Портал о диагностике, лечении
и профилактике заболеваний сердца

Выбор аналогов для Парнавел Амло, показания к применению и противопоказания

2
Марина Дмитриевна
Автор статьи:
Марина Дмитриевна
2017.12.06
101

Действующее вещество:

Амлодипин + Периндоприл (Amlodipine + Perindopril)

Фармакологические группы

  • Ингибиторы АПФ в комбинациях
  • БКК в комбинациях

Фармдействие

Антигипертензивное

Лекарственное средство в аптечной сети

Достоинства применения пролонгированных производных дигидропиридина

Комбинирование дигидропиридиновых БКК и ингибиторов АПФ (ИАПФ) издавна успешно находит применение в терапии АГ, обе группы препаратов имеют неповторимый спектр действия.

БКК употребляются кардиологами с 70-х гг. прошлого века, сегодня пролонгированные БКК составляют первую линию гипотензивных средств.

БКК — конкурентные антагонисты кальциевых каналов L-типа

Блокаторы кальциевых каналов химически подразделяют на 3 группы:

  • производные фенилалкиламина;
  • производные бензотиазепина;
  • производные дигидропиридина.

Фармакологический эффект 1) и 2) группы одинаков, заметно различается от 3) группы. 1), 2) понижают систолическую функцию кардиомиоцитов, урежают ЧСС, затрудняют AV-проходимость; их причисляют к кардиоселективным или брадикардическим БКК.

Нифедипин с др. дигидропиридинами обладают сосудистой избирательностью, не воздействуют на AV- узел. На ЧСС не влияют, периодически повышают за счет рефлексного возбуждения АНС, как реакция на сильную дилатацию артерий.

Единой чертой БКК выступает липофильность, приличная реабсорбция в ЖКТ, способ удаления — печеночный метаболизм. БКК отличаются биодоступностью, Т ½.

По продолжительности гипотензивного эффекта амлодипин занимает первое место — более 24–36 ч, поэтому он неспроста был выбран для комбинирования препаратов.

Амлодипин отличается замедленной, почти 100% реабсорбцией, биодоступностью 64–80%. Cmax наступает спустя 12 ч от приема. Затяжная реабсорбция, метаболизм, Т ½ > 36 ч определяют сверхдлительный эффект амлодипина.

Комбинирование лекарственных веществ применяется для получения синергизма, превышения эффекта, производимого каждым из них отдельно, что допускает уменьшение дозы соединяемых средств, их побочные явления. Синергизм выражается суммированием или потенцированием. Если комбинируемые лекарства влияют на один и тот же рецептор, окончательный результат будет эквивалентен сумме результатов раздельно используемых лекарств (аддитивный синергизм).

Комбинирование средств, воздействующих на разные рецепторы, дает потенцирование — взаимоусиление эффекта одного средства другим.

Достоинства применения комбинированных гипотензивных препаратов:

