проявляется патологиями кожи.

У людей с диагнозом эндокардит обычно отмечаются такие отклонения:

• петехии – элементы высыпаний представлены маленькими пятнами красного цвета, которые не возвышаются над кожей, они возникают из-за травмирования стенок сосудов, чаще локализуются на теле, груди, руках, ногах, через несколько дней проходят, но может происходить рецидив;
• симптом щипка – при легком щипке проявляются легкие кровоизлияния на коже рук и ног;
• узелки Ослера – типичный симптом хронической формы, узелки плотные, формируются на пальцах, стопах, на ладонях, вырастают до 1,5 см в диаметре, при надавливании ощущается умеренная боль.

Нарушения зрительных анализаторов

В области глаз и их слизистой формируются точечные кровоизлияния. Их легко заметить самостоятельно, оттянув нижнее веко немного вниз.

Боли головы, миалгия

Боли головы, мышц чаще сопровождают инфекционные формы, при других развиваются незначительно. Боль возникает под влиянием общей интоксикации, связанной с активным размножением патогенов.

Ревматоидная форма заболевания

При развитии ревматизма ведущий возбудитель эндокардита – бета-гемолитический стрептококк группы А. Он с кровотоком попадает в структуры сердца. По строению бактерия схожа с соединительными оболочками миокарда, поэтому провоцирует ложную реакцию иммунитета, поэтому поражается аортальный, митральный, трикуспидальный клапан – прогрессирует ревматический эндокардит.

При данной форме поражения страдают сердечные клапаны. На первых этапах серьезной клинической картины не отмечается. Поставить верный диагноз можно только при тщательном кардиологическом исследовании с обязательным проведением лабораторных методов.

Болезнь на запущенной стадии провоцирует проявление симптомов сердечной недостаточности, задействует другие органы, в связи с чем почти не ощущается симптомов, характерных конкретно для эндокардита.

Септическая форма заболевания

Септическая форма – самая опасная и активная. Причиной обычно становятся операции на сердце, катетеризация сердечных камер, протезирование. 10% всех операция осложняются септическим эндокардитом. В посеве, как правило, выявляются грибки, синегнойные палочки, стафилококки.

Неотъемлемый фактор развития заболевания – одновременное местное повреждение тканей, куда прикрепляются болезнетворные микроорганизмы.

Помимо септической и ревматоидной форм есть менее известные и более редкие. К ним относятся:

• Атипичный эндокардит бородавчатый Либмана Сакса. Болезнь Либмана характеризуется наростами на створках клапанов сердца.
• Эндокардит инфильтрационный Леффлера. При эндокардите Леффлера происходит инфильтрация оболочек сердца эозинофилами.

Болезнь у маленьких пациентов

У детей заболевание обычно бывает инфекционным – бактериальная или вирусная форма эндокардита. Это воспаления становится осложнение врожденного порока, особенно после операции.

Причиной могут являться нарушения функций иммунитета, наличие очагов хронической инфекции.

У детей эндокардит классифицируется на врожденный и приобретенный. Основные симптомы такие:

• резкое похудение;
• постоянная слабость;
• сильная потливость;
• подъем температуры по вечерам;
• боль суставов, мышц.

Заболевание, как правило, острое или подострое, сопровождается активными патологическими признаками.

Но чаще у детей первая стадия протекает бессимптомно, затягивается и впоследствии сложно поддается лечению. Со временем эндокардит становится генерализованным, поэтому затрагивает и другие органы.

У детей патология провоцирует такие негативные последствия:

• тромбоз и закупорка сосудов разных органов, даже мозга;
• затрудненность дыхания;
• бледность кожного покрова, иногда посинение;
• отеки.

Диагностические исследования

Чтобы уточнить диагноз врач начинает обследование со сбора анамнеза. При опросе выявляется склонность больного к развитию патологий сердца и сосудов, изучается симптоматика, которая беспокоит, частота проявления патологических признаков.

Важную роль во время обследования играет аускультация, перкуссия сердечной зоны. При эндокардите возникает нарушение функций органа, указанные способы диагностики помогают зафиксировать нарушения.

На основе информации после перечисленных простых методов врач принимает решение о целесообразности реализации инструментальной диагностики, лабораторного исследования. Могут назначаться:

• развернутый анализ крови – повышается СОЭ, концентрация лейкоцитов;
• бактериологическая диагностика венозной крови – реализуется 3 раза, требуется для диагностики возбудителя при подозрении на инфекционную форму;
• УЗИ;
• ЭХОкардиография;

Два последних метода помогают установить вегетации в сердце, присутствие структурных изменений органа.

