Действие Микардис Плюс в инструкции по применению, определение дозировки, показания
Российский препарат Микардис плюс – фармацевтическое средство, которое относится к группе медикаментов для понижения АД. Применяется при гипертензии. Обладает мягким эффективным воздействием на организм человека и обеспечивает достижение требуемого эффекта. Форма выпуска – таблетки (двояковыпуклые овальные). Перед тем, как начать приём Микардис плюс, инструкция по применению должна быть внимательно изучена. Можно воспользоваться справочником лекарственных средств (РЛС). Препарат имеет множество положительных отзывов.
В состав таблеток входят действующие соединения – телмисартан и гидрохлоротизаид – и вспомогательные. К ним относятся: моногидрат лактозы, сорбитол, крахмал, гидроксит натрия, и др. Эти вещества (действующие) в совокупности эффективно действуют как антигипертензивное средство гораздо более выражено, чем по отдельности. Фармакокинетика каждого из компонентов не снижается от совместного применения.
Режим дозирования
Препарат назначается к приёму один раз в день. Приём пищи не имеет значения. Обязательно запивать таблетку водой.
Если требуется прекратить приём препарата телмисартан и начать принимать Микардис плюс, осуществлять это следует постепенно, повысив дозу. Но можно и сразу начать приём комбинированного лекарственного средства вместо телмисартана. Доза составляет от 80 до 12,5 мг. Такое лечение может быть назначено в том случае, когда монопрепарат телмисартан не оказывает эффекта. Возможен приём и более высокой дозы (до 25 мг), если ранее указанная доза неэффективна, или пациент прежде принимал составные части препарата (телмисартан и гидрохлоротиазид) по отдельности для нормализации давления.
Для достижения результата потребуется принимать препарат не менее 4 недель, лечение может продолжаться и до 8 недель. В случае особой надобности Микардис можно принимать с другими препаратами для нормализации артериального давления. Для больных с тяжёлой формой заболевания (гипертензии) может быть назначен приём двух таблеток или капсул по 80 мг в день. Возможно назначение телмисартана совместно с гидрохлоротиазидом. Это не оказывало отрицательного действия на состояние пациентов.
Микардис может применяться для лиц пожилого возраста, индивидуальный подбор дозы не требуется. Что касается детей и подростков, то им это средство не назначается, так как нет точных данных о безопасности такого приёма.
Как правильно применять?
Приём препарата допустим по назначению врача после полного и подробного обследования пациента. Изготовители указывают в аннотации количество суточного приёма. Оно составляет 40 г действующего вещества, т. е. одна таблетка, которая содержит именно эту дозу препарата. Эта рекомендация подходит для больных с выраженной стойкой гипертонией. Для пациентов с менее тяжёлой формой заболевания возможен приём 20 мг в сутки.
Точно установить необходимую дозу возможно в течение 28 дней. За это время Микардис полностью проявит лечебное действие. В тех случаях, когда за такой срок не получен требуемый результат, возможно удваивание дозы, то есть приём препарата составит в сутки не 40, а 80 мг. Если заболевание особо тяжёлой формы, то может быть назначена ещё удвоенная доза, то есть не 80, а 160 мг в сутки.
Иногда случается, что монопрепарат телмисартан не оказывает достаточного эффекта по нормализации артериального давления. Тут-то и рекомендуется приём Микардис плюс. Он содержит помимо телмисартана гидрохлоротиазид – лекарственное средство диуритического действия, что значительно повышает терапевтический эффект.
При заболеваниях почек нет надобности подбирать индивидуальную дозу для нормализации давления. Но в случае проблем с печенью, не очень тяжёлых заболеваний, допустим приём лекарственного средства в количестве не более 40 мг в сутки. При приёме более высокой дозы возможно серьезное нарушение деятельности печени.
Для пациентов пожилого возраста можно назначать те же дозы, что и для других. Детям и подросткам Микардис не назначается.
Побочные эффекты
Возникающие побочные отрицательные действия на организм человека при лечении препаратом проявляются независимо от пола, возраста больного. Обычно осложнения наблюдаются с той же частотой, что и при приёме монопрепаратов – телмисартана и гидрохлоротиазид.
Различные системы организма испытывают на себе негативное влияние, поэтому перед назначением терапевтического курса с помощью Микардиса это необходимо учитывать. Особенно в тех случаях, когда имеются хронические заболевания.
Какие побочные эффекты могут наблюдаться при лечении Микардисом?
- Нервная система. Возможна повышенная возбудимость либо депрессия, бессонница, тревожное состояние, чувство онемения и «мурашек», расстройство координации, сильное головокружение и даже обмороки.
- Сердечно-сосудистая система. Нарушения сердечных ритмов, воспаления сосудов (васкулит), болевые ощущения в области груди.
- Пищеварительная система. Боли в области живота (абдоминальные), расстройство кишечника (может иметь место диарея или запор), тошнота и рвота, воспалительные процессы в слюнных железах, избыток газов в кишечнике, сбои в работе печени, почек, симптомы желтухи.
- Дыхательная система. Бронхит, одышка, возможны отёки лёгких и пневмония.
- Эндокринная система. При наличии сахарного диабета нарушение контроля за содержанием сахара в крови.
- Выделительная система. Глюкоза в моче (глюкозурия), возможен цистит, острая почечная недостаточность.
