Признаки посттравматического остеоартроза, провоцирующие факторы, чем чревато?
Под посттравматическим артрозом понимают развитие дегенеративно-дистрофических изменений суставных частей, которые возникли после нанесения травмы суставу. Обычно этому заболеванию предшествует внутрисуставной перелом, но артроз также может сформироваться на фоне повреждения мягких тканей, связок или мениска.
Основными признаками патологического процесса будут болевой синдром, нарушение способности к выполнению движений, деформация сочленения. Чтобы верифицировать диагноз, достаточно собрать анамнез, сделать рентгеновский снимок, выполнить компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование сустава, артроскопию.
Как правило, специалисты придерживаются консервативной тактики при лечении подобного остеоартроза. В тех случаях, когда имеет место значительное разрушение костей, может быть выполнено эндопротезирование.
Причины возникновения посттравматического артроза
Внимание! Заболевание развивается по причине того, нарушается конгруэнтность между суставными поверхностями. Происходит ухудшение процессов кровообращения в зоне поражения. Еще дополнительную проблему создает длительная иммобилизация после травмы.
В этой ситуации провоцировать болезнь могут:
- внутрисуставной перелом, особенно, когда он дополняется смещением поверхностей;
- перелом мыщелка бедренной кости;
- перелом мыщелка большеберцовой кости;
- чрезмыщелковый перелом локтевой кости;
- перелом головки луча.
Второй причиной, из-за которой развивается болезнь, становятся повреждения капсулы или связок сустава. Например:
- разорванный межберцовый синдесмоз;
- разрыв крестообразной связки;
- перелом трехлодыжечный с повреждением связочного аппарата.
Степени остеоартроза после травмы
Важно! Выделяют четыре степени в течение заболевания. Для пациента важно правильно определить этап развития патологии, потому что от этого будет зависеть врачебная тактика, комплекс реабилитационных мероприятий и дальнейший прогноз.
Степени травматического остеоартроза:
- На этом этапе больной практически не предъявляет жалоб. Иногда могут появиться характерный суставной хруст и неприятные ноющие боли в зоне поражения, которые носят периодический характер. Но так как эти симптомы не приводят к ухудшению качества жизни, пациенты редко обращаются за врачебной помощью. Выполнение рентгенограммы не даст никакого результата, т. к. на ней не будут видны патологические изменения. В редких исключениях специалист может заметить незначительное уменьшение щели между суставными поверхностями и появление остеофитов по их краям. Ограничения в подвижности суставов на данном этапе не возникают.
- Клиническая картина становится более яркой. Физические нагрузки начинают провоцировать приступы острой боли, хруст в суставах становится все более отчетливым. Появляются признаки хронической усталости. Осмотр сустава приводит к возникновению боли, движения становятся ограниченными, а функция нарушается. На снимке можно увидеть заметное сужение щели, появление большого количества остеофитов, а также деформированные поверхности сочленения.
- Болевые ощущения приобретают перманентный характер. Они возникают не только после чрезмерных нагрузок, но и в состоянии покоя. Происходит резкое ограничение возможных движений. Это касается не только активных, но выполняемых пассивно, движений. Все это сопровождается мышечной атрофией и нарушением функциональных способностей сустава. Рентгенограмма показывает практически отсутствие щели, деформацию суставной головки и впадины сустава. Остеофиты начинают отделяться от основной кости.
- Последнюю степень выделяют не всегда. Но когда о ней идет речь, то подразумеваются острые с высокой интенсивностью боли в области пораженных участков, которые не снимаются обычными анальгетиками. Происходит полная утрата суставной функции, что требует помощь костылей при передвижении.
Лечение
Лечение заболевания может осуществлять травматолог или ортопед.
Терапия преследует следующие цели:
- купирование болезненных ощущений (если это не представляется возможним, то максимально снизить их интенсивность);
- возвращение способности выполнять движения в полном объеме в пораженном суставе;
- предупреждение прогрессирования болезни, которое может повлечь за собой полное разрушение сочленения.
Специалисты предпочитают комплексный подход, который будет включать:
- нестероидные противовоспалительные средства общего или местного действия;
- хондропротекторы;
- лечебную физкультуру;
- массажные техники;
- лечебное воздействие теплом
- парафинотерапия;
- озокерит;
- выполнения электрофореза с медикаментозными средствами (например, новокаином);
- ударно-волновую терапию;
- использование лазера;
- применение фонофореза;
- кортикостероидные средства, которые назначают перорально или в виде внутрисуставных инъекций;
- воздействие УВЧ;
- спазмолитики;
- внутрисуставные блокады.
Операция выполняется в тех ситуациях, когда требуется восстановить конфигурацию и стабильность сочленения или полностью их заменить эндопротезом (при разрушении костей). По ходу хирургического вмешательства может быть проведен:
- остеосинтез с использованием конструкций из металла (это может быть гвоздь, спица, пластина или винт);
- остеотомия;
- пластическая реконструкция связок (для этого можно взять аутоматериал или искусственные заменители).
Подобные операции проводятся в плановом порядке в условиях специализированных стационаров. Перед госпитализацией потребуется стандартный список выполненных обследований.
Обычно хирурги работают с использованием общего наркоза. Современная медицина предлагает оперативные техники, использующие открытые доступы, или более щадящие варианты, когда предпочтение отдается артроскопической методике.
В раннем реабилитационном периоде проводят антибиотикотерапию, назначают массаж, физиотерапию и лечебные упражнения. После того, как швы будут сняты и пациент выписан, он отправляется в амбулаторное отделение восстановительного лечения.
Эффективность лечебных мероприятий будет напрямую зависеть от того, как давно произошла травма, ее характера и степени тяжести. Надо понимать, что есть клинические случаи, когда не представляется возможным полностью вернуть первоначальную функцию поврежденной зоне. В тяжелых ситуациях единственным вариантом помощи больному оказывается выполнение эндопротезирования. Только оно способно восстановить утраченную работоспособность.
Поэтому при возникновении даже незначительного повреждения сустава необходимо обращаться к специалистам. Это поможет сохранить работоспособность и избежать вмешательства хирурга.
Еще:
Основные методы диагностики и лечения перелома локтевого сустава, реабилитация 
Рентген тазобедренных суставов: что показывает этот диагностический метод? 
Симптомы и лечение болезни Кенига коленного сустава, диагностика и профилактика 
Массаж как метод лечения при диагнозе дисплазия тазобедренных суставов у детей до года