  • доступность прописывания, практичность для кардиолога и пациента;
  • возрастание приверженности больного к лечению;
  • потенцирование гипотензивных результатов: аддитивное или синергическое влияние;
  • удобное управление артериальным давлением у гипертоников с малоубедительным откликом на монотерапию;
  • нивелирование нежелательных эффектов благодаря применению меньшей дозы ингредиентов;
  • цена комбинированных ЛС ниже, чем цена монопрепаратов.
  • Комплайентность — основная трудность лечения АГ с использованием гипотензивных ЛС. Формирование побуждения к лечению, его поддержание длительное время — проблема непростая. Применение фиксированных комбинаций крайне выгодно, уменьшает период выбора лечения, улучшает результативность, нивелирует нежелательные явления. Такое назначение ЛС регулирует множество затруднений при продолжительном ведении больных с повышенным давлением.
  • Анализ сочетания двух компонентов выявил высокую результативность снижения систолического давления в сопоставлении с монотерапией перечисленными препаратами. Зависящее от дозы появление отеков голеней — характерное нежелательное явление дигидропиридинов. Сочетание БКК с ИАПФ смягчает это явление. Достоинство соединения амлодипин + периндоприл — высокая результативность, урежение формирования нежелательных эффектов.
  • Закрепленное соединение БКК с ИАПФ доказано снижает артериальное давление значительно малыми дозами ЛС, объясняется качеством фармакодинамики отдельных составляющих (выраженная вазодилатация + продуктивное изменение действия ренин-ангиотензин-альдостероновой концепции).
  • Возбуждение адренергической нервной системы (АНС), периферийные отеки, провоцируемые БКК, значительно сглаживаются воздействием ИАПФ на АНС, уменьшением отеков действием на периферийные венулы, повышением оттока жидкости к центру. Установлено полезное воздействие сочетания препаратов на образование NO. БКК в комбинации с ИАПФ не понижают вероятность сердечно-сосудистых патологий от метаболических причин.
  • Комбинирование БКК + ИАПФ (несхожесть сочетания мочегонное + ИАПФ или АТ-блокатор) проявляет антиангинальное влияние, пригодно для терапии АГ при ИБС.
  • Сочетанные средства гарантируют надежную антигипертензивную активность, легко переносятся, усиливают приверженность гипертоников к непрерывному медикаментозному понижению давления, уменьшающему процент сердечно-сосудистых катастроф.

Инструкция по применению

Фармакокинетика

Степень всасывания двух компонентов при использовании Парнавел амло принципиально не разнится от абсорбции монопрепаратов.

Показания

АГ при ИБС; лечение ИАПФ и БКК.

Показание к назначению

Противопоказания

Периндоприл

  • идиосинкразия к ИАПФ;
  • ангионевротический отек на прием ИАПФ;
  • детский, юношеский возраст < 18 лет.

Амлодипин

  • идиосинкразия к дигидропиридинам;
  • проявленная гипотония (систолическое давление < 90 мм рт. ст.), коллапс;
  • проявленная стриктура аорты;
  • нестабильная грудная жаба (кроме стенокардии Принцметала);
  • декомпенсированная CН, вызванная перенесенным ИМ;
  • детский, юношеский возраст < 18 лет.

Парнавел амло

  • идиосинкразия к ингредиентам в составе ЛС;
  • заболевания почек (клиренс креатинина < 60 мл/мин);
  • юношеский период < 18 лет.
Противопоказание к назначению

Беременность, лактация

Препарат запрещен, особенно в I триместре беременности. Немногочисленные опыты влияния лекарства на эмбрион свидетельствуют: использование ИАПФ не вызывает врожденные дефекты, но вероятность их появления не исключается. Влияние ИАПФ на плод во II — III триместрах беременности провоцирует аномалии почек, торможение окостенения черепа, артериальную гипотензию, гиперкалиемию.

Применение препарата во время лактации не желателен, нет клинического опыта использования амлодипина, периндоприла в моно- и сочетанном приеме.

Запрет на использование

Побочные действия

  • Дефицит форменных элементов крови, анемия.
  • Аллергическая сыпь.
  • Колебания массы тела, уровня сахара крови.
  • Головокружения, мигрень, нарушения сна.
  • Расстройство зрения, слуха.
  • Сердцебиения, коллапс.
  • Кашель; заложенность носа.
  • Абдоминальные боли.
  • Ангионевротический отек; гипергидроз.
  • Судороги; миалгия.
  • Расстройство мочеотделения; ОПН.
  • Снижение либидо.
  • Астенизация.
  • Увеличение уровня ACT, АЛТ.
  • Экстрапирамидные расстройства от применения БКК.

Применение, дозы

Внутрь, 1 таблетка утром натощак.

Дозировка подбирается после предварительно выполненного определения количества раздельных составляющих — периндоприла + амлодипина — у гипертоников со стабильной стенокардией.

