Различные методы лечения грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника
Межпозвоночная грыжа позвоночника в области поясницы – самая частая патология межпозвоночного диска и самая распространенная локализация выпячивая пульпозного ядра. Наиболее редко встречается в шейном отделе, еще реже в грудном отделе позвоночного столба. Диагностируется на основе анамнеза и жалоб больного, а также общего осмотра и в частности детального осмотра и пальпации позвоночника. Симптомы и их выраженность, лечение назначается в зависимости от стадии и степени выраженности патологии. В основном медик прибегает к ортопедическому реабилитационному лечению.
Что представляет собой
Грыжа диска l5 s1, то есть поясничных позвонков, лечение и диагностика которых является комплексным процессом, представляет собой смещение ядра позвоночного диска за пределы его фиброзного кольца, что приводит к нарушению функционирования позвонка.
Данная локализация является наиболее распространенной, реже встречаются грыжи области L4-L5.
Данная патология встречается часто среди людей с избыточным весом, ортопедическими патологиями, чаще у женщин, чем у мужчин. Одно из распространенных осложнений – это защемление межпозвоночного нерва, что приводит к онемению и миграции болей в области нижних конечностей.
Хирургическое купирование патологического процесса происходит крайне редко, лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника включает реабилитационные мероприятия, различные виды массажей, ЛФК, гимнастики, без операции. Последнее время распространилась тенденция назначения оперативного вмешательства.
Виды
Основная классификация, которая разделяет патологию в зависимости от локализации процесса:
- Фораминальные, что означает, — на уровне выхода корешковых нервов. Именно данный тип приводит к частым ущемлениям нервов, характеризуется появлением онемения и снижением функциональности нижних конечностей.
- Задние. Опасные формы, которые могут приводить к полному параличу.
- Передние. Проявления данной локализации зачастую стертые и неспецифические, что затрудняет диагностику. Долгое время могут оставаться бессимптомными.
- Медиальные или медианные. Данный тип встречается реже всего, так как грыжа не может формироваться на уровне связочного аппарата – максимально защищенной области. Срединная локализация имеет классическую клиническую картину.
- Парамедиальные. В слабом месте возле связки, справа или слева.
Также существует классификация по размеру, размещение по отношению к спинномозговому каналу.
Стадии развития грыжи:
- Протрузия,
- Экструзия,
- Собственно грыжа.
Причины
Этиологические факторы развития грыж области крестца и поясницы:
- Пожилой возраст;
- Женский пол;
- Патологии развития позвоночного столба;
- Дегенеративные заболевания (остеоартроз, остеохондроз);
- Метаболические нарушения в хряще и кости, в частности эндокринные патологии;
- Частые травмы в данной области;
- Беременность;
- Лишний вес, ожирение;
- Сидячий образ жизни;
- Злокачественные образования.
Люди из групп риска должны проходить периодический осмотр у медика-ортопеда, при возникновении первых признаков нарушения функции позвоночного столба, назначается МРТ и другие дополнительные анализы.
Симптомы
Клиническая картина патологии:
- Болевой синдром. Боли могут быть диффузные в области всей спины, отдавать в области ягодиц, бедер, голени. Циркулярные боли в случае защемления нерва.
- Возникновение онемения нижних отделов ног является последствием защемления корешкового нерва, что может быть очень грозным осложнением и приводить к снижению подвижности или даже к параличу. Паралич возникает из-за повреждения спинного мозга.
- Боли усиливаются при поднятии тяжелых предметов, серьезных нагрузок на позвонки.
- Острая периодическая боль, которая взрослого человека может приводить к необходимости согнуться, приводить к появлению слез или криков. Быстро проходит.
- В тяжелых случаях может развиться патология иннервации органов малого таза, такие признаки как нарушение мочеиспускания, работы толстого кишечника, проблемы с либидо и менструальным циклом у женщин.
- Сковывание в движении.
Степень тяжести оценивается на основе возможности больного передвигаться, работать и обслуживать себя.
Возможные осложнения:
- Необходимость передвижения с помощью палочки, коляски;
- Неподвижность;
- Паралич;
- Нарушение трофики кожи и мышц;
- Сколиоз;
- Стерильность.
