Инструкция по применению Панангина Форте, механизм действия, показания, противопоказания и клиническая эффективность

0

Автор статьи:
Марина Дмитриевна

2017.12.07

47

Препараты

Калий и магний — минералы, которые оказывают значительное физиологическое действие на человеческий организм. Они играют ключевую роль в поддержании электрической стабильности возбудимых клеток. Поэтому оба важны для предотвращения сердечных аритмий или заболеваний. Панангин Форте – комбинированный препарат, в состав которого входит аспаргинат калия и магния.

Механизм действия

Магний и калий — основные внутриклеточные ионы. Основная функция калия — поддержание возбудимости нервно-мышечной ткани. Изменения внутриклеточной или внеклеточной концентрации калия влияют на мембранную возбудимость из-за изменения потенциала покоящейся мембраны.

Внутриклеточная концентрация калия поддерживается против концентрационного градиента путем активного транспорта микроэлементов с использованием полипептидных насосов. В этом метаболически активном ионно-насосном транспорте внутренняя транспортировка калия уравновешивается внешней транспортировкой натрия.

Содержание калия в крови — важный фактор в патогенезе нарушения сердечной проводимости. Аритмические механизмы гипокалиемии, особенно средней степени, не были четко определены. Но магний — критически важный элемент в профилактике нарушений проводящей системы сердца, связанных с гипокалиемией.

Мочегонные вещества используются как первичные медикаментозные препараты при лечении эссенциальном гипертензивном заболевании. Существует связь между введением диуретиков и внезапной смертью. В дополнение к их действию на почечную реабсорбцию натрия и воды диуретические препараты влияют на обратный захват других ионов. Тяжелое осложнение терапии диуретиками — повышенная экскреция мочевого калия, приводящая к гипокалиемии. Гипокалиемия и гипомагниемия вызываются теми же механизмами и часто клинически коррелируют друг с другом.

Гипомагниемия

Дефицит магния вызван недостаточным поступлением микроэлемента из рациона, уменьшением абсорбции в кишечнике или чрезмерной экскрецией через почки и кожу.

Возможные причины дефицита магния включают:

• Диета с многочисленными ограничениями.
• Значительное недоедание.
• Повышенная потребность в результате стресса, физических нагрузок и беременности.

Другие возможные причины гипомагниемии включают генетические заболевания, которые влияют на механизм поглощения (резорбция магния) или обратный захват (повторное поглощение) магния в почках.

Вторичные причины включают заболевания, которые способствуют ухудшению баланса магния в организме:

• Алкоголизм.
• Хронические заболевания кишечника (целиакия, синдром короткой кишки, синдром мальабсорбции).
• Хроническое заболевание почек, которое способствует увеличению экскреции магния.
• Диабет.

Лекарства влияют на баланс магния, например: диуретики, антибиотики, химиотерапевтические средства и ингибиторы протонного насоса.

Важно! 99% магния содержится во внутриклеточном пространстве. Это означает, что измеренные уровни в крови правильно отражают количество магния во всем теле.

Гипокалиемия

Гипокалиемия имеет множество причин. Самая очевидная — ограничение поступления калия из пищи благодаря диете. Обычно гипокалиемия возникает из-за чрезмерной потери калия вследствие чрезмерной потери воды (рвота, диарея или гипергидроз конечностей), которая «вымывает» калий из организма. Синдром Конна вызывает чрезмерную экскрецию калия в почках и приводит к гипокалиемии.

Некоторые лекарства ускоряют выделение калия, например: петлевые диуретики (фуросемид) или слабительные. Уровни калия в крови варьируются в зависимости от колебаний кислотно-щелочного баланса. Внеклеточное содержание K + уменьшается на 0,1  с увеличением рН.

В технической статье, опубликованной в мае 2009 года, представлены тематические исследования, в которых чрезмерное потребление колы (2-3 литра в день) приводило к дефициту калия. Кофеин, глюкоза и фруктоза способствуют потере калия.

Показания к применению

В связи с физиологическими эффектами и клиническими данными существует несколько показаний к назначению комбинированного препарата:

• Экстрасистола с дефицитом калия или магния.
• Пониженная концентрация электролитов в крови.
• Терапия и профилактика сердечных аритмий у пациентов, склонных к гипокалиемии и гипомагниемии; особенно у пациентов, получавших диуретики, например: с миокардиальной недостаточностью или гипертонией.
• Высокое давление.
• Поддерживающая терапия и повышение переносимости при использовании классических антиаритмических средств класса I и III, например: соталола.
• Поддерживающая терапия при лечении сердечными гликозидами.

Клинические исследования

Несколько исследований показывают антиаритмический эффект комбинированного перорального применения калия и магния. У 78% пациентов с желудочковыми экстрасистолами отмечалось улучшение состояния, что подтверждено в другом исследовании. Переносимость сердечных гликозидов улучшена при пероральном введении калия и магния. Использование препарата уменьшило количество экстрасистол желудочков и частоту сердечных приступов.

В небольшом двойном слепом исследовании антиаритмический эффект калия и магния у пациентов с ишемической болезнью сердца сопоставим с антиаритмическим препаратом соталолом. Соталол используется в клинической практике несмотря на количество побочных эффектов и профиль переносимости. Однако вес доказательств в этом исследовании ограничен, поскольку он больше не отвечает современным требованиям к дизайну исследования.

Это не относится к плацебо-контролируемому двойному слепому рандомизированному исследованию MAGICA. 232 пациента принимали комбинированный препарат, если у них было более 720 желудочковых экстрасистол в течение 24 часов. 120 пациентов по-прежнему показали больше 720 аритмий после однонедельной фазы плацебо. Затем они принимали пероральный препарат «Панангин Форте» или плацебо в течение трех недель. При терапии Панангином снизилась (на 17,4 процента) частота аритмий. В ретроспективном анализе подгрупп стало ясно, что терапия калия и магния полезна для пациентов старше пятидесяти лет с ИБС или другими заболеваниями миокарда.

Панангин Форте: инструкция по применению и противопоказания

Дозировка препарата устанавливается в индивидуальном порядке лечащим кардиологом. Не следует самостоятельно долго употреблять препарат.

Как принимать препарат?

Лекарственный препарат необходимо принимать пероральным путем. Таблетки нельзя дробить, крошить или разжёвывать. Препарат пить с достаточным количеством жидкости. Медикаментозный препарат рекомендуется принимать с едой, потому что его биодоступность снижается в среде с низким pH.

Аналоги препарата

Торговые названия заменителей препарата:

• Аспаркам (дешевый аналог);
• Аспаркам-здоровье;
• Аспангин;
• Паматон.

Вышеперечисленные препараты не отличаются по составу, однако имеют различие в стоимости. Поэтому выбирать препарат рекомендуется исходя из разницы в цене.

Читайте также: «Панангин» в ампулах – инструкция по применению, состав, аналоги, цены и отзывы

Как долго принимать препарат?

Длительность терапии устанавливается доктором. В некоторых случаях требуется до одной недели регулярного введения средства, а в некоторых – до 3 месяцев. Длительность лечения не должна превышать 6 месяцев. Препарат противопоказан пациентам, имеющим чувствительность к калию или магнезии.

Еще:

Снижается ли давления после панангина, применение при гипертонии, эффективность и противопоказания Применение панангина или кардиомагнила при заболеваниях различной этиологии, что лучше, какие противопоказания имеют препараты? Инструкция по применению «Панангина», показания, противопоказания, побочные эффекты, отзывы, цена, состав и аналоги Инструкция по применению панангина в ампулах: метод приготовления раствора препарата для инъекции