По потребности дозировку ЛС можно пересмотреть индивидуально: (амлодипин 0,005 + периндоприл 0,004), (амлодипин 0,01 + периндоприл 0,004), (амлодипин 0,005 + периндоприл 0,008), или (амлодипин 0,01 + периндоприл 0,008).

МСД — амлодипин 0,01 + периндоприл 0,008.

Расстройство деятельности почек. Парнавел амло допустимо использование пациентами при клиренсе креатинина > 60 мл/мин. Строго запрещен прием ЛС при клиренсе креатинина < 60 мл/мин, таким больным предлагается персональная подборка дозировки периндоприла + амлодипина.

Заболевания печени

Благоразумно осуществляют применение препарата у пациентов при печеночной недостаточности за недостатком представлений о дозировке ЛС с печеночной патологией.

Возрастные больные 

Использование препарата в корректировке приема не нуждается.

Передозировка

Сведений о передозировке препарата не зафиксированно. Статистика передозировок периндоприла не существенна. Показания о передозировке амлодипина незначительны.

Аналоги

Амлопресс®(Amlopress); Дальнева®(Dalneva®); Престанс® Н (Prestance® N). Инструкция по их применению аналогична действующей инструкции для разбираемого препарата.

Заменитель с аналогичным действием

Существует препарат, содержащий кроме амлодипина + периндоприла  диуретик Индапамид, некорректно причисленный к аналогам препарата, хотя комбинация его ингредиентов основана на потенцированном синергизме, а фармакологическое действие — антигипертензивное: Ко-Дальнева® (Co-Dalneva®) производства ООО «КРКА-РУС» Россия.

Аналоги предложены единственно в общеознакомительных намерениях и не представляются основанием для самопроизвольного заключения о замещении лекарственного средства. Накануне применения ЛС посоветуйтесь с лечащим кардиологом и изучите инструкцию по его использованию.

 Таблица 1.

Парнавел Амло – аналоги

ПрепаратПроизводительДозировка (мг), количество таблетокИндекс Вышковского,‰Цена
Парнавел АмлоОзон ООО (Россия)(10 + 4) №300,00146327
Амлопресс®Gedeon Richter Poland Co Ltd(10 + 4) №300,00113Нет в наличии
Дальнева®КРКА-Рус(10 + 4) №300,03388
(10 + 8) № 30454
(10 + 8) № 901216
(5 + 4) №30329
(5 + 4) №90668
(5 + 8) №30436
(5 + 8) №90933
Престанс® НСердикс ООО (Россия)(5 + 5) №300,00179499
(10 + 10) №30500
(10 + 5) №30375
(5 + 10) №30615

Хранить при комнатной t0C, защищать от света, недосягаемо для детей. Годен 3 года.

Детальная информация об аналоге препарата находится в предложенном видео, и хотя она находится в открытом доступе, это не является показанием к назначению препарата самостоятельно:

Еще один аналог со схожим механизмом действия, который может быть рекомендован к применению в качестве аналога к Парнавел Амло:

101
Комментарии пользователей:
2021.08.1609:14
Илья

Мы приглашаем Вас высказать свое мнение, а также принять участие в дискуссиях через комментарии. Приветствуем открытость в отзывах. Администрация учреждения при желании может ответить на Ваш отзыв.

Оценка: 4
2021.08.1614:54
Lada Gorinova

Моему бате выписали недорогой аналог парнавела, это российский препарат периндоприл-СЗ. Пьет уже месяц, пока все отлично, проблем и побочек не наблюдали.

Оценка: 4
Оставить свой комментарий
Сообщение проверяются модераторами, поэтому будьте корректны

Вопросы врачамБолее 2000 вопросов и ответов
Задать вопрос врачу



Полезные книги
1 894
Атеросклероз сосудов. Лучшие методы лечения
526
Ишемическая болезнь сердца
524
Стенокардия
506
Омолаживающая гимнастика для сердца и сосудов
524
Лечение сердца и сосудов в пожилом возрасте