Лечение
Существует множество действенных методов терапии данной патологии, включенных в спектр классических методов медицины, а также множество вариантов из народной медицины.
- Фармакологическое лечение препаратами из группы обезболивающих и противовоспалительных медикаментов, хондропротекторов, препаратов, восстанавливающих состав хрящей, витаминотерапия, возможно, гормональная терапия.
- Лечебная гимнастика, ЛФК, упражнения на различных тренажерах, которые созданы специально для лечения патологии позвоночника в области поясницы.
- Плавание, тренировки в воде с реквизитом;
- Ношение бандажей, корсетов;
- Методы традиционной медицины, такие как иглоукалывание, лечение пиявками;
- Хирургический метод, когда консервативные не дали результатов, оперативное удаление дефекта.
Лечить данную патологию – это направить терапию в несколько русел, объединить фармакологию и реабилитацию, объяснить пациенту необходимость принимать все прописанные средства, а также следовать указаниям по образу жизни, диете, физическим нагрузкам. Правильно подобрать для пациента индивидуально различные способы реабилитации и поддерживающей терапии.
Медикаментозное
Симптоматику предотвращают несколькими группами препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные. Снимают образовавшееся воспаление, снимает болевой синдром, способствует снижению отека и улучшению кровообращения. Основные побочные эффекты – язвенные повреждения в желудке, что также является противопоказанием к назначению.
- Обезболивающие средства других групп, центрального действие, то есть наркотические, или периферического механизма. Назначаются в зависимости от степени выраженности болей.
- Хондропротекторы, профилактические препараты.
Острый период с помощью капельниц и внутривенных инъекции снимают в стационаре.
Массаж и ЛФК
Делать массаж при грыже можно только в случае отсутствия острых болей, защемления нервов и других осложнений. Цель массажей – размять и разработать каждый сегмент позвоночника, вытянуть позвонки.
ЛФК требуется всем пациентам с проблемами позвоночника во время восстановительного периода. Включает в себя как групповые, так и индивидуальные упражнения, с помощью специальных тренажеров или даже в домашних условиях.
Альтернативные методы лечения
Множество разновидностей терапии альтернативные средствами, такими как иглоукалыванием, гирудотерапией, криотерапией способны улучшить состояние больного.
Во время иглоукалывания уколы в определенных участках на стопе, влияют на работу всего организма.
Оперативное вмешательство
Хирургическое удаление грыжи – это сложная операция, к которой прибегают только в случае безрезультатного продолжительного консервативного лечения, в случае развития осложнений или тяжелой степени тяжести патологии:
- Отсутствие эффекта от физиотерапии;
- Отсутствие результата медикаментозной терапии;
- Сильная боль в спине более 4-х недель.
Для того чтобы провести операцию необходимо обеспечить детальную диагностику грыжи, ее локализации, размера, информации о прилегающих сосудах, нервах. Для этого назначается МРТ.
Пациента подготавливают, удостоверяются в отсутствии противопоказаний:
- Рецидив грыжи;
- Нестабильность сегмента;
- Остеофиты;
- Сужение канала;
- Спондилолистез.
Профилактика
Избежать появления симптомов и необходимости лечения патологии можно только, предотвратив ее появление.
Некоторые правила ухода за своим позвоночником:
- Поддержание правильной осанки;
- Активный образ жизни, занятие спортом, утренней зарядкой;
- Контроль уровня кальция, гормонов щитовидной железы, половых гормонов в крови;
- Правильное питание, избегание большого количества сахара и жиров, добавление в рацион питания богатых кальцием продуктов;
- Контроль веса;
- Лечение плоскостопия, косолапости;
- С детства изучение гигиены труда, правильное ношения тяжестей, режим работы, подборка правильного рюкзака;
- Проверка уровня половых гормонов, особенно женщинам климактерического возраста;
- Избегание серьезных физических нагрузок.
Хроническая патология позвоночника – грыжевое выпячивание, результат продолжительных чрезмерных нагрузок на спину в комплексе с началом дегенеративного процесса. Только сильнейшие нагрузки могут за короткий период времени привести к образованию грыжи, такое встречается чаще у профессиональных спортсменов. Обычный же человек имеет комплекс из нескольких этиологических факторов, которые негативно влияли на его позвоночник в течение длительного периода времени.
