Причины появления синдрома Ласега при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
В неврологии бывает порой сложно поставить точный диагноз. В основном из-за сложного оценивания пациентам своих ощущений объективным образом. Когда пациент постоянно мучается от боли, позже уже не в силах правильно ее интерпретировать. Выявить объективную картину проблем неврологического характера можно при помощи различных методик. В распоряжении врачей имеются разнообразные пробы, тесты на натяжение. Положительная реакция Ласега бывает вызвана разнообразными патологиями опорно-двигательного аппарата.
Что представляет собой синдром Ласега?
Данный синдром был обнаружен врачом Lasegue из Франции в XIX веке и носит его имя. В результате экспериментов обнаружилось, что у некоторых пациентов возникает резкая боль, если, лёжа на спине, приподнять выпрямленную ногу вверх. Если опустить или согнуть в коленке, боль внезапно проходит.
В норме процесс растягивания спинномозговых нервов вполне физиологичен. Должен происходить легко, без перенапряжения, корешок должен скользить по межпозвонковому отверстию без компрессии. В норме волокна нервов должны свободно двигаться, способны растягиваться до полутора сантиметров, но при многих заболеваниях нервные волокна не могут нормально удлиниться.
При поднятии конечности с распрямленным коленом на нерв действует сила натяжения, равная 3 килограммам. Поэтому, при возможно имеющемся ущемлении, укорочении корешка резкое поднятие конечности может привести к надрыву. В результате возможен паралич. Следовательно, делать тест нужно крайне аккуратно. Проверку на синдром Ласега проводят бережно, при возникновении боли — немедленно прекращают.
Причины появления
Седалищный нерв — самый большой из всех в организме человека, его образуют нервные волокна, идущие от спинного мозга в районе крестцового, поясничного отдела. Отвечает за работу мышц ягодиц, голеней, бедер. Если волокна нерва слишком растянуты, либо ущемлены, при поднимании распрямленной ноги появляется резкая боль. Если человек расслаблен, болевые ощущения не наблюдаются.
Проявление положительного симптома бывает при разных болезнях позвоночника, сопровождающихся спазмами мускулатуры. Причины: дегенеративные изменения тканей спинного хребта, остеохондроз, радикулит, воспалительный процесс самого нерва. Возможна причина в самом тазобедренном суставе. Иногда симптом возникает при напряжении паравертебральных мускулов.
Факторы риска
Среди болезней, с данным синдромом, отмечают:
- Симптом Ласега при остеохондрозе поясничной зоны — частый показатель болезни. Болезненность сильная, локализируется по всему бедру от таза до ступни.
- Радикулит часто является причиной. Помимо симптома натяжения Ласега бывают иные характерные признаки — имеется взаимосвязь между болями в спине и нагибанием головы (синдром Нери), синдром Бехтерева-Файерштейна — начинает болеть пораженная нога, когда поднимают здоровую.
- Межпозвоночная грыжа. Если выпячивание содержимого диска происходит в сторону спинно-мозгового канала, при натяжении волокно нерва вынуждено огибать препятствие, и сильнее растягивается, что вызывает болезненность.
- Любые новообразования, повреждения, патологии самого нерва.
- Проблемы с позвоночными связками (болезнь Бехтерева, травма).
- Синдром грушевидной мышцы – компрессия нерва в районе ягодиц.
- Синдром «конского хвоста» — сдавливание спинного мозга в нижней части.
Степени развития
Пациент может испытывать дискомфорт, боли, онемение там, где проходит седалищный нерв. Если у пациента имеются жалобы на боли в пояснице, мышцах ног, ягодиц при движениях — проводится тест.
Для проведения теста человек должен лечь спиной на твердую поверхность. Невропатолог медленно приподнимает ногу вверх, если колено согнуто, боли быть не должно. Далее врач приподнимает больному прямую ногу, тогда возможна резкая боль.
Проба Ласега бывает трех видов:
- Положительная — если боль появляется при поднятии распрямленной ноги, и пропадает при сгибании конечности в колене.
- Отрицательная. При любом положении боль остается. Для обнаружения реальной причины пациента посылают на другие обследования, часто к психологу, поскольку такое случается и по психологическим причинам, истерии, депрессии.
- Псевдо — положительная. Болезненность в результате растяжения седалищно-бедренных мышц возникает, когда слабая мускулатура бедра, низкая гибкость, слабый тонус мышц (у лиц пожилого возраста).
Медицина подразделяет синдром на три степени:
- боль появляется при поднятии ноги до 60º;
- боль ощущается при подъёме на 45º;
- пациент способен приподнять ногу максимум на 30º — показывает более серьёзную патологию.
Как выявить синдром Lasegue?
Тест вполне возможно провести самостоятельно дома, хотя лучше обратиться к невропатологу. Степень болевых ощущений зависит от высоты поднятия конечности.
Лечение и профилактика
При выявлении симптома лечат основную болезнь. Для облегчения болей, снятия воспаления, как правило, назначают:
- нестероидные лекарства, обладающие обезболивающим и противовоспалительным эффектом: «диклофенак», «кетопрофен», «индометацин»;
- миорелаксанты — устраняющие спазмы мышц, предотвращают сдавливание нервов, например «тубокурарин»;
- если причина — остеопороз, применяют «бивалос», «фосамакс», которые не дают разрушаться костной ткани;
- против повышенной хрупкости костной ткани часто назначают прием эстрогенов («климонорм», «эстрон»);
- препараты «кальцитрин», «алостин» — предотвращают вымывание кальция из организма, уменьшают боли.
Чтобы предупредить появление синдрома и связанные с ним болезни, нужна профилактика. Если человек болен, такие мероприятия хорошо дополняют назначенную врачом медикаментозную терапию. Больному назначают антидепрессанты, витаминные комплексы, препараты с витамином Д, солнечные ванны или солярий.
Рекомендуются гимнастика, массаж, улучшающий кровообращение, диета, исключающая жареные, жирные, копчёные продукты. Рекомендуется отказ от алкоголя, курения. Если человек ведет правильный образ жизни, питается сбалансировано, бывает на свежем воздухе — обязательно добьется улучшения здоровья, укрепит свою физическую форму.
Наличие положительного теста Ласега однозначно указывает на наличие ряда заболеваний. Для установления окончательного диагноза только его проведения бывает недостаточно. Для уточнения причины, постановки верного диагноза больному обычно дают направление на дополнительные исследования — рентгеноскопию, МРТ, КТ.
Еще:
Принцип проведения диагностики и подтверждения диагноза инфаркта миокарда 
Основные причины защемления нерва в пояснице, симптоматика, методы диагностики и лечения 
Использование тропонинового теста при подозрении на инфаркт миокарда и расшифровка результатов 
Перечень симптомов при межреберной невралгии и их отличия от других заболеваний
