Выбор аналогов для Парнавел Амло, показания к применению и противопоказания
Действующее вещество:
Амлодипин + Периндоприл (Amlodipine + Perindopril)
Фармакологические группы
- Ингибиторы АПФ в комбинациях
- БКК в комбинациях
Фармдействие
Антигипертензивное
Достоинства применения пролонгированных производных дигидропиридина
Комбинирование дигидропиридиновых БКК и ингибиторов АПФ (ИАПФ) издавна успешно находит применение в терапии АГ, обе группы препаратов имеют неповторимый спектр действия.
БКК употребляются кардиологами с 70-х гг. прошлого века, сегодня пролонгированные БКК составляют первую линию гипотензивных средств.
Блокаторы кальциевых каналов химически подразделяют на 3 группы:
- производные фенилалкиламина;
- производные бензотиазепина;
- производные дигидропиридина.
Фармакологический эффект 1) и 2) группы одинаков, заметно различается от 3) группы. 1), 2) понижают систолическую функцию кардиомиоцитов, урежают ЧСС, затрудняют AV-проходимость; их причисляют к кардиоселективным или брадикардическим БКК.
Нифедипин с др. дигидропиридинами обладают сосудистой избирательностью, не воздействуют на AV- узел. На ЧСС не влияют, периодически повышают за счет рефлексного возбуждения АНС, как реакция на сильную дилатацию артерий.
Единой чертой БКК выступает липофильность, приличная реабсорбция в ЖКТ, способ удаления — печеночный метаболизм. БКК отличаются биодоступностью, Т ½.
По продолжительности гипотензивного эффекта амлодипин занимает первое место — более 24–36 ч, поэтому он неспроста был выбран для комбинирования препаратов.
Амлодипин отличается замедленной, почти 100% реабсорбцией, биодоступностью 64–80%. Cmax наступает спустя 12 ч от приема. Затяжная реабсорбция, метаболизм, Т ½ > 36 ч определяют сверхдлительный эффект амлодипина.
Комбинирование средств, воздействующих на разные рецепторы, дает потенцирование — взаимоусиление эффекта одного средства другим.
Достоинства применения комбинированных гипотензивных препаратов:
- доступность прописывания, практичность для кардиолога и пациента;
- возрастание приверженности больного к лечению;
- потенцирование гипотензивных результатов: аддитивное или синергическое влияние;
- удобное управление артериальным давлением у гипертоников с малоубедительным откликом на монотерапию;
- нивелирование нежелательных эффектов благодаря применению меньшей дозы ингредиентов;
- цена комбинированных ЛС ниже, чем цена монопрепаратов.
- Комплайентность — основная трудность лечения АГ с использованием гипотензивных ЛС. Формирование побуждения к лечению, его поддержание длительное время — проблема непростая. Применение фиксированных комбинаций крайне выгодно, уменьшает период выбора лечения, улучшает результативность, нивелирует нежелательные явления. Такое назначение ЛС регулирует множество затруднений при продолжительном ведении больных с повышенным давлением.
- Анализ сочетания двух компонентов выявил высокую результативность снижения систолического давления в сопоставлении с монотерапией перечисленными препаратами. Зависящее от дозы появление отеков голеней — характерное нежелательное явление дигидропиридинов. Сочетание БКК с ИАПФ смягчает это явление. Достоинство соединения амлодипин + периндоприл — высокая результативность, урежение формирования нежелательных эффектов.
- Закрепленное соединение БКК с ИАПФ доказано снижает артериальное давление значительно малыми дозами ЛС, объясняется качеством фармакодинамики отдельных составляющих (выраженная вазодилатация + продуктивное изменение действия ренин-ангиотензин-альдостероновой концепции).
- Возбуждение адренергической нервной системы (АНС), периферийные отеки, провоцируемые БКК, значительно сглаживаются воздействием ИАПФ на АНС, уменьшением отеков действием на периферийные венулы, повышением оттока жидкости к центру. Установлено полезное воздействие сочетания препаратов на образование NO. БКК в комбинации с ИАПФ не понижают вероятность сердечно-сосудистых патологий от метаболических причин.
- Комбинирование БКК + ИАПФ (несхожесть сочетания мочегонное + ИАПФ или АТ-блокатор) проявляет антиангинальное влияние, пригодно для терапии АГ при ИБС.
- Сочетанные средства гарантируют надежную антигипертензивную активность, легко переносятся, усиливают приверженность гипертоников к непрерывному медикаментозному понижению давления, уменьшающему процент сердечно-сосудистых катастроф.
Инструкция по применению
Фармакокинетика
Степень всасывания двух компонентов при использовании Парнавел амло принципиально не разнится от абсорбции монопрепаратов.
Показания
АГ при ИБС; лечение ИАПФ и БКК.
Противопоказания
Периндоприл
- идиосинкразия к ИАПФ;
- ангионевротический отек на прием ИАПФ;
- детский, юношеский возраст < 18 лет.
Амлодипин
- идиосинкразия к дигидропиридинам;
- проявленная гипотония (систолическое давление < 90 мм рт. ст.), коллапс;
- проявленная стриктура аорты;
- нестабильная грудная жаба (кроме стенокардии Принцметала);
- декомпенсированная CН, вызванная перенесенным ИМ;
- детский, юношеский возраст < 18 лет.
Парнавел амло
- идиосинкразия к ингредиентам в составе ЛС;
- заболевания почек (клиренс креатинина < 60 мл/мин);
- юношеский период < 18 лет.
Беременность, лактация
Препарат запрещен, особенно в I триместре беременности. Немногочисленные опыты влияния лекарства на эмбрион свидетельствуют: использование ИАПФ не вызывает врожденные дефекты, но вероятность их появления не исключается. Влияние ИАПФ на плод во II — III триместрах беременности провоцирует аномалии почек, торможение окостенения черепа, артериальную гипотензию, гиперкалиемию.
Применение препарата во время лактации не желателен, нет клинического опыта использования амлодипина, периндоприла в моно- и сочетанном приеме.
Побочные действия
- Дефицит форменных элементов крови, анемия.
- Аллергическая сыпь.
- Колебания массы тела, уровня сахара крови.
- Головокружения, мигрень, нарушения сна.
- Расстройство зрения, слуха.
- Сердцебиения, коллапс.
- Кашель; заложенность носа.
- Абдоминальные боли.
- Ангионевротический отек; гипергидроз.
- Судороги; миалгия.
- Расстройство мочеотделения; ОПН.
- Снижение либидо.
- Астенизация.
- Увеличение уровня ACT, АЛТ.
- Экстрапирамидные расстройства от применения БКК.
Применение, дозы
Внутрь, 1 таблетка утром натощак.
Дозировка подбирается после предварительно выполненного определения количества раздельных составляющих — периндоприла + амлодипина — у гипертоников со стабильной стенокардией.
По потребности дозировку ЛС можно пересмотреть индивидуально: (амлодипин 0,005 + периндоприл 0,004), (амлодипин 0,01 + периндоприл 0,004), (амлодипин 0,005 + периндоприл 0,008), или (амлодипин 0,01 + периндоприл 0,008).
МСД — амлодипин 0,01 + периндоприл 0,008.
Расстройство деятельности почек. Парнавел амло допустимо использование пациентами при клиренсе креатинина > 60 мл/мин. Строго запрещен прием ЛС при клиренсе креатинина < 60 мл/мин, таким больным предлагается персональная подборка дозировки периндоприла + амлодипина.
Заболевания печени
Благоразумно осуществляют применение препарата у пациентов при печеночной недостаточности за недостатком представлений о дозировке ЛС с печеночной патологией.
Возрастные больные
Использование препарата в корректировке приема не нуждается.
Передозировка
Сведений о передозировке препарата не зафиксированно. Статистика передозировок периндоприла не существенна. Показания о передозировке амлодипина незначительны.
Аналоги
Амлопресс®(Amlopress); Дальнева®(Dalneva®); Престанс® Н (Prestance® N). Инструкция по их применению аналогична действующей инструкции для разбираемого препарата.
Существует препарат, содержащий кроме амлодипина + периндоприла диуретик Индапамид, некорректно причисленный к аналогам препарата, хотя комбинация его ингредиентов основана на потенцированном синергизме, а фармакологическое действие — антигипертензивное: Ко-Дальнева® (Co-Dalneva®) производства ООО «КРКА-РУС» Россия.
Аналоги предложены единственно в общеознакомительных намерениях и не представляются основанием для самопроизвольного заключения о замещении лекарственного средства. Накануне применения ЛС посоветуйтесь с лечащим кардиологом и изучите инструкцию по его использованию.
Таблица 1.
Парнавел Амло – аналоги
| Препарат | Производитель | Дозировка (мг), количество таблеток | Индекс Вышковского,‰ | Цена |
| Парнавел Амло | Озон ООО (Россия) | (10 + 4) №30 | 0,00146 | 327 |
| Амлопресс® | Gedeon Richter Poland Co Ltd | (10 + 4) №30 | 0,00113 | Нет в наличии |
| Дальнева® | КРКА-Рус | (10 + 4) №30 | 0,03 | 388 |
| (10 + 8) № 30 | 454 | |||
| (10 + 8) № 90 | 1216 | |||
| (5 + 4) №30 | 329 | |||
| (5 + 4) №90 | 668 | |||
| (5 + 8) №30 | 436 | |||
| (5 + 8) №90 | 933 | |||
| Престанс® Н | Сердикс ООО (Россия) | (5 + 5) №30 | 0,00179 | 499 |
| (10 + 10) №30 | 500 | |||
| (10 + 5) №30 | 375 | |||
| (5 + 10) №30 | 615 |
Хранить при комнатной t0C, защищать от света, недосягаемо для детей. Годен 3 года.
Детальная информация об аналоге препарата находится в предложенном видео, и хотя она находится в открытом доступе, это не является показанием к назначению препарата самостоятельно:
Еще один аналог со схожим механизмом действия, который может быть рекомендован к применению в качестве аналога к Парнавел Амло:
Еще:
Инструкция по применении Би-Престариума. При каких заболеваниях он назначается? С какими препаратами нельзя принимать? 
Инструкция по применению к Амлодипину, при каком давлении как принимать 
Прием Лизиноприла и Амлодипина вместе: показания к назначению, в какой дозировке? 
Взаимодействие Гиприла А с другими препаратами, меры предосторожности, механизм действия и инструкция по применению
