Диагностика, лечение и реабилитация перелома плечевого сустава, первая помощь
Перелом плечевого сустава, лечение и реабилитация, диагностика и клиническая картина – это травма разной степени сложности, которое требует консервативного или оперативного лечения и разной продолжительности реабилитационного периода.
Одним из важнейших периодов после травмы является реабилитация, разработка плечевого сустава после перелома и методы профилактики. Клиника отличается в зависимости от разновидности, наличия смещения отломков, повреждения соседних тканей, сосудов и нервов. В качестве реабилитации используются ЛФК, массажи, лечебные упражнения на различных тренажерах или в бассейне.
Причины
Сломать кости можно при разных обстоятельствах. Условия, при которых возможны травмы костей плечевого сочленения:
- Бытовые травмы и падения;
- Падения с большой высоты;
- Спортивный травматизм;
- Автомобильные аварии.
Различные патологические процессы, которые могут протекать в костях или суставах, могут приводить к повреждению структуры, снижению эластичности и прочности. Из-за этого увеличивается риск переломов, которые имеют определение – патологические.
Причины, из-за которых кости становятся более хрупкими:
- Хронические дегенеративные патологии (остеоартроз, остеохондроз, остеопороз);
- Хронические воспаления (инфекционные поражения, аутоиммунные процессы);
- Злокачественные образования в костях или метастазы;
- Лишний вес и ожирение;
- Пониженное содержание кальция в костях и крови;
- Гиповитаминоз витамина Д;
- Нарушение гормонального баланса, особенно при пертурбациях гормонов надпочечников, половых гормонов, часто встречается у людей после 65-и лет.
Виды
Код Международной Классификации Болезней (МКБ-10) – S42 для переломов различных частей плечевого пояса и плеча. Основные переломы, которые затрагивают анатомию плечевой кости и сустав:
- Переломы хирургической шейки плеча со смещением или без смещения отломков;
- Переломы шейки плечевой кости с или без смещения;
- Импрессионные переломы головки плечевой кости;
- Переломы хирургической шейки плеча с наличием или без смещения;
- Переломы анатомической шейки со сдвигом осколков или без него;
- Простые переломы эпифизов или диафизов костей;
- Не стоит забывать о переломах по типу зеленой веточки, которые встречаются у детей.
Количество отломков может быть разным, они могут повреждать близлежащие ткани и органы. Одним из самых серьезных последний является травма плечевой артерии или вены и их ветвей. Это может привести к серьезным потерям крови.
Повреждение нервов вызывает снижение чувствительности, чувство покалывания и онемения в руке, начиная от кончиков пальцев и заканчивая полной потерей контроля над конечностью.
Закрытые – без разрыва кожных покровов фрагментами костей, открытые – с выходом отломков за пределы кожи.
Некоторые переломы сочетаются с вывихом сустава.
Характерные симптомы
Основные клинические проявления:
- Ощущение сильной боли, которая заставляет больного оставаться неподвижным в этой области;
- Неестественное положение конечности, особенно в области соединения костей, отклонение от нормальной оси;
- Покраснение или посинение кожи;
- Припухлость на месте повреждения или ниже, в области предплечья, отек может доходить до кисти.
- Иммобилизация из-за боли или отека;
- Кровотечение в суставную полость — гемартроз;
- Кровотечение в мягкие ткани – гематома, которая может инфицироваться в последствие, трансформируясь в абсцесс;
- Наружное кровотечение, что может привести к снижению артериального давления, коллапсу, шоку, в случае, если поражена крупная артерия;
- Повреждение нервов вызывает онемение и паралич конечности.
Диагностика
Методы диагностики:
- Рентген;
- Компьютерная томография;
- МРТ для диагностики травмы сосудов, нервов, связок.
Первая помощь
Первая важная установка – это наложить шину, остановить кровотечение, обезопасить больного, дать по необходимости нужные обезболивающие препараты.
Принимать все решения нужно быстро, пока состояние не стало критическим.
Как можно быстрее необходимо доставить больного в больницу.
Лечение
Простые переломы лечатся наложением гипса, который пациент должен носить в течение 3-4 недель, при сложном переломе, который был исправлен оперативно, гипсовая повязка носится около месяца, 5-6 недель, в зависимости от тяжести травмы и комплекса других осложнений.
Срок срастания кости зависит от состояния костной ткани, от метаболизма кальция и витамина Д, от наличия хронических патологий опорно-двигательного аппарата, почек, эндокринных желез. Для улучшения регенерации на период заживления, больному назначаются различные средства (витамины, минералы, хондропроткеторы), а также особенное питание.
При сложных повреждениях назначается операция по медицинским показаниям, при нормализации общего состояния больного, в операции используются металлические винты и пластины (остеосинтез) или искусственный сустав.
Восстановительный период
После исправления повреждения врач дает рекомендации начать разрабатывать руку, чтобы вернуть ей прежнюю подвижность и функциональную активность.
Список направлений реабилитационных мероприятий, которые используются в качестве основных направлений, разработка плечевого сустава после перелома:
- Лфк (лечебная физкультура);
- Медицинская гимнастика, тренировки в группах или индивидуальные. Комплекс гимнастических занятий позволяют привести в порядок эластичность и силу мышц;
- Упражнения в бассейне;
- Массаж и мануальная терапия (массирование мышц в области поражения, а также курс для всего тела с использованием различных массажных маневров для улучшения общего лимфатического дренажа и кровообращения);
- Физиопрецедуры;
- Умеренные постоянные физические нагрузки, зарядки по утрам;
- Ношение компрессионной повязки или бандажа на период реабилитации.
Физиотерапия
Методы физиопроцедур:
- Лазеротерапия,
- Магнитотерапия,
- Криотерапия,
- Электротерапия,
- Электрофорез.
Массаж
Курс массажа назначается в начале реабилитации, когда больной ощущает большую слабость в мышцах, для начала избавления от мышечной атрофии, для улучшения кровообращения и создания благоприятных условий для дальнейшего восстановления подвижности и силы.
ЛФК после перелома
Восстанавливаться после травмы помогает ЛФК, физкультурные упражнения, направленные на постепенное восстановление функции сустава, силы мышечных волокон, поврежденной иннервации.
Упражнения противопоказано назначать пока срастается кость. Снятие гипса говорит о начале реабилитации.
Возможные осложнения
Описание возможных осложнений:
- Кровотечение,
- Тромбоз,
- Паралич,
- Анкилоз,
- Ложный сустав.
Правильное своевременное лечение простых переломов имеют обычно благоприятный прогноз, с усложнением травмы, растет рис осложнений.
Еще:
Основные методы диагностики и лечения перелома локтевого сустава, реабилитация 
Диагностика и методы лечения и реабилитации перелома голеностопа со смещением 
Симптомы и лечение бурсита плечевого сустава, диагностика патологии и методы профилактики 
Лечение и диагностика, клиника и реабилитация при ложном суставе после перелома