Терапевтические мероприятия

Тактика терапии эндокардита основывается на его форме. При инфекционном требуется лечение в стационаре из-за высокой вероятности летального исхода, связанного с осложнениями патологии. После выписки терапия обязательно продолжается в домашних условиях, только если во время стационарной терапии состояние больного ни разу не ухудшилось. Среднее время госпитализации 1 – 2 недели при отсутствии осложнений.

В соответствии с формой патологии терапия реализуется в инфекционном, ревматологическом, сердечно-сосудистом отделении больницы. В любом случае дополнительно требуется консультация кардиолога и согласование лечения с ним.

Обязательно используются такие подходы:

• консервативный;
• оперативный;
• профилактический.

Лекарственная терапия

Для терапии эндокардита применяются бактерицидные средства в больших дозах. Вводятся они через капельницы. Если при реализации терапии конкретным препаратом эффект отсутствует, его сразу же заменяют.

Подбор антибиотика для купирования воспаления производится индивидуально для каждого пациента в соответствии с типом возбудителя. Основное правила высокоэффективного лечения антибиотиками – непрерывность и соблюдение точного срока, назначенного специалистом.

Если установлено вирусное поражение сердца, то требуются противовирусные препараты.

При грибковой форме требуется долговременный прием препарата «Флуцитозин» и «Амфотерицин В». Для поддержки правильной работы миокарда и устранения одышки, для нормализации давления, купирования тахикардии отеков могут назначаться:

• ингибиторы АПФ: «Лизиноприл»;
• бета-адреноблокаторы: «Бисопролол»;
• мочегонные лекарства;
• кардиотоники;
• гемолитики, которые разжижают кровь.

Для облегчения интоксикации и для коррекции работы иммунитета проводится плазмафорез, внутривенное лазерное облучении крови.

Операция

Операция требуется при осложнениях, когда не получается справляться консервативными методами, при высоких рисках эмболии, декомпенсации недостаточности сердца, увеличения объема гнойной массы в эндокарде, при сильной активности инфекции, которую не получается остановить антибиотиками.

Операция предполагает иссечение пораженного клапана, его имплантация с санацией очагов воспаления антибактериальными растворами широкого спектра. Дополнительно может организовываться обработка очагов воспаления ультразвуком низких частот.

Последствия

Самым опасным осложнением эндокардита считается эмболия – это ситуация отрыва увеличенного клапана, тромба и его свободное нахождение в артериях. Такая закупорка может остановиться в любом месте, где не сможет протиснуться из-за диаметра артерии.

Когда отрыв части развивается левом отделе сердца, эмболия поражает сосуды большого круга кровообращения, поэтому поражается кишечник, почки или селезенка, в которых возникает инфаркт.

Когда нестабильная вегетация находится в правом отделе, то способна перекрывать сосуды малого круга – легочную артерию, провоцируя инфаркт данного органа.

Также из осложнений следует особенно выделить:

• острая сердечная недостаточность;
• пороки строения и работы сердца;
• миокардит;
• перикардит;
• хроническая недостаточность сердца;
• патологические изменения селезенки – разрыв, увеличение размера, абсцесс.

К осложнениям в работе нервной системы относятся:

• менингит;
• абсцесс мозга;
• инсульт.

Кроме того, может произойти аневризма, воспаление, тромбофлебит сосудов.

Профилактика

Главные рекомендации для предупреждения заболевания людям со склонностью к частым проявлениям эндокардита такие:

• тщательная санация очагов инфекции – при тонзиллите, кариесе, синусите и т.п.;
• регулярные обследования у кардиолога – организация ЭКГ, УЗИ сердца;
• контроль состояния здоровья детей с врожденными пороками;
• обязательное антибактериальное лечение после хирургического вмешательства на сердце;
• санаторно-курортное лечение.

Заключение

Эндокардит может поражать взрослого или ребенка. Причина – проникновении в сердце инфекционного агента. Патология сразу проявляется лихорадкой с ознобом и головной болью. Лечат ее обязательно комплексно, затягивать не следует, иначе можно спровоцировать необратимые осложнения.

Еще:

Патогенез инфекционного эндокардита у подростков и детей, механизм развития, симптоматика и лечение, профилактика и прогноз Характеристика септического эндокардита, разновидности и методы лечения Формы эндокардитов: почему нужно опасаться полипозно-язвенного эндокардита? Особенности бактериального эндокардита, причины развития и классификация