- Опорно-двигательная система. Мышечные спазмы, судороги, боли в ногах, воспаления сухожилий. Отмечаются периодические острые боли в суставах (артралгия).
Кроме перечисленного, у некоторых пациентов наблюдается аллергическая реакция, кожный зуд и высыпание. Содержание гемоглобина в крови снижается. У мужчин приём препарата может вызвать заметное понижение потенции.
Взаимодействие препарата с лекарственными средствами
Прописывая пациенту Микардис плюс, врачу непременно следует выяснить, принимает ли он ещё препараты. Некоторые средства могут действовать гораздо эффективнее, если принимать их одновременно с микардисом.
Приём совместно с обезболивающими противовоспалительными и жаропонижающими средствами может вызвать острую почечную недостаточность в тех случаях, когда количество циркулирующей крови снижается.
Микардис способен снижать действие противоводагрических препаратов, что способствует увеличению содержания мочевой кислоты в крови. Поэтому людям, больным подагрой, принимать микардис следует с осторожностью. Если Микардис прописан к приёму в то время, как больной принимает препараты кальция, то помнить о том, что он вызывает увеличение концентрации кальция в крови. Причина – уменьшение выведения его через почки.
Использование препарата для лечения гипертонии во время беременности и грудного вскармливания
Беременным женщинам препарат не назначается. В первой трети беременности средства, обладающие действиями, противоположными действию ангиотензинов, противопоказано. Если приём средств осуществлялся до начала беременности, после её подтверждения сразу же отменить продолжение лечения препаратом. Если всё же требуется лечение гипертонии, то для этого подобрать средства, которые позволено назначать беременным женщинам без опасений.
Телмисартан не оказывает отрицательного воздействия на эмбрион в первую треть беременности, но его приём может отрицательно повлиять на него во второй и третий период беременности. Это может вызвать нарушение почечной функции, процессов секреции околоплодных вод и снижение их объёма — олигогидрамнион, что может стать причиной пороков развития, остеогенеза черепа у плода, возможны избыток калия в крови, снижение давления ниже нормы, почечная недостаточность.
Женщинам перед началом беременности потребуется провести в случае надобности терапевтический курс по нормализации давления без использования препарата. В том случае, когда указанным препаратом или когда используют аналоги, проводилось лечение женщины на 3–6 мес. беременности, то потребуется сделать УЗИ, чтобы удостовериться в том, что у плода нет отклонений в почках и костях черепа. После рождения таких малышей необходимо периодически обследовать, чтобы удостовериться в нормальном уровне давления.
Есть очень мало данных о том, как влияет гидрохлоротиазид на эмбрион в первой трети срока беременности. Известно, что он может проникать через материнскую плаценту к плоду. Предположительно, вызывает уменьшение количества тромбоцитов, желтуху, нарушение соотношения катионов и анионов в организме (электролитный баланс). Всё это – следствие нарушения нормального маточного кровотока.
Не рекомендуется лечение гипертензии и отёков у беременных женщин гидрохлоротиазидом. Не подходит для лечения поздних форм токсикоза (преэклампсии). Это может вызвать уменьшение количества крови, не принеся требуемое благотворное воздействие. Потому применение средства возможно лишь в самых крайних случаях, когда нельзя использовать другие средства.
Что касается грудного вскармливания, то в этот период противопоказано лечение и монопрепаратами телмисартан и гидрохлоротиазид, и комплексным Микардис плюс. Невозможно уверенно утверждать, что препарат не проникает в организм младенца с материнским молоком.
Нет данных о том, что Микардис отрицательно воздействует на воспроизводительные функции организма человека.
Особые указания
Заболевания печени – серьёзные ограничения для назначения, т. к. возможно проявление печёночной комы.
Патологические сужения почечных артерий, особенно для пациентов с одной функционирующей почкой, также могут наблюдаться при лечении описываемым средством, т. к. может развиться почечная недостаточность.
Пациенты с уменьшенным объёмом циркулирующей крови, снижением ионов натрия в крви из-за активной терапии диуретическими препаратами, недостатком поваренной соли в пище, изнуряющих поносов или рвоты, могут испытать падение артериального давления значительно ниже нормы при назначении препарата. Это особенно выражено после начала лечения.
Инсулинозависимым диабетикам при назначении микардиса может потребоваться изменение дозы ежесуточно вводимого инсулина. Поэтому при лечении с применением гидрохлоротиазида возможно развитие скрытой формы сахарного диабета.
Больным с ИБС назначать препарат с особой осторожностью, т. к. сильное падение артериального давления может стать причиной инсульта или инфаркта. Больные, страдающие бронхиальной астмой и аллергическими реакциями, на приём гидрохлоротиазида могут испытывать гиперчувствительные реакции.
Условия хранения
Температура места хранения должна составлять не более 25-30° С. Необходимо обеспечить недоступность для детей. Срок годности составляет три года. Список Б. Отпускается только по рецепту. После истечения срока годности к употреблению не рекомендуется.
Цена: в России от 300 р. за упаковку (в зависимости от дозировки: таблетки 80 мг + 12,5 мг, 28 таблеток в упаковке — около 800 р.).
Еще:
Инструкция по применению к Микардису, показания и побочные эффекты, выбор аналогов 
Инструкция по применению Телмисартана, особенности выбора дозы и эффективность лечения 
Показания и краткая инструкция по применению к Зокардису, выбор аналогов 
Лечении гипертонии Вазаром Н 80, инструкция по применению
