Инструкция по применению Кораксана, показания к назначению, побочные эффекты и противопоказания

0

Автор статьи:
Марина Дмитриевна

2017.11.19

400

Препараты

Кораксан – это лекарственное средство, которое применяется для терапии сердечно-сосудистых заболеваний различной этиологии. Препарат содержит ивабрадин – селективный ингибитор if-каналов. Официальное международное непатентованное название в медицине – ивабрадин. В фармакологической классификации АТХ препарата обозначается кодом C01EB17.

Механизм действия

Кораксан принадлежит к новой группе лекарств – If-блокаторов. Эти препараты влияют на специальный нерв, который контролирует синусовый узел сердца. Кораксан помогает сильно замедлять сердцебиение, но не влияет на активность предсердий или желудочков. Сила сокращения сердечной мышцы при приеме кораксана не уменьшается.

Поскольку нерв в сердце очень похож на зрительный, некоторые пациенты испытывают фосфены во время лечения. Фосфены – это переходные усиленные восприятия света в ограниченной области визуального поля. Подробнее о фармакодинамике вещества можно узнать в справочнике РЛС.

Внимание! Если фосфены провоцируют мигрень или болевой синдром неясной этиологии, рекомендуется прекратить прием препаратов и сообщить об этом врачу.

Показания к применению

Кораксан используется у взрослых для лечения ишемической болезни сердца, то есть заболевания коронарных артерий и возникающей вследствие этого стенокардии.

Активный ингредиент используется как замена бета 1-адреноблокаторов, если они не переносятся пациентом. С другой стороны, его допускается использовать в комбинации с бета 1-адреноблокаторами у пациентов, которые не реагируют на лечение одним препаратом.

Предпосылкой для назначения комбинированного препарата становится частота пульса более 80. Лечение кораксаном следует продолжать только в случае улучшения симптомов стенокардии или небольшого улучшения и значительного снижения сердечного ритма в состоянии покоя.

Кораксан подходит для лечения хронической миокардиальной недостаточности умеренной или сильной тяжести, если отсутствуют другие сердечные аритмии. Частота пульса должна составлять более 85 сокращений в минуту. Кораксан используется в сочетании со стандартной терапией (например, с сердечными гликозидами), включая бета 1-адреноблокаторы. Но он может служить и заменой бета-блокаторов, если они не могут быть назначены.

Инструкция по применению препарата Кораксан

Базовая доза кораксана составляет одну таблетку (по 5 мг) два раза в день. В зависимости от успеха терапии врач может увеличить дозу до двух таблеток два раза в сутки в течение нескольких недель. Если при медикаментозной терапии пульс неуклонно падает менее 50, или если у пациента есть неблагоприятные симптомы, дозу, возможно, потребуется постепенно снизить до половины таблетки.

Лечение сердечной недостаточности должно проводиться только высококвалифицированным врачом-кардиологом. Не стоит заниматься самолечением, потому что это может привести к непредвиденным последствиям.

Стандартная рекомендуемая начальная доза кораксана составляет одну таблетку два раза в день. Если пульс остается выше 70 в состоянии покоя после двух недель терапии, врач может увеличить дозу до двух таблеток два раза в сутки. Если пульс составляет от 70 до 90 ударов в минуту, рекомендуется употреблять две таблетки дважды в сутки.

Если во время лечения сердечный ритм продолжает падать ниже 50 ударов, или у пациента возникает дискомфорт, врач должен постепенно уменьшать дозу. Напротив, при ЧСС в покое более 60 ударов в минуту он может увеличить дозу. Стоит отметить, что препарат отпускается из аптеки только по рецепту врача.

Препараты-аналоги Кораксана

Торговые наименования заменителей кораксана:

• Бравадин (дешевый российский дженерик);
• Раеном;
• Иваб.

Срок хранения упаковки с препаратом не должен превышать 5 лет. По истечении срока годности медикамент нужно заменить на новый.

Побочные эффекты

Побочные реакции проявляются не у всех людей. Частота и тип побочных явлений зависит от формы выпуска медикамента (инъекция, таблетки или уколы), концентрации исходного вещества и индивидуальных характеристик больного.

Очень частые неблагоприятные эффекты:

• Фосфены;

Общие побочные явления:

• Мигрень;
• Головокружение (возможно, из-за медленного сердечного ритма);
• Помутнение зрения;
• Брадикардия;
• Атриовентрикулярная блокада первой степени;
• Сердечные аритмии (желудочковые);
• Регулярные скачки АД.

Необычные побочные эффекты:

• Избыток незрелых клеток крови;
• Избыток мочевой кислоты;
• Импотенция (возможно, из-за брадикардии);
• Двоение в глазах;
• Нечеткость зрения;
• Тахикардия;
• Предсердные аритмии;
• Гипотензия;
• Одышка;
• Тошнота;
• Диарея;
• Фибромиалгии;
• Ночные кошмары;
• Сумеречное состояние сознания;
• Паническая атака;
• Гипергидроз нижних конечностей;
• Временная гипогликемия;
• Бронхиальная астма;
• Болевой синдром в эпигастрии;
• Отеки лица;
• Сыпь;
• Мышечные судороги;
• Слабость и усталость;
• Повышение креатинина в крови;
• Удлинение QT-интервала.

Редкие нежелательные эффекты:

• Покраснение;
• Зуд;
• Недомогание.

Очень редкие отрицательные эффекты:

• Фибрилляция предсердий;
• Блокада AV-узла второй степени;
• Блокада AV третьей степени;
• Синдром слабости синусового узла.

Кораксан не следует давать больным с ЧСС менее 55. Если ЧСС уменьшается во время медикаментозной терапии ниже 45 в покое или пациент страдает от головокружений, усталости или гипотонии, врач должен снижать дозу постепенно. Если ЧСС остается ниже 40 или симптомы сохраняются, медикамент отменяют.

При «мягких» изменениях визуального восприятия врач примет решение о прекращении терапии, только когда произойдет непредвиденное ухудшение.

Противопоказания

В некоторых случаях использование кораксана категорически запрещено. Однако существуют пациенты, которым в виде исключения можно назначать данное действующее вещество.

Абсолютные противопоказания к использованию кораксана:

• Кардиогенный шок;
• Синусовая брадикардия в начале терапии;
• Острое поражение миокарда;
• Выраженное низкое кровяное давление (ниже 90/50 мм рт. ст.);
• Тяжелая гепатоцитарная недостаточность;
• Нарушенная функция синусового узла;
• Полная блокада синуатриального узла;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата;
• Плохо поддающаяся лечению сердечная недостаточность;
• Исключительная зависимость от кардиостимулятора;
• Слабо поддающаяся лечению стенокардия;
• Атриовентрикулярная блокада третьей степени.

Только после тщательного рассмотрения пользы и рисков со стороны врача и под его контролем можно принимать медикамент при следующих состояниях:

• Риск сердечной аритмии;
• Миокардиальная недостаточность, поскольку это может привести к фибрилляции;
• Состояние сразу после инсульта, поскольку клинических исследований нет;
• Ретинальное воспаление (пигментный ретинит), поскольку это может ухудшить общие показатели артериального давления;
• Удлинение QT-интервала или особая форма сердечной аритмии;
• Слабость сердечной мышцы с нарушением проводимости в желудочке (блокада левого и правого пучка Гиса).
• Пациенты с высоким кровяным давлением, которым требуется коррекция АД. Это связано с тем, что кораксан вызывает сильные скачки давления в течение дня.

Беременность и лактация

Женщины детородного возраста должны использовать соответствующие методы контрацепции во время терапии. Существует очень ограниченный опыт использования кораксана у беременных женщин. Эксперименты с животными показали, что кораксан вызвает повреждения и пороки развития у плода. Поскольку потенциальный риск у людей неизвестен, кораксан не назначается во время беременности.

Исследования на мышах показывают, что кораксан проникает в материнское молоко, поэтому его запрещено использовать при кормлении грудью. Кормящим матерям, которым требуется лечение кораксаном, должны выбрать другой метод питания для младенца.

Дети

Крупномасштабные исследования безопасности и эффективности кораксана у детей младше 16 лет не проводились. Поэтому препарат не одобрен для использования в этой возрастной группе.

Взаимодействия и совместимость препаратов

Параметры взаимодействия медикаментов могут варьироваться в зависимости от концентрации действующего вещества, индивидуальных характеристик пациента и формы введения медикамента.

Кораксан не сочетается со следующими действующими веществами:

• Антиаритмические и антигипертензивные средства;
• Атипичные антигипертензивные вещества, такие как дилтиазем или верапамил, потому что они замедляют сердцебиение;
• Вещества, которые обычно вызывают QT-пролонгацию, такие как пимозид, зипразидон, сертиндолы, мефлокин, галофантрин, пентамидин.

 Следующие комбинации требуют особого внимания:

• с диуретиками, что потому что снижается уровень калия в крови, и возрастает риск развития фатальных сердечных аритмий;
• с фунгицидом, флуконазолом и соком грейпфрута, потому что они препятствуют метаболизму кораксана в организме;
• с противосудорожными препаратами (барбитураты и фенитоин);
• туберкулезным препаратом рифампицином и зверобоем, поскольку они ускоряют метаболизм кораксана в организме и снижают его эффективность.

Кораксан нельзя одновременно принимать со спиртными напитками (алкоголем), так как это может привести к развитию летальных побочных реакций.

Читайте также: Препарат из линейки аналогов – Бравадин, инструкция по применению, состав, аналоги, цены и отзывы

Меры предосторожности

Перед применением кораксана рекомендуется соблюдать меры предосторожности, которые помогут предотвратить развитие побочных эффектов и тяжелых осложнений. Рекомендации перед применением кораксана:

• При лечении беременность должна быть предотвращена эффективным методом контрацепции;
• Если пульс замедляется (менее 45 сокращений в минуту), врач рассмотрит вопрос о прекращении терапии;
• В случае настойчивости пациента или ухудшения зрительных нарушений терапия должна быть прекращена;
• Если при лечении отмечается фибрилляция предсердий, врач снова проведет тщательную оценку риска для терапии;
• Возможные световые ощущения могут привести к тому, что движение на автомобиле ночью будет опасным и может привести к ДТП.

Иногда кораксан вызывает сильную аллергию. Если вы заметили признаки аллергической реакции, немедленно сообщите об этом врачу или фармацевту.

Совет! При появлении признаков острой аллергической реакции из-за кораксана рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Иногда аллергия может вызвать анафилактический шок, который в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Еще:

Чем могут быть опасны блокады сердца, этиология заболевания, методы лечения В чем опасность для жизни атриовентрикулярной блокады узла сердца? Перечень таблеток для лечения аритмии сердца, какие препараты принимают при этой патологии Характеристика неполной блокады правой ножки пучка Гиса и методы